أمراض الغدة الدرقية: الأعراض والعلاجات والتوصيات
بالعربي / يتجلى مرض العين الدرقية في ظهور نتوء غير نمطي لمقل عيون المريض. قد يحدث فقدان البصر أيضًا.
يشير مرض عين الغدة الدرقية – المعروف أيضًا باسم اعتلال العين بالغدة الدرقية أو اعتلال الغدة الدرقية – إلى تغيرات حول العين وتغيرات حول العين الناتجة عن مرض الغدة الدرقية . هذا المرض يسبب زيادة في حجم عضلات العين والدهون المدارية ، مما يسبب جحوظ أو انتفاخ العين ، كما تقول بالعامية.
يبلغ معدل الإصابة بأمراض الغدة الدرقية سنويًا 16 امرأة و 3 رجال لكل 100000 نسمة في السنة. إنها واحدة من أكثر حالات العين التشريحية شيوعًا ، حيث إنها تمثل 70 ٪ من أمراض الحجاج.
أسس مرض الغدة الدرقية العين
مرض العين الدرقية هو من أمراض المناعة الذاتية. كما أشارت بوابة NanosWeb ( جمعية أمريكا الشمالية لطب العيون العصبي ) ، ينتج الجهاز المناعي للمريض المصاب بهذه الحالة عوامل تحفز تضخم العضلات التي تحرك العين.
4 عضلات الوجه هي الأكثر تضررا. من بينها المستقيم العلوي والمستقيم الجانبي والمستقيم السفلي والمستقيم الأوسط.
كل هذا الجهاز العضلي ينشأ في الجزء الخلفي من جهاز العين – في الجزء السفلي من الحجاج – ويلتصق بالعين خلف القرنية. في الحالات العادية ، لا تكون مرئية بشكل مباشر.
لأسباب سنراها في السطور اللاحقة ، يهاجم الجهاز المناعي للمريض الخلايا الليفية . هذه هي أنواع الخلايا من الأنسجة الضامة التي تصنع الألياف – الكولاجين والجليكوزامينوجليكان – وتحافظ على مصفوفة الأنسجة خارج الخلية.
عندما يتلف الجهاز المناعي الخلايا الليفية ، يحدث التهاب معمم في عضلات العين. مع تضخمها ، يتم دفع مقلة العين إلى الأمام ، مما يؤدي إلى التهاب الجحوظ. تؤدي صعوبة إغلاق العينين وبروز الشعيرات الدموية إلى احمرار عام.
ما هي الاعراض؟
يوضح لنا معهد الجراحة المجهرية للعين (IMO) الأعراض الأكثر شيوعًا لهذه الحالة. يتجلى مرض العين الدرقي في التهاب الحجاج الذي يظهر على شكل تورم في الجفن ، وبروز مقلة العين ، وانكماش الجفن ، وأحيانًا الحول.
بمجرد أن يبدأ علم الأمراض ، يمكن أن تمتد فترة الالتهاب لمدة تصل إلى عامين. بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات الشديدة ، تكون الرؤية ضعيفة – في 5٪ من المرضى -.
فيما يلي بعض العلامات السريرية الأكثر شيوعًا:
- الإحساس بوجود جسم غريب في جهاز العين وتهيج وتمزق بسبب تعرض القرنية.
- ازدواج الرؤية بسبب الحول.
- انخفاض حدة البصر. يحدث هذا بسبب ضغط العصب البصري.
عادة ما يكون المظهر ثنائيًا – في كلتا العينين – ولكن في بعض الأحيان يكون هناك عدم تناسق واضح في التقدم بين عين وأخرى. بالإضافة إلى جميع العلامات السريرية الموصوفة ، قد يظهر المريض رهاب الضوء والألم الشديد في منطقة خلف المقعدة.
لماذا يحدث؟
على الرغم من أنه قد يبدو كيانًا سريريًا بسيطًا ، إلا أن الإجابة على هذا السؤال مهمة لا تزال قيد التطوير. تخبرنا مجلة علم الغدد الصماء والتغذية أن كل شيء يشير إلى أن سبب مرض العين الدرقية هو المناعة الذاتية لثلاثة أسباب:
- في جميع المرضى ، تم العثور على بعض الشذوذ المناعي على مستوى الغدة الدرقية . يعاني ما بين 25٪ و 50٪ من المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية في جريفز من مظاهر اعتلال العين.
- يستجيب العديد من المرضى بشكل جيد لإعطاء مثبطات المناعة.
- عادة ما يكون هناك تقارب في الوقت بين بداية فرط نشاط الغدة الدرقية وأمراض العين الدرقية.
الفرضية الأكثر قبولًا هي أن الجهاز المناعي يتعرف على بعض المستضدات الشائعة – المواد التي تنشط الأجسام المضادة – بين الغدة الدرقية والأنسجة المدارية. على الرغم من أن المستضد المسؤول عن هذه الاستجابة لم يتم تحديده بعد ، إلا أن المصادر التي تم الاستشهاد بها بالفعل تشير إلى أنه مستقبل TSH (هرمون الثيروتروبين).
أمراض العين الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية
كما قلنا ، فإن الأجسام المضادة المشاركة في اعتلال العين هي نفسها الموجودة في فرط نشاط الغدة الدرقية . على وجه التحديد ، هم TRAb أو TSI ، والمعروفين أيضًا باسم الأجسام المضادة لمستقبلات TSH . تقدم الخلايا الليفية للعضلات المدارية هذه المستقبلات.
سيستمر ما يصل إلى 50٪ من المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية في الإصابة باعتلال العين هذا. ومن العلامات الأخرى المصاحبة لاضطراب العين نتيجة لخلل في وظائف الغدة الدرقية ، العصبية ، والتعب ، وضعف العضلات ، وفقدان الوزن ، ومشاكل النوم ، والرعشة.
كيف يتم تشخيصه؟
تُظهر لنا عيادة جامعة نافارا (CUN) البروتوكول الذي يجب اتباعه لتحديد مدى تورط العين في المريض. من بين الطرق الأكثر شيوعًا نجد ما يلي:
- في المقام الأول ، يجب التحقق من عدم وجود تورط للقرنية. من الضروري استبعاد الكيانات السريرية مثل التهاب القرنية.
- يمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي في معرفة مدى التهاب عضلات العين.
- ستساعد طرق التصوير هذه أيضًا في تقييم مستوى إصابة العصب البصري. من المهم جدًا اكتشاف ما إذا كانت هذه العلامة السريرية موجودة ، لأنها تسبب فقدانًا جزئيًا أو كليًا للرؤية.
- اعتمادًا على درجة إصابة العين ، يمكن إجراء اختبارات حدة البصر والمجال البصري ورؤية الألوان.
على أي حال ، فإن التشخيص متعدد التخصصات ، لأنه يتطلب تقييم طبيب عيون وطبيب غدد صماء على حد سواء. سيساعد اختبار TSH و T3 و T4 واختبار دم الأجسام المضادة للغدة الدرقية في اكتشاف وجود هذه المشكلة على المستوى الجهازي.
علاج أمراض الغدة الدرقية
بشكل عام ، فإن تشخيص مرض العين الدرقية إيجابي . تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى ثلثي المرضى يظهرون تحسنًا تلقائيًا ، و 22٪ يظلون مستقرين و 13.5٪ فقط يزدادون سوءًا. بالإضافة إلى ذلك ، في معظم الحالات يكون اعتلال العين خفيفًا.
العلاج العام للحالات الخفيفة
عندما يكون الجو خفيفًا ، ينصح المرضى باستخدام واقيات العين (النظارات) والدموع الاصطناعية أثناء النهار ومزلقات العين في الليل ، كما هو موضح بواسطة بوابة Endocs . بالإضافة إلى ذلك ، يُشار أيضًا إلى رفع رأس السرير للنوم في وضع الجلوس.
السيطرة على الغدد الصماء
تساعد الأدوية المضادة للغدة الدرقية وحاصرات بيتا على تقليل فرط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية والأعراض المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية. يمكنك أيضًا الذهاب إلى العلاج باليود النشط ، وفي الحالات الشديدة ، يمكن إجراء جراحة لإزالة جزء من الغدة الدرقية أو معظمها.
نبضات كورتيكوستيرويد
يعطى المريض جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد . يستمر هذا النهج لمدة 6 أسابيع ولا يتم التفكير فيه إلا في المرضى الذين يعانون من انضغاط العصب البصري.
العلاجات الجراحية لجحوظ
يمكن علاج نتوء مقلة العين جراحيًا. فيما يلي بعض الأساليب الطبية لهذه العلامة السريرية:
- تخفيف ضغط الحجاج: لعلاج جحوظ العين الشديد ، يمكن زيادة مساحة التجويف المداري (تخفيف ضغط العظام) وتقليل محتواها من الدهون (تخفيف ضغط الدهون).
- تصحيح تراجع الجفن: لذلك تضعف العضلات المسؤولة عن رفع الجفن.
- جراحة الحول: تركز على تصحيح الرؤية المزدوجة بسبب جحوظ العين.
مرض العين الدرقية قابل للعلاج
كما قد تكون قد رأيت ، مرض العين الدرقية هو كيان سريري شائع لدى الأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية. على الرغم من أنه يتم تحديده من خلال العلامات السريرية المقلقة من الناحية الجمالية ، إلا أن 3-5 ٪ فقط من الحالات تعتبر خطيرة والعديد منها يتحول تلقائيًا.
وكنقطة أخيرة ، من الضروري إبراز أن المصادر العلمية تسلط الضوء على أن التدخين يزيد من فرص المعاناة من الأشكال الشديدة. يعد الإقلاع عن التدخين ضرورة حتى لا يتطور علم الأمراض بسرعة.
المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com
يجب أنت تكون مسجل الدخول لتضيف تعليقاً.