ميثوبريم ( Trimetoprima ): ما هو وكيف يعمل

بالعربي / تريميثوبريم مضاد حيوي مبيد للجراثيم يستخدم لعلاج بعض أنواع العدوى ، مثل التهاب المثانة أو الالتهاب الرئوي.

تريميثوبريم دواء مضاد حيوي يستخدم لمحاربة بعض أنواع العدوى.  تنتج العدوى عن طريق الكائنات الحية الدقيقة التي تضر بجسمنا. لذلك يجب أن يكون علاجهم بالأدوية التي تدمرهم.

هذه الأدوية عبارة عن مضادات حيوية تقضي على البكتيريا أو تمنع نموها. هناك نوعان من المضادات الحيوية بحسب آلية عملها:

• مبيدات الجراثيم: تلك التي تدمر البكتيريا بشكل مباشر.
• البكتريوستات: تلك التي تمنع نمو البكتيريا.

تريميثوبريم مضاد حيوي مبيد للجراثيم. يستخدم بشكل رئيسي في التهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية.

النمو البكتيري وآلية عمل تريميثوبريم

البكتيريا هي كائنات دقيقة وحيدة الخلية ، ولكن لديها أيضًا مادة وراثية (DNA) يجب عليها تكرارها من أجل التكاثر والتكاثر. يتكون الحمض النووي البكتيري  من أربعة أنواع من الجزيئات التي ترتبط لتشكل سلسلة دائرية مزدوجة.

تسمى هذه الجزيئات نيوكليوتيدات وتتكون من حمض نووي وقاعدة نيتروجينية يمكن أن تكون أيًا مما يلي:

• عدنين
• ثايمين
• سيتوزين
• جوانين.

تحدد هذه القواعد الأربعة الأنواع الأربعة الموجودة من النيوكليوتيدات. لتخليق نيوكليوتيدات الثايمين ، حمض الفوليك ضروري .

أثناء تناول الإنسان لحمض الفوليك  مع الأطعمة النباتية ، يجب على البكتيريا تصنيعه من حمض p-aminobenzoic. يضيفون جزيء بتريدين وبقايا حمض الجلوتاميك إلى هذا الحمض ، مما يعطي ثنائي هيدروفولات.

يصنع إنزيم ثنائي هيدروفولات ريدوكتاز رباعي هيدروفولات من ثنائي هيدروفولات ، وهو الشكل النشط لحمض الفوليك. بمجرد تصنيعه ، يستخدم حمض الفوليك لتخليق الحمض النووي والميثيونين ، وهو حمض أميني ضروري لتخليق بعض الجزيئات.

يثبط تريميثوبريم إنزيم اختزال ثنائي هيدروفولات ، مما يمنع تخليق حمض الفوليك. هذا يمنع تكاثر البكتيريا مما يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة.

الإدارة والحركية الدوائية

يُعطى تريميثوبريم عن طريق الفم ، ويفضل على معدة فارغة. بمجرد تناوله ، يتم امتصاصه من خلال الجهاز الهضمي إلى الدم. يوزعها الجهاز الدوري على نطاق واسع في جميع الأنسجة.

هذا الدواء ، مثل العديد من الأدوية الأخرى ، يتم استقلابه في الكبد ، لذلك يجب أن نكون حذرين عند استخدامه في مرضى الفشل الكبدي.

يتم التخلص من نواتج تريميثوبريم عن طريق الكلى مع البول ، كما يجب مراقبة وظيفة الكلى لهؤلاء المرضى. يعبر هذا المضاد الحيوي الحاجز الدموي الدماغي ، وبالتالي يصل إلى الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يعبر أيضًا حاجز المشيمة ليصل إلى أنسجة الجنين.

كما ثبت أن له تأثير ماسخ في الحيوانات ، أي أنه ينتج تشوهات في الجنين ، فهو بطلان في الحمل. من ناحية أخرى ، يُسمح باستخدامه في الإرضاع ، لأنه على الرغم من أنه لا يبدو أن له آثارًا ضارة على الأطفال حديثي الولادة.

دواعي الإستعمال تريميثوبريم

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا. من بين حالات العدوى ، يستخدم تريميثوبريم بشكل رئيسي في علاج:

• التهابات المسالك البولية وخاصة التهاب المثانة .
• التهابات الجهاز التنفسي مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي الناجم عن  المستدمية النزلية. 

على الرغم من أن تريميثوبريم فعال من تلقاء نفسه ، إلا أنه من الناحية العملية يستخدم غالبًا مع سلفاميثوكسازول. وهو مضاد حيوي مضاد للجراثيم يتداخل أيضًا مع تخليق حمض الفوليك. تدار معًا لأنها تعزز تأثيرها.

عندما يعمل دواءان معًا أكثر من كونهما منفصلين ، يقال إنهما متآزران. يُعرف ارتباط تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول باسم كوتريموكسازول.

موانع وآثار ضارة

وفقًا لدليل MSD ، فإن الجمع بين تريميثوبريم و سلفاميثوكسازول هو بطلان في المرضى الذين لديهم ردود فعل تحسسية لأي من هذين الدوائين.

لقد علقنا بالفعل أنه يجب توخي الحذر عند وصف تريميثوبريم للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد أو الكلى. هناك هو الوحيد موانع في حالة تورط حاد في الكبد، في راحة من مخاطر والفوائد ويمكن تقييم عن طريق تعديل الجرعة.

ولا ينصح باستخدامه أثناء الحمل أو الشهرين الأولين من الرضاعة الطبيعية. يجب أيضًا تجنب استخدامه في المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه هذا الدواء أو غيرهم في نفس المجموعة.

موانع أخرى هي فقر الدم الضخم الأرومات ، لأنه يسبب عيب حمض الفوليك. في الظروف العادية ، ليس من الضروري أن يسبب تريميثوبريم فقر الدم أو يغير تركيب خلايا الدم الحمراء ، ولكن في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الضخم الأرومات يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة.

لهذا السبب ، في العلاجات المطولة بهذا الدواء ، يوصى بإجراء مراقبة دموية للمرضى. 

المصدر : mejorconsalud.as.com