ما هي الاستخدامات الطبية للماريجوانا؟

بالعربي/يعد استخدام نبات الماريجوانا والقنب الخاص به في الحالات الطبية موضوعًا مثيرًا للجدل في الولايات المتحدة ، على الرغم من أنه قانوني في العديد من البلدان. لا توجد دراسات سريرية كبيرة تثبت حاليًا فائدة وسلامة الماريجوانا الطبية لأن معظم الدراسات أجريت على الآثار الضارة للأعشاب الترفيهية. يجري الباحثون الآن دراسات إضافية على الحيوانات والبشر لاكتساب المزيد من التبصر في الاستخدامات الطبية للماريجوانا.

الفوائد الطبية العامة

تشير صحيفة وقائع المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA) إلى الفوائد الطبية العامة المحتملة للماريجوانا أو نبات القنب والمواد الكيميائية الخاصة بهما. يستند ما يلي إلى دراسات أولية عن الماريجوانا المدخنة ؛ المادتان السائدتان ، القنب الطبيعي ، دلتا -9-رباعي هيدروكانابينول (THC) والكانابيديول (CBD) ؛ وعلى القنب الصناعي:

• تسكين الآلام والالتهابات
• علاج الغثيان والقيء
• تحفيز الشهية وزيادة الوزن عند المصابين بأمراض مزمنة
• قلة نشاط النوبات وتشنجات العضلات
• يحتمل أن يعالج إدمان المواد واضطرابات المزاج

وفقًا لمدير NIDA ، فإن الكانابيديول له العديد من الفوائد المحتملة دون النشوة والتأثيرات الدماغية الأخرى لـ THC.

علاج أمراض معينة

لا توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام نبات الماريجوانا أو مستخلصاته للأغراض الطبية لأنه لا يوجد دليل على الفائدة والأمان وفقًا لعملية الموافقة القياسية لإدارة الغذاء والدواء. ومع ذلك ، فقد ساعد المدافعون عن الماريجوانا الطبية في جعل الماريجوانا الطبية قانونية في عدة ولايات لأمراض معينة.

يسرد موقع ProCon.org مزيدًا من التفاصيل حول الأمراض المحددة المعتمدة للعلاج في كل حالة مقننة. كما يسرد كمية الماريجوانا الصالحة للاستخدام وعدد النباتات المتنامية المسموح بها للفرد. تسمح الحالات الإضافية باستخدام زيت الكانابيديول فقط.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي للسرطان

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، تظهر بعض الدراسات أن نبات الماريجوانا والقنب يمكن أن يساعد في تخفيف الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الكيميائي للسرطان. من الجدير بالذكر أن دراسة معملية نُشرت في 2011 في Molecular Cancer Therapeutics أظهرت أن اتفاقية التنوع البيولوجي يمكن أن توقف انتشار الخلايا السرطانية أو تسبب موت الخلايا.

تلاحظ NIDA أنه في الولايات المتحدة ، تم اعتماد اثنين فقط من أدوية THC الاصطناعية ، وهما درونابينول (Marinol®) وحبوب nabilone (Cesamet®) ، من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي.

فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

يوصى بالماريجوانا والقنب لزيادة الشهية وزيادة الوزن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز الذين يعانون من ضعف الشهية وفقدان الوزن. وهم يعاقبون على هذا الاتهام في عدة ولايات. تمت الموافقة على Dronabinol أيضًا من قبل FDA لعلاج هذه المشكلة. وفقًا لمراجعة مجموعة كوكرين عام 2013 ، لا توجد أدلة كافية لدعم استخدام الماريجوانا الطبية لأعراض فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

الصرع

هناك أدلة من الدراسات المعملية على أن الماريجوانا والقنب يمكن أن تقلل من نشاط النوبات من خلال الارتباط بالمستقبلات في الخلايا العصبية في الدماغ. أشارت دراسة أجريت على الفئران في عدد عام 2003 من مجلة علم الأدوية والعلاج التجريبي إلى أن مادة THC يمكن أن توقف النوبات لعدة ساعات. ومع ذلك ، وجدت مراجعة مجموعة كوكرين لعام 2012 أنه لا يوجد دليل كاف لإظهار فعالية الماريجوانا الطبية لعلاج الصرع لدى البشر.

يعتقد المناصرون أن الماريجوانا الطبية ، وخاصة مستخلصات الكانابيديول ، يمكن أن تعالج النوبات التي يصعب السيطرة عليها في بعض أشكال صرع الأطفال. تم الإبلاغ عن مسح لآباء الأطفال المصابين بالصرع الذين يعالجون بمستحضرات الماريجوانا المخصبة بالقنب في عام 2014 في الصرع والسلوك . كان لدى غالبية الأطفال نوبات أقل ؛ ومع ذلك ، هناك قلق بشأن عدم وجود دليل جيد أو كمية CBD و THC في مستحضرات الماريجوانا.

تصلب متعدد

يبدو أن الماريجوانا تقلل من تقلصات العضلات عن طريق الارتباط بالمستقبلات في الخلايا العصبية والعضلات. تمت الموافقة عليه في عدة ولايات لعلاج الألم والتشنجات العضلية في التصلب المتعدد. أظهرت دراسة نُشرت في عام 2012 في مجلة Canadian Medical Association Journal أن تدخين الماريجوانا كان أكثر فعالية من العلاج الوهمي في علاج هذه الأعراض.

Nabiximols (Sativex®) ، بخاخ فم يحتوي على THC plus CBD متاح في كندا وأوروبا لعلاج آلام التصلب المتعدد وتشنجات العضلات وآلام السرطان. يتم اختباره في الولايات المتحدة في عام 2015.

مرض الزهايمر

وجدت دراسة في معهد سكريبس للأبحاث نُشرت في عام 2006 في مجلة Medical Therapeutics أن مادة THC يمكن أن تمنع تراكم مادة الأميلويد التي تتراكم في دماغ الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر (AD). يُعتقد أن هذه المادة متورطة في التسبب في تطور المرض ، وكان THC أكثر فعالية في منع تكوين اللويحات من أدوية الزهايمر المعتمدة.

تشير مراجعة عام 2007 في المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية إلى أن القنب يمكن أن يعالج بعض التغيرات الدماغية الناتجة عن مرض الزهايمر لتقليل الهزات وصلابة المرض ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

الزرق

أظهرت الأبحاث التي أجريت في السبعينيات في المعهد الوطني للعيون حول استخدام الماريجوانا لعلاج الجلوكوما أنه يمكن أن يخفض ضغط السوائل في العين ، وهو السمة المميزة للمرض. لأن العلاجات القياسية أكثر فعالية ، لم يستمر البحث في هذا المجال.

على الرغم من أن بعض الولايات تسمح باستخدام الماريجوانا الطبية لعلاج الجلوكوما ، إلا أن جمعية الجلوكوما الأمريكية ، على سبيل المثال ، لا توصي بذلك. تشمل الأسباب عدم وجود بيانات كافية والإزعاج ، حيث يجب استخدام الماريجوانا على مدار الساعة كل ثلاث ساعات للحفاظ على ضغط العين المنخفض.

التهاب المفصل الروماتويدي

وجدت دراسة صغيرة نُشرت في عام 2005 في مجلة Rheumatology أن Sativex® يخفف آلام التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل أفضل من الدواء الوهمي. تم نشر مراجعة للدراسات الموثوقة حول استخدام الماريجوانا والقنب بأشكال وطرق مختلفة لعلاج الألم المزمن غير السرطاني في عدد 2011 من المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية . خلص المؤلف إلى أن الماريجوانا الطبية كانت “آمنة وفعالة بشكل متواضع في آلام الأعصاب مع وجود أدلة أولية على الفعالية في علاج الألم العضلي الليفي والتهاب المفاصل الروماتويدي” ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات.

مرض كرون

يُعتقد أن الماريجوانا تساعد في أعراض مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، مثل مرض كرون. تم الإبلاغ عن دراسة إسرائيلية صغيرة في عام 2013 في مجلة Clinical Gastroenterology and Hepatology . خمسة وأربعون في المائة من الأشخاص الذين خضعوا للدراسة والذين قاموا بتدخين الماريجوانا مرتين يوميًا لمدة ثمانية أسابيع قد تعافوا من مرض كرون. كان لدى معظمهم أعراض أقل من مرضهم مقارنة بالمجموعة الضابطة ، التي دخنت الأدوية الوهمية.

اضطراب ما بعد الصدمة

تسمح بعض الولايات ، مثل نيو مكسيكو ، بالماريجوانا للمحاربين القدامى المصابين باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). ومع ذلك ، لا توجد دراسات حتى الآن لإظهار دليل على أي فائدة ، لكن الباحثين في كلية الطب بجامعة أريزونا يأملون في إثبات ذلك في دراسة موضوعات اضطراب ما بعد الصدمة والماريجوانا.

كيف يتم استخدام الماريجوانا

يدخن مستخدمو الماريجوانا أو يتبخرون ويستنشقون الأوراق والسيقان والزهور والبذور الجافة لنبتة القنب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم تحضيره وشربه كشاي ، أو استخدام مستخلص زيتي ، أو تناوله في الطعام ، مثل البراونيز أو البسكويت. يدخل الشكل المدخن أو المستنشق إلى الدم والدماغ بشكل أسرع من الشكل المبتلع ، والذي يجب أن يتم امتصاصه أولاً من الأمعاء ويتم التمثيل الغذائي له في الكبد ، وفقًا لمراجعة عام 2007 في الكيمياء والتنوع البيولوجي. لا يزال من الممكن العثور على مستقلبات الماريجوانا في الجسم بعد فترة طويلة من استخدامها آخر مرة.

الجرعات

على الرغم من أن الماريجوانا لديها القدرة على الاستفادة ، إلا أن الجرعة الفعالة لكل حالة صحية غير معروفة. يختلف تركيز القنب من نبات إلى آخر ومن محصول إلى آخر ، لذلك لا يمكن للمستخدم التأكد من كمية شبائه القنّب التي يحصل عليها. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الماريجوانا المحضرة والصالحة للاستخدام ملوثة بمواد أخرى قد تكون خطيرة. تكمن فائدة الدرونابينول ، والنابيلون ، والنابيكسيمول في أنها مواد مخدرة نقية بجرعات معروفة.

الفوائد مقابل الآثار الضارة للماريجوانا

في مراجعة عام 2015 للدراسات التي تم الإبلاغ عنها في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) ، خلص المؤلفون إلى أن هناك أدلة جودة معتدلة لفائدة الماريجوانا والقنب لتقليل الألم والتشنج ، ولكن جودة الأدلة ضعيفة بالنسبة للفعالية أعراض أخرى.

يشعر الأطباء وغيرهم بالقلق بشأن الآثار القصيرة والطويلة المدى للماريجوانا. إنه يؤثر على الدماغ وله آثار جسدية ونفسية ، وفقًا لإحدى النشرات الصحية الصادرة عن كلية الطب بجامعة هارفارد . هذا يعتمد على كمية الحشائش ، وكم مرة يتم استخدامها ، ومدة استخدامها. وفقًا لمراجعة Harvard و JAMA ، تشمل التأثيرات ما يلي:

• نعاس ودوخة
• ضعف الذاكرة والإدراك
• القلق ونوبات الهلع واضطرابات المزاج
• الهلوسة والذهان عند الأشخاص المعرضين للإصابة

يمكن أن تؤدي الماريجوانا أيضًا إلى الإدمان إذا تم استخدامها على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون للماريجوانا المدخنة آثار ضارة على الرئتين . هناك أيضًا بعض القلق من أنه قد يساهم في أمراض القلب والأوعية الدموية ، كما تمت مراجعته في مجلة علم الأدوية السريرية .

لوائح الدولة بشأن الماريجوانا الطبية

وفقًا لمكتب السياسة الوطنية لمكافحة المخدرات ، فإن وصف نبات الماريجوانا أو منتجاته أو استخدامه أو بيعه أو امتلاكه مخالف للسياسة الفيدرالية. الدول التي قامت بإضفاء الشرعية على الماريجوانا للاستخدام الطبي لديها “نظرة على الاتجاه الآخر” ، تمريرة مؤقتة من الفيدراليين للقيام بذلك. ومع ذلك ، لا يزال الأطباء في هذه الولايات تحت تهديد الملاحقة القضائية الفيدرالية إذا وصفوا الماريجوانا وكذلك المستخدمين للاستخدام والحيازة.

الاختلافات حسب الدولة

تفاصيل التصديق تختلف في كل ولاية. قد يكون لبعض المقاطعات والمدن في الولاية لوائح إضافية. في جميع الولايات ، يجب على المستخدم إظهار دليل على الجنسية ، ويطلب منك معظمهم أن تكون معتمدًا وأن تسجل لاستخدام الماريجوانا الطبية ، وفقًا لملخص صادر عن المؤتمر الوطني للمجالس التشريعية بالولاية .

استجابة الفيزيائيين

لن يقوم بعض الأطباء في الدول المُصادق عليها بالتصديق على الماريجوانا الطبية. كما يتضح من عرض حالة المريض في مجلة New England Journal of Medicine ، فإن للأطباء آراء مختلفة حول وصف الماريجوانا للاستخدام الطبي. ومع ذلك ، فإن الإجماع هو أنه يجب التوصية بالماريجوانا لعلاج أعراض الأمراض فقط عندما لا تعمل الأدوية المعتادة. لا تؤيد الجمعية الأمريكية لطب الإدمان ، من بين مجتمعات أخرى ، وصف الماريجوانا الطبية من قبل الأطباء بسبب الدراسات غير الكافية .

موضوع مثير للجدل

يعد استخدام الماريجوانا الطبية لأعراض المرض قانونيًا في العديد من البلدان ، مثل كندا والمملكة المتحدة وإسرائيل وجامايكا وهولندا. ومع ذلك ، لم يكن هذا هو الحال في الولايات المتحدة في عام 2015 ، ولا يزال الموضوع مثيرًا للجدل. من المحتمل أن يستمر هذا الوضع حتى يتوفر لدى السلطات الفيدرالية الأمريكية والجمعيات الطبية أدلة كافية على أن الماريجوانا الطبية فعالة وآمنة لعلاج مختلف الحالات الطبية.

المصدر/ lovetoknow.comالمترجم/barabic.com