إجراء بضع الفرج والرعاية اللاحقة والمخاطر
بالعربي/الغرض من بضع الفرج هو توسيع فتحة المهبل بحيث يسهل ولادة الطفل. كان الإجراء في السابق جزءًا روتينيًا من الولادة ، ولكن يوصى به الآن فقط عند الشعور بأنه ضروري لولادة مهبلية أكثر أمانًا.
لماذا بضع الفرج؟
يمكن لتوسيع فتحة المهبل ، أو المدخل ، أن يجعل ولادة الطفل أسرع وأقل صدمة للطفل والأم. لذلك ، أصبح بضع الفرج أمرًا روتينيًا لأن مقدمي خدمات OB شعروا أنه يمنع التمزق العشوائي لطبقات الأنسجة المهبلية والمجاورة.
يتم الآن النظر في الإجراء لأسباب انتقائية عندما يبدو أن الفوائد تفوق المخاطر في الظروف التالية:
- عندما يبدو أنه لا توجد مساحة كافية لتوصيل الطفل بأمان من خلال فتحة المهبل.
- يعاني الطفل من ضائقة ويحتاج إلى الولادة قريبًا قبل أن يتمكن من تمدد وتخفيف الأنسجة المهبلية والعجان بشكل تدريجي خلال المزيد من الدفع.
- من المعروف أن الطفل كبير الحجم ، وقد تكون هناك مشاكل في إخراج الرأس أو الكتفين.
- يكون الطفل مقعديًا (يخرج الجزء السفلي أو القدم أولاً) ويمكن ولادته بأمان أكبر من خلال فتحة مهبلية أوسع.
- من الضروري ولادة الطفل بالملقط أو عن طريق الاستخراج بالمكنسة الكهربائية.
تراجع الاستخدام الروتيني
انخفض الاستخدام الروتيني لعمليات شق العجان خلال العقود القليلة الماضية في الولايات المتحدة وأماكن أخرى. لا يوجد دليل على أنه يحسن من خطر حدوث مضاعفات على المدى القصير والطويل ، مقارنةً بالتمزق أثناء الولادة ، وفقًا لمراجعة مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) لعام 2005 . تحدثي إلى اختصاصيي أمراض النساء والتوليد أثناء رعاية ما قبل الولادة حول وجهة نظرهم حول الإجراء.
توصية ممارسة ACOG
بناءً على الأدلة ، في أبريل 2006 ، نشرة الممارسة ، أوصت الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) بتقييد الاستخدام الروتيني لعمليات شق العجان. يمكن الوصول إلى ملخص عن نشرة الممارسة ACOG في مقال صدر في ديسمبر 2006 عن أطباء الأسرة الأمريكية (AFP) .
توصي الجمعية الأمريكية لأمراض النساء والتوليد أيضًا بخطوات لتقليل التمزق المهبلي والعجان وفرصة الحاجة إلى بضع الفرج. خلال المرحلة الثانية (الدفع) من المخاض ، يمكن لتقنيات مثل التدليك وتطبيق الكمادات الدافئة على منطقة العجان أن تقلل من خطر حدوث تمزقات كبيرة .
إجراء بضع الفرج
سيقوم طبيب أمراض النساء والتوليد أو ممرضة التوليد بإجراء بضع الفرج فقط عندما يكون الطفل (غالبًا ما يكون الرأس أولاً) على وشك الظهور من خلال فتحة المهبل. لأداء الإجراء:
- ما لم يكن لديك عمل فوق الجافية أو كنت تحت التخدير العام ، يقوم أخصائي أمراض النساء والتوليد بحقن محلول تخدير موضعي على طول الخط الموجود في العجان الذي سيقطعه.
- يقوم مزود OB الخاص بك بعمل قطع بالمقص عند المدخل الخلفي للمهبل ويمدها لأسفل لعمل أحد نوعي بضع الفرج:
- الوسطي : يتم إجراء شق وسطي في خط الوسط بين مدخل المهبل وفتحة الشرج. إنه النوع الأكثر شيوعًا المستخدم في الولايات المتحدة وعادة ما يكون إصلاحه أسهل.
- ميديولايرال: يتم قطع هذا الشق جانبيًا بزاوية 45 درجة ، عادةً باتجاه الأرداف اليمنى للمريض. وله مخاطر أقل في التمدد إلى أنسجة الشرج أو المستقيم.
يشمل الشق الجلد والأنسجة الدهنية (تحت الجلد) تحته. قد تشعر لفترة وجيزة بالضغط أو الحرق من حقنة التخدير الموضعي ، لكن يجب ألا تشعر عند إجراء الجرح.
إصلاح الشق
بضع الفرج هو قطع خاضع للتحكم ولكن قد يكون إصلاحه أحيانًا أصعب من إصلاح تمزق سطحي صغير. يبدأ الإصلاح الدقيق بعد وقت قصير من ولادة الطفل وخروج المشيمة:
- أولاً ، يتم فحص المهبل والعجان والشرج والمنطقة السفلية من المستقيم لمعرفة مدى عمق الشق أو ما إذا كانت هناك تمزقات أخرى تحتاج إلى غرز.
- بعد ذلك ، يتم إغلاق الشق في طبقات مع التأكد من محاذاة الحلقة المهبلية وإصلاح أي أنسجة مهبلية ممزقة ، وبطانة الشرج / الشرج الداخلية ، والعضلة العاصرة الشرجية ، وعضلات قاع الحوض.
- أخيرًا ، يتم إغلاق الدهون تحت الجلد ويكون الجلد العجاني ، من الحلقة المهبلية إلى أسفل ، هو آخر ما يتم خياطةه.
الغرز قابلة للذوبان ودفن تحت الجلد لذلك لا يلزم إزالة الخيط في وقت لاحق.
العناية بعد العملية والشفاء
بعد اكتمال الإصلاح مباشرة ، تبدأ رعاية شق بضع الفرج وشفائه:
- ستبدأ نهايتك السفلية في الشعور بالألم بمجرد زوال تأثير التخدير ، لذا سيتم إعطاؤك مسكنًا للألم.
- تقوم الممرضة أيضًا بوضع أكياس الثلج على منطقة العجان ، وستستمر في فعل ذلك حتى يقل الألم والتورم.
- قد يتم إعطاؤك زجاجة حول الزجاجة لرش الماء على منطقة العجان بعد التبول أو تمرير البراز للحفاظ على نظافتك.
- من المهم تجنب الإمساك لتقليل الألم وبالتالي يمكن أن تلتئم الغرز بشكل جيد. قد تحصل على ملين للبراز عن طريق الفم ، ولكن يجب أيضًا شرب الكثير من السوائل والتأكد من تضمين الألياف في نظامك الغذائي عند العودة إلى المنزل.
- عند الخروج من المستشفى ، ستحصل على تعليمات بأخذ حمام المقعدة مرة أو مرتين يوميًا لتقليل التورم.
- قد تحصل على وصفة طبية للألم لتتناولها في المنزل لبضعة أيام أو يُنصح بتناول الإيبوبروفين اعتمادًا على مستوى الألم.
- اجلس على وسادة على شكل كعكة أو وسادة لتخفيف الانزعاج.
- تجنبي تمامًا الغسل أو السدادات القطنية أو الجماع حتى بعد ستة أسابيع من فحص ما بعد الولادة.
عملية الشفاء مماثلة لكل من إجراءات خط الوسط والجانب الجانبي وتستغرق حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. قد يكون لدى بعض النساء ندبات أكثر سمكًا من غيرهن ، مما قد يتسبب في إزعاج طويل الأمد. هذه المشكلة أكثر شيوعًا عند النساء ذوات البشرة الداكنة بسبب الاختلاف في التئام الجروح.
مخاطر الإجراء
على الرغم من الخضوع للرقابة مقارنةً بالتمزق المهبلي والعجان الخشن ، إلا أن بضع الفرج له مخاطره أيضًا. يجب الموازنة بين هذا وبين الفوائد التي تعود عليك وعلى طفلك. وفقًا لـ MedlinePlus ، تشمل مخاطر الإجراء ما يلي:
- قد يقطع الطبيب أو القابلة الشق بعمق كبير ويمد الشق إلى الطبقة العضلية للعجان.
- قد يقوم أخصائيو OB أيضًا بقطع العضلة العاصرة الشرجية عن طريق الخطأ أو فتح بطانة الشرج أو المستقيم. هذا أكثر شيوعًا مع شق خط الوسط.
- يمكن للشق أيضًا أن يتمزق بشكل أعمق أو أطول في المهبل والعجان أثناء ولادة الطفل.
- كما هو الحال مع أي شق جراحي ، يمكن أن يصاب الجرح بالعدوى بعد الولادة.
- قد يكون هناك نزيف كبير من الشق بسبب كمية الدم المتدفق إلى المنطقة.
- يمكن أن يحدث الألم وعدم الراحة لفترة طويلة أثناء الجماع.
- الإمساك أو صعوبة تمرير البراز أمر شائع.
المضاعفات المحتملة على المدى الطويل
تشمل المضاعفات المحتملة طويلة الأمد للإجراء بعد الشفاء ما يلي:
- خلل أو ضعف في عضلات قاع الحوض التي تدعم الإحليل والمثانة والمهبل والمستقيم
- سلس الشرج (تسرب البراز) بسبب إصابة العضلة العاصرة ، خاصةً مع قطع خط الوسط
- الناسور (ثقب متصل) بين المهبل والمستقيم ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تسرب البراز عبر المهبل
متى تطلب المساعدة
بعد العودة إلى المنزل مع طفلك ، انتبهي إلى أي علامات وأعراض للعدوى وضعف الشفاء. اتصل بمزود OB الخاص بك إذا لاحظت نزيفًا من موقع الإجراء ، أو إفرازات كريهة الرائحة ، أو حمى / قشعريرة ، أو ألم العجان أو المستقيم / الشرج الذي لا يتحسن.
المصدر/ lovetoknow.comالمترجم/barabic.com
يجب أنت تكون مسجل الدخول لتضيف تعليقاً.