قائمة المواد الأفيونية من الأقوى إلى الأضعف

بالعربي/ كثيرا ما يساء استخدام المواد الأفيونية الطبيعية والأدوية الأفيونية الاصطناعية أو شبه الاصطناعية لكل من آثارها البهيجة والمهدئة. تختلف الأدوية في فعاليتها وبالتالي تختلف جرعة كل منها التي تخفف نفس المستوى من الألم الحاد أو المزمن. يمكن أن يوفر الاختيار الدقيق للمواد الأفيونية وإدارتها تسكينًا فعالًا للألم ، بينما يساعد في تقليل الوباء الحالي المتمثل في تعاطي المواد الأفيونية ، والاعتماد عليها ، والإدمان ، والجرعة الزائدة ، والموت.

مقارنة فاعلية المواد الأفيونية

المورفين ، القلويد السائد في بذور نبات خشخاش الأفيون ، هو أكثر المواد الأفيونية الطبيعية فاعلية. تُقدَّر فعالية جميع المواد الأفيونية الأخرى مقابل 30 ملليغرام (ملغ) من المورفين – المورفين المقدر مكافئ مليغرام (MME). إن فعالية MME أو فاعلية مادة أفيونية هي جرعتها بالملغ التي توفر نفس مستوى تخفيف الآلام مثل 30 ملغ من المورفين المأخوذ عن طريق الفم.

يمكنك حساب MME لمادة أفيونية بقسمة 30 مجم على عامل تحويل المورفين المكافئ للدواء من مخطط مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC):

• معامل التحويل للأوكسيكودون ، مثل OxyContin ، هو 1.5.
• وبالتالي فإن MME المقدر لـ OxyContin هو 20 مجم – ما يعادل 30 مجم من المورفين.

يمكن أن يؤدي تناول جرعة عالية من المليغرام عن طريق الخطأ من مادة أفيونية قوية مساوية لجرعة أفيونية أقل فاعلية إلى نتائج ضارة خطيرة ، بما في ذلك الجرعة الزائدة والموت.

مخطط مقارنة بين الأدوية الأفيونية الموصوفة بشكل شائع

يقارن الرسم البياني أدناه جوانب المواد الأفيونية الموصوفة بشكل متكرر بترتيب تنازلي من الفاعلية كما تم حسابها من عوامل التحويل المكافئة للمورفين. يتم تضمين الأسماء العامة والعلامات التجارية للأدوية ، ونوع ومستوى الألم الذي يتم وصفه عادة من أجله. لقراءة الرسم البياني ، المعلومات التالية مفيدة أيضًا:

1. الجرعات:
   • mg = ملليغرام
   • mcg = ميكروجرام
2. بداية الحدث:
   • IR = الإفراج الفوري – يتم إطلاق جرعة الأفيون في الدم دفعة واحدة
   • ER = إطالة ممتدة – يتم تحرير المادة الأفيونية خلال فترة زمنية
3. الجرعات المعتادة = عدد المرات التي تؤخذ فيها الجرعة
4. نوع الألم المعالج:
   • حاد = ألم قصير الأمد
   • مزمن = ألم مستمر طويل الأمد
   • شدة الألم: خفيف ، معتدل ، معتدل ، شديد

قائمة المواد الأفيونية بترتيب الفاعلية

اسم العلامة التجارية	اسم عام	بداية الحدث	السيدة	جرعات	الجرعات المعتادة	نوع الألم المعالج
دورجسيك	الفنتانيل	يكون	2.5 مجم	12-100 ميكروجرام / ساعة لصقات عبر الجلد	72 ساعة	مزمنشديدمطلوب جرعات على مدار الساعةالمواد الأفيونية الأخرى غير فعالة
ديلاود	هيدروكلوريد الهيدرومورفون	IR	7.5 مجم	2-4 مجم أقراص	4-6 ساعات	بصيرمزمنشديد
أوبانا	هيدروكلوريد أوكسيمورفون	IR	10 مجم	10 – 20 مجم أقراص	4-6 ساعات	بصيرمزمنمعتدلشديد
الميثادون	هيدروكلوريد الميثادون	IR	10 ملغ	2.5 – 10 مجم	3-4 ساعات	ألم معتدلألم حاد
60-80 مجم	اليومي	علاج الإدمان
روكسيكودون	كسيكودون هيدروكلوريد	IR	20 مجم	5-15 مجم أقراص	4-6 ساعات	بصيرمزمنمعتدلشديد
أوكسيكونتين	كسيكودون ، بطيئة الإصدار	يكون	20 مجم	10 مجم أقراص	12 ساعة	مزمنمعتدلشديدالجرعات على مدار الساعةالمواد الأفيونية الأخرى غير فعالة
بيركوسيت	اوكسيكودون بلس 325 مجم اسيتامينوفين	IR	20 مجم	5-10 مجم أقراص	3-6 ساعات	بصيرمزمنمعتدلشديد
كبريتات المورفين	كبريتات المورفين	IR	30 مجم	15-30 مجم أقراص	3-4 ساعات	سكوتمزمنمعتدلشديد
MS Contin	كبريتات المورفين	يكون	30 مجم	15 ملغ	8-12 ساعة	مزمنشديدالجرعات على مدار الساعةالمواد الأفيونية الأخرى غير فعالة
فيكودين	هيدروكودون bitartrate زائد 300 مجم اسيتامينوفين	IR	30 مجم	5-10 مجم اقراص	4-6 ساعات	بصيرمزمنمعتدلمتوسطة الشدة
كبريتات الكودين	كبريتات الكوديين	IR	200 مجم	15-60 مجم أقراص	3-4 ساعات	بصيرلطيفمعتدلمعتدل الشدة
ديميرول	هيدروكلوريد الميبريدين	IR	300 مجم	50-150 مجم أقراص	3-4 ساعات	بصيرمعتدلشديد
أولترام	ترامادول هيدروكلوريد	IR	300 مجم	25-100 مجم أقراص	4-6 ساعات	بصيرمعتدلمتوسطة الشدة

بعض العلامات التجارية المدرجة هنا كإصدار فوري ، مثل Opana ، تأتي أيضًا في تركيبات إصدار ممتدة. بالإضافة إلى الأجهزة اللوحية ، تتوفر العديد من المواد الأفيونية أيضًا في أشكال للإعطاء عن طريق الوريد والعضل وطرق أخرى.

أوصى مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بوصف المواد الأفيونية

يعتمد استخدام المواد الأفيونية على مستوى الألم ، سواء كان الألم حادًا أو مزمنًا ، بالإضافة إلى العوامل الفردية الأخرى لدى الشخص. يعتمد الأطباء على مصادر مختلفة من إرشادات وصف المواد الأفيونية لضمان الاستخدام الآمن للمواد الأفيونية ، بما في ذلك أحدث إرشادات CDC لعام 2016 لوصف المواد الأفيونية للألم المزمن .

باختصار ، عند استخدام المواد الأفيونية لعلاج الألم ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الأطباء بما يلي:

• ابدأ بمواد أفيونية سريعة المفعول بأقل جرعة فعالة لمستوى الألم ، ثم تابع من هناك.
• لعلاج الآلام الحادة قصيرة المدى لمدة قصيرة تصل إلى ثلاثة أيام أو أقل وتجنب العلاج لأكثر من سبعة أيام.
• بالنسبة للألم المزمن طويل الأمد ، لا تصف دواء أفيوني ممتد المفعول إلا إذا كان خيار الإطلاق الفوري غير فعال.

وفقًا لبيانات أخرى من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ( CDC ) ، فإن استخدام جرعات متزايدة بشكل متزايد من مادة أفيونية لا يُترجم إلى تخفيف أفضل للألم وينطوي على مخاطر أكثر ، بما في ذلك الجرعات الزائدة.

الفاعلية والمخاطر

جميع المواد الأفيونية لها آثار جانبية متشابهة ، فضلاً عن مخاطر التحمل والإساءة والاعتماد والتغيرات التي لا رجعة فيها لإدمان المواد الأفيونية ، بناءً على الجرعة وتكرار ومدة الاستخدام. اعلم أنه في حالة إساءة استخدام المواد الأفيونية أو تعاطيها ، فكلما زادت فاعلية الدواء ، زادت مخاطر الجرعة الزائدة والوفاة.

المصدر/ lovetoknow.comالمترجم/barabic.com