صحة - Health

علاج الذبحة الصدرية الأعراض والمعلومات

الأسباب والأعراض والتشخيص

بالعربي – الذبحة الصدرية هي ألم أو إزعاج في الصدر يحدث عندما لا يتلقى القلب كمية كافية من الدم . هذا بسبب انسداد جزئي للشرايين التاجية. إذا استمر العائق لبضع دقائق فقط ثم تعافى المريض ، نتحدث عن الذبحة الصدرية.

يمكن أن تنشأ هذه الحالة المرضية عندما يُجبر القلب على بذل جهد أكبر ويكون الكائن غير قادر على زيادة تدفق الدم لهذا العضو.

الذبحة الصدرية متكررة جدا . عند الرجال ، يحدث عادة بعد 30 عامًا ، وعند النساء لاحقًا.

الأسباب

السبب ، في معظم الحالات ، هو تصلب الشرايين . الذبحة الصدرية عادة ما يسبقه أحد الشهوة الجسدية أو العاطفية . في بعض الأحيان ، يمكن تشغيله عن طريق تناول وجبة كبيرة أو قيادة سيارة خلال ساعات العمل.

قد يكون السبب الآخر هو ممارسة الرياضة في بيئة باردة ، وفي هذه الحالة هناك مرضى يعانون من ارتياح فوري تقريبًا عند الانتقال من غرفة باردة إلى غرفة دافئة.

عندما تتأثر شرايين القلب (الشرايين التاجية) ولا يمكن أن تتكيف مع الطلب المتزايد على الدم ، فإن أعصاب القلب تنقل رسائل مؤلمة من تحذير عاجل إلى الدماغ . هذا الألم ، الذي لا يتجاوز عادة 20 دقيقة ، يرجع إلى الدماغ ، بسبب التشوش ، والشعور بالاندفاع من المواقع القريبة ، مثل الذراعين أو الرقبة أو الفك.

من ناحية أخرى ، هناك عدد من عوامل الخطر القابلة للتعديل التي قد تفضل تشكيل لويحات تصلب الشرايين:

  1. التدخين.
  2. السمنة .
  3. مرض السكري .
  4. ارتفاع ضغط الدم .
  5. زيادة الكولسترول .

الأعراض

أهم مظاهر الذبحة الصدرية هي:

  • ألم في الصدر والشعور الحاد والخانق من ضيق : عادة وراء القص وتمتد في بعض الأحيان إلى الذراع الأيسر وأحيانا إلى الذراع اليمنى. يستمر ألم الصدر عادة ما بين 1-2 دقائق و 10-15 دقيقة (أحيانًا يكون الشعور بالثقل أو الضيق في الصدر لا يصبح ألمًا).
     
  • الشعور بالقلق أو الموت الوشيك.
     
  • التعرق الغزير ( فرط التعرق ).
     
  • شحوب.

منع

ينجم الذبحة الصدرية عن طريق انسداد الشريان التاجي في كثير من الحالات بسبب الاستعداد الوراثي الذي لا يمكن للمريض التأثير عليه .

ومع ذلك ، هناك بعض عوامل الخطر التي تؤثر على ظهور المرض . إذا تدخل المريض في هذا المرض ، فقد يتقدم المرض ببطء أكبر ويمكن تقليل الأعراض.

التغييرات التي يجب على المريض تنفيذها:

  • الإقلاع عن التدخين .
  • أداء الأنشطة البدنية المعتدلة بطريقة ثابتة.
  • الحفاظ على الأرقام المناسبة لضغط الدم والكوليسترول والجلوكوز.
  • تجنب السمنة.
  • اتباع نظام غذائي صحي وقيادة نمط حياة صحي.

يمكن أن يساعد تغيير نمط حياتك في تقليل أعراض الذبحة الصدرية ومنع انسداد الشرايين.

نوع

بالنظر إلى الظروف التي يظهر فيها الألم الذبحي (مثل تلك التي تشير بشكل عام إلى الآلية التي تسبب ذلك) ، تم اقتراح تصنيفات مختلفة. تميز الجمعية الإسبانية لأمراض القلب ثلاثة أنواع من الذبحة الصدرية:

جهد الذبحة الصدرية

بسبب النشاط البدني أو المواقف الأخرى التي تنطوي على زيادة في الحاجة إلى الأكسجين في القلب . عادة ما تكون قصيرة وتختفي عند مقاطعة التمرين أو بإعطاء النتروجليسرين. في المقابل ، تصنف على أنها: أولية ، إذا كانت الأقدمية أقل من شهر واحد ؛ تقدمية ، إذا ازداد سوءًا خلال الشهر الماضي من حيث التردد أو الشدة أو المدة أو مستوى الجهد الذي يظهر فيه ؛ مستقرة ، إذا لم يتم تعديل خصائصه والقدرة الوظيفية للمريض في الشهر الماضي.

يستريح الذبحة الصدرية

يحدث تلقائيًا ، مع عدم وجود علاقة واضحة بالتغيرات في استهلاك الأوكسجين في القلب. مدتها متغيرة وأحيانًا تكون الحلقات طويلة جدًا ويبدو أنها نوبة قلبية .

الذبحة الصدرية المختلطة أو غير المستقرة

تلك التي يتعايش فيها المجهود والراحة مع الذبحة الصدرية ، دون غلبة واضحة لأحدهما أو الآخر. تتبع كل من الذبحة الصدرية الأولية والذبحة الصدرية التقدمية والذبحة الصدرية الراحة أشكالًا غير متوقعة من التطور ، وتشخيصها متغير ، ولهذا السبب يتم تجميعها أيضًا تحت اسم الذبحة الصدرية غير المستقرة .

يختلف علاجها بشكل كبير عن علاج الذبحة الصدرية المستقرة. يتم إعطاء هذا دائمًا عند أداء نفس المستوى من التمرين وتكون مدة الأزمات متشابهة. الذبحة الصدرية غير المستقرة قد تكون بمثابة تحذير من نوبة قلبية وشيكة وتحتاج إلى علاج خاص.

تاريخ الذبحة الصدرية غير المستقرة هو هجمات متكررة من الذبحة الصدرية غير المرتبطة بالنشاط البدني. في بعض الأحيان يتم النظر إليها بطريقة مختلفة ، دون أي نمط ثابت ، وتم تمديدها إلى الجزء العلوي من البطن ، مما يتسبب في عزوها إلى عسر الهضم.

كما يمكن أن تختلف المظاهر السريرية، هو الطبيب، وذلك باستخدام مخطط القلب الكهربائي والتحاليل المخبرية، الذي لديه لإجراء التشخيص القاطع.

التشخيص

يبدأ تشخيص الذبحة الصدرية بالشك السريري بعد معاناته من الألم وينتهي بأداء بعض الاختبارات التي تساعد على استبعاد أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ، مثل رسم القلب الكهربائي. الاختبارات الرئيسية التي يقوم بها الأطباء هي:

  • اختبار الإجهاد : وتسمى أيضا ergometry. هذا الاختبار هو الأكثر استخدامًا لتحديد التشخيص والحصول على معلومات حول تشخيص الأمراض.
     

في الاختبار ، سيجري المريض تمرينًا بدنيًا على جهاز المشي أو على دراجة تمرين بينما يقوم الطبيب بتقييم ما إذا كان هناك ألم أثناء أداء النشاط وماهية الاستجابة الكهربائية للشخص المعني (إذا كانت هناك تغييرات في مخطط القلب الكهربائي).
 

  • تصوير الشرايين التاجية: يتم ذلك من خلال قسطرة ويتم حقن التباين. إنها الطريقة المرجعية لتشخيص ضيق الشريان التاجي وعادة ما يتم تنفيذها لتصحيح تضييق الشرايين (توسع وغرس الدعامات) في الحالات التي يكون فيها سوء التشخيص.

العلاجات

من بين العلاجات الأكثر فعالية والموصى بها هي:

  • النتروجليسرين: يوسع الشرايين التاجية وعادة ما ينعكس الألم في دقائق. يؤخذ عن طريق وضع قرص تحت اللسان أو بالرش. قد يحدث الصداع كآثار جانبية.
     
  • مضادات الكالسيوم أو حاصرات قنوات الكالسيوم : تمنع دخول الكالسيوم إلى خلايا القلب. هذا يقلل من ميل الشرايين التاجية إلى الضيق والجهد الذي يبذله القلب ، بحيث تقل احتياجات الأكسجين أيضًا.
     
  • حاصرات بيتا: تعمل عن طريق منع العديد من تأثيرات الأدرينالين على الجسم ، وخاصة تأثير التحفيز على القلب. والنتيجة هي أن القلب ينبض ببطء وبقوة أقل ، وبالتالي يحتاج إلى كمية أقل من الأكسجين. كما أنها تخفض ضغط الدم.
     
  • الجراحة: في حالة الذبحة الصدرية غير المستقرة أو الذبحة الصدرية المستقرة التي تقاوم العلاج بالأدوية ، يمكنك تصحيح انسداد الأوعية التاجية ، إما عن طريق الالتفافية (الالتفافية) أو في بعض الحالات عن طريق قسطرة الشريان التاجي.

معلومات اخرى

كيف يختلف عن احتشاء؟

و احتشاء عضلة القلب (عضلة القلب)، والذبحة الصدرية هي السبب الأكثر شيوعا لآلام الصدر الحادة (ألم في الصدر). في حين ويرجع ذلك إلى نقص الأكسجين عابر في نخر عضلة القلب في ألم الذبحة الصدرية تحدث (الموت) من خلايا عضلة القلب . يكمن أصل المشكلة في نقص الأكسجين الكافي للحفاظ على نشاط خلايا القلب.

هذا القصور في الأكسجين ينتج ألمًا شديدًا أو اضطهادًا أو انزعاجًا في منطقة القلب ، والذي يمتد إلى الكتف والذراع الأيسر ، مما ينتج عنه اختناق ، وفي الوقت نفسه ، يوجد قلق أو كآبة ملحوظة.

يمكن أيضًا ملاحظة ذلك في الظهر ، كلا الذراعين ، خلف القص وحتى ، أحيانًا ، في الفك أو في فم المعدة. في كلتا الحالتين ، لا يصل الأكسجين إلى القلب لأن الدم لا يصل إلى كمية كافية أيضًا. والسبب هو أن الشرايين التاجية (الأوعية الدموية التي تنقل الأكسجين إلى القلب) تكون مسدودة جزئياً (الذبحة الصدرية) أو تمامًا (احتشاء).

توقعات

يعتمد التشخيص على مدى انتشار المرض ، لذلك يمكن لبعض المرضى أن يعيشوا تحت السيطرة دون ظهور أعراض فقط ، بينما يعاني الآخرون من متوسط ​​العمر المتوقع للغاية وحتى الموت.

السيطرة على عوامل الخطر تساعد على تحسين تشخيص الذبحة الصدرية.

المصدر
ترجمة خاصة
الوسوم

د.نور الخطيب

الدكتورة نور الخطيب أخصائية التغذية العلاجية وعلاج السمنة والنحافة وعضو الجمعية الألمانية لعلاج السمنة وعضو الجمعية الكندية للتغذية.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق
إغلاق