كل ما يجب أن تعرفه عن اللولب تحديد النسل

تاريخ الـ IUDs في الولايات المتحدة

خلال أوائل السبعينيات في الولايات المتحدة ، ارتبط اللولب الدرع Dalkon® بالأمراض المنقولة جنسياً (STIs) والتهابات الحوض والعقم. تمت إزالة جميع الـ IUDs لاحقًا من السوق الأمريكية بسبب الدعاية السلبية المكثفة ، على الرغم من استمرار استخدامها الشائع في أوروبا وأمريكا اللاتينية.

أظهر مزيد من المراجعة أن زيادة خطر الإصابة بالعدوى كانت في الغالب عند النساء ذوات الشركاء الجنسيين المتعددين وعوامل الخطر الأخرى للأمراض المنقولة جنسياً ، وأن تصميم درع Dalkon® ساهم في هذه المخاطر. بسبب هذه البيانات الجديدة ، عادت اللولب الجديد إلى السوق الأمريكية في عام 1988.

إحصائيات

أظهرت أحدث البيانات المتاحة للأعوام 2006-2010 أن 62٪ من النساء الأمريكيات في سن الإنجاب (15-44) استخدمن وسيلة لمنع الحمل. من بين هؤلاء النساء ، استخدمت 5.6 ٪ وسائل منع الحمل اللولبية ، بزيادة من 0.8 ٪ في عام 1995.

أظهرت بيانات 2006-2010 أيضًا أن اللولب الرحمي لتحديد النسل كان سادس أكثر وسائل منع الحمل شيوعًا التي تستخدمها النساء في سن الإنجاب. بالمقارنة ، كانت حبوب منع الحمل (28٪) وربط البوق (27٪) أكثر أشكال تحديد النسل شيوعًا في الاستخدام 2006-2010.

اللولب المتاح في الولايات المتحدة

هناك نوعان من اللولب المتوفر حاليًا في الولايات المتحدة:

• اثنان من اللولب الهرموني: Mirena® و Skyla® – Mirena® متوفر أيضًا في المملكة المتحدة
• اللولب النحاسي: ParaGard® Copper T 380A

كيف تعمل اللولب

جهاز منع الحمل داخل الرحم (اللولب)

اللولب عبارة عن أجهزة بلاستيكية مرنة على شكل حرف T مع خيط متصل في النهاية. تتناسب بسهولة مع تجويف الرحم على شكل كمثرى. يعمل اللولب بشكل أساسي عن طريق منع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة. يقوم اللولب الهرموني والنحاسي بعمل ذلك بآليات مختلفة قليلاً.

اللولب الهرموني

يتم تضمين Mirena® و Skyla® بهرمون يسمى levonorgestrel والذي يشبه البروجسترون ، وهو الهرمون الذي ينتجه المبيض بعد الإباضة. الليفونورجيستريل موجود أيضًا في بعض حبوب منع الحمل. يتم إطلاق الهرمون ببطء من اللولب بمرور الوقت.

اللولب الهرموني:

• يثخن المخاط في قناة عنق الرحم ، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية السباحة من المهبل إلى تجويف الرحم ؛ هذه هي الطريقة الأساسية لمنع الحمل
• يضر أو ​​يقتل الحيوانات المنوية
• يخفف بطانة الرحم ، مما يجعل من الصعب على أي بويضة مخصبة أن تزرع في الرحم
• يتعارض مع إطلاق البويضات من المبيضين (الإباضة)

Mirena® فعال لمدة 5 سنوات. Skyla® ، الذي يطلق جرعة أقل من الليفونورجستريل ، فعال لمدة 3 سنوات

اللولب النحاسي

ParaGard® Copper T 380A IUD له نحاس ملفوف حول الساق ويستمر لمدة 10 سنوات. يعمل بالآليات التالية:

• ينتج الرحم والأنابيب سائلًا سامًا يقتل الحيوانات المنوية أو يتلفها.
• يتعارض مع حركة الحيوانات المنوية
• يعمل كجسم غريب يتدخل في بطانة الرحم ، وبالتالي يتعارض مع انغراس أي بويضة يتم تخصيبها

معدلات الفعالية والفشل

نظرًا لأنه لا يعتمد على الاستخدام المتسق والصحيح للمرأة ، مقارنة ببعض طرق منع الحمل الأخرى ، فإن اللولب هو أحد أكثر الطرق المتاحة فعالية .

اللولب الرحمي الهرموني له نسبة فشل 0.2٪ واللولب النحاسي 0.8٪. هذا يعني أن أقل من 1/100 امرأة يمكن أن يحملن مع وجود اللولب. قارن هذا بمعدل فشل يبلغ 9٪ مع حبوب منع الحمل ، وهي أكثر طرق تحديد النسل شيوعًا في الولايات المتحدة

فوائد

• اللولب فعال للغاية ، مريح ، سهل ، آمن وسهل عكسه.
• يتجنب المستخدمون الاضطرار إلى تناول حبوب منع الحمل كل يوم أو القلق بشأن تفويت حبوب منع الحمل. يتجنب الاستخدام أيضًا إزعاج المواعيد المتكررة لحقن DepoProvera وغرسات منع الحمل.
• أقل تكلفة من طرق تحديد النسل الأخرى بسبب استخدامها على المدى الطويل
• سهل الإدخال والإزالة
• لا تحتاج إلى صيانة بسبب استخدامها طويل الأمد
• إذا كنت ترغبين في الحمل ، تعود خصوبتك إلى طبيعتها في غضون أسابيع قليلة بعد إزالة الجهاز.

بالإضافة إلى ذلك ، اللولب الهرموني:

• جعل الدورة الشهرية أخف بسبب بطانة الرحم الأرق ؛ في بعض الأحيان لا توجد فترات على الإطلاق
• قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم بسبب البطانة الرقيقة
• يمكن استخدامه للنساء المصابات بنزيف مهبلي غير منتظم أو حاد لأنه يستقر ويخفف بطانة الرحم
• يقلل من تقلصات الدورة الشهرية
• يقلل من مخاطر الحمل خارج الرحم مقارنة بالنساء اللائي لا يستخدمن وسائل منع الحمل. ومع ذلك ، إذا حملت مع وجود اللولب في مكانه ، فستكون أكثر عرضة لخطر أن يكون الحمل خارج الرحم .
• يمكن استخدامه لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي

يمكن استخدام اللولب النحاسي لمنع الحمل الطارئ إذا تم إدخاله في غضون خمسة أيام بعد ممارسة الجنس غير المحمي.

لاحظ أن اللولب لا يمنع العدوى المنقولة جنسيًا. إذا كان لديك شركاء جنسيون متعددون أو كان لشركائك شركاء آخرين ، فيجب عليك استخدام الواقي الذكري كإجراء وقائي ضد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

المضاعفات والآثار الجانبية من اللولب

اللولب آمن والآثار الجانبية والمضاعفات غير شائعة. تحدث معظم المضاعفات عند الإدخال.

المضاعفات

• تحدث الثقوب عبر جدار الرحم عند 1/1000 امرأة ، عادةً أثناء إدخال اللولب.
• يمكن أن ينغمس اللولب في جدار عضلات الرحم بعد إدخاله في 1/1000 امرأة. يمكن عادة إزالة اللولب في عيادة الطبيب باستخدام أداة خاصة للولب.
• يحدث طرد اللولب في 2 إلى 10 من كل 100 امرأة. تزداد احتمالية حدوث ذلك في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الإدخال. يكون الطرد أيضًا أكثر احتمالًا عند النساء اللواتي ليس لديهن أطفال أو إذا تم وضع اللولب بعد الولادة مباشرة.
• يمكن أن تفقد سلسلة اللولب بعد الإدخال. غالبًا ما يتم لفه في الجزء العلوي من المهبل أو داخل قناة عنق الرحم ويجعل من الصعب الوصول إليه بإصبعك. يمكن للطبيب أن ينظر لمعرفة ما إذا كانت هذه هي الحالة. أحيانًا يختفي الخيط في تجويف الرحم وقد يقترح طبيبك إزالته ووضع خيط جديد حتى تتمكن من التحقق من وجود الخيط.

في حالة الاشتباه في وجود انثقاب أو غشاء أو طرد أو فقدان خيط ، يمكن للموجات فوق الصوتية في منطقة الرحم والحوض تحديد موقع اللولب.

آثار جانبية

• نزيف الرحم غير المنتظم ، وهو أكثر شيوعًا مع اللولب الهرموني الذي يستقر بعد 3-6 دورات شهرية
• الطمث الخفيف مع اللولب الهرموني وهو مفيد لبعض النساء
• لا توجد فترات لدى بعض النساء المصابات باللولب الهرموني ، مما قد يسبب القلق كل شهر بشأن الحمل المحتمل
• تسبب اللولب الهرموني زيادة خطر الإصابة بأكياس المبيض بسبب منع الإباضة
• فترات غزيرة باللولب النحاسي الذي يخفف خلال 3-6 دورات
• عادة ما تكون تقلصات الرحم بعد الإدخال خفيفة وتقل بعد 3-6 دورات شهرية.

في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب اللولب الهرموني أعراضًا هرمونية مشابهة لأقراص منع الحمل ، مثل الصداع وحب الشباب ، ولكنها تختفي عادةً في غضون 1-3 دورات شهرية.

موانع

هناك موانع لاستخدام اللولب كوسيلة لتحديد النسل. سيأخذ طبيبك تاريخًا مفصلاً منك للتأكد من عدم وجود أي من الشروط التالية:

• نزيف الرحم غير المشخص
• عدوى الحوض الحالية
• تعدد الشركاء دون استخدام الواقي الذكري بسبب خطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي
• تاريخ الحمل خارج الرحم
• تشوهات في تجويف الرحم مثل الأورام الليفية أو الشريط السميك
• الرحم بشكل غير طبيعي
• سرطان عنق الرحم أو سرطان الثدي

لا ينصح بشدة باستخدام اللولب (IUD) للنساء اللواتي لم يسبق لهن الحمل بسبب خطر الطرد. إذا لم تكن حاملًا مطلقًا ، فلا يزال بإمكانك استخدام اللولب طالما كنت على دراية بهذا الخطر وتقبله.

في السابق ، لم يُنصح باستخدام اللولب (IUD) للمراهقين. في عام 2012 ، أصدرت الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) رأي لجنة يوصي باستخدام اللولب للمراهقين النشطين جنسياً بسبب مستوى فعاليته العالية.

إدراج

الأشعة السينية على الحوض تظهر اللولب

على الرغم من أنه يمكن إدخال اللولب في أي وقت ، فمن الأفضل إدخاله خلال الأيام الخمسة الأولى من الدورة الشهرية. هذا يضمن أنك لست قريبًا من الإباضة وبالتالي يقلل من فرصة الحمل عند الإدخال.

في يد طبيب أمراض النساء أو غيره من العاملين الطبيين المدربين ، يكون إدخال اللولب أمرًا سهلاً ولا يستغرق أكثر من 10 دقائق للقيام به. لا ينطوي الإجراء على أكثر من فحص الحوض الروتيني أو مسحة عنق الرحم.

بعد إدخال منظار في المهبل يقوم الطبيب بما يلي:

1. يعقم المهبل وعنق الرحم بمحلول
2. يحمل عنق الرحم بأداة خاصة
3. يتحقق من طول تجويف الرحم بأداة قياس
4. يدخل اللولب تحت ظروف معقمة
5. يقطع خيط اللولب إلى حوالي 2.5 سم
6. يعلمك أن تشعر بعنق الرحم وخيط اللولب بطرف إصبع السبابة

تتحقق من الخيط كل شهر بعد انتهاء دورتك مباشرة للتأكد من أن اللولب لا يزال في مكانه.

التشنج الخفيف إلى المعتدل ليس بالأمر غير المعتاد ، ولكنه يزول سريعًا في العادة. سيطلب منك بعض الأطباء تناول مسكن للآلام بدون وصفة طبية قبل ساعة من الإدخال لتقليل التقلصات.

إزالة

كما هو الحال مع الإدخال ، فإن إزالة اللولب سريعة وسهلة.

بعد إدخال المنظار يقوم الطبيب بما يلي:

1. يعقم المهبل وعنق الرحم بمحلول
2. يحمل عنق الرحم بأداة خاصة
3. يمسك سلسلة IUD بأداة الإمساك بسرعة ، ولكن يسحبها برفق وفي ثوانٍ يتم إزالة اللولب

قد يكون هناك بعض النزيف المهبلي والتشنج بعد الإزالة ، والتي عادة ما تزول بسرعة.

متى تتصل بطبيبك

بعد إدخال اللولب أو إزالته ، يمكن أن يحدث تشنج خفيف ونزيف مهبلي خفيف. عادة لا تستمر التقلصات أكثر من بضعة أيام. اتصل بطبيبك إذا واجهت:

• نزيف مهبلي غزير
• ألم في البطن أو منطقة الحوض
• حمة
• زيادة الإفرازات المهبلية ، خاصة إذا كانت لها رائحة كريهة

يجب عليك أيضًا استشارة طبيبك إذا كنت لا تستطيع الشعور بخيط اللولب بعد إدخاله أو إذا كنت تعتقد أنك حامل.

كلف

يمكن أن تتراوح التكلفة الأولية للولب الرحمي بين 1000 دولار و 1600 دولار ، ولكن على المدى الطويل يكون أقل تكلفة من حبوب منع الحمل أو غرسة منع الحمل. ومع ذلك ، كجزء من الخدمات الوقائية المغطاة في قانون الرعاية الميسرة (ACA) ، اعتبارًا من 2014 ، تم تكليف شركات التأمين الصحي في الولايات المتحدة بدفع تكلفة اللولب وإدخاله وإزالته.

هناك بعض الاستثناءات من هذا التفويض. تحقق مع شركة التأمين الخاصة بك للحصول على التفاصيل المحددة للتغطية الخاصة بك قبل أن ترى طبيبك من أجل وضع اللولب.

خيار قابل للتطبيق وآمن

تعود اللولب الرحمي كخيار فعال لتحديد النسل للنساء في الولايات المتحدة منذ عودتهن إلى السوق الأمريكية. أثبت تحديد النسل اللولب أنه خيار آمن وفعال وطويل الأمد ويمكن عكسه بسهولة للنساء اللائي يبحثن عن خيار منع الحمل الذي لا يحتاج إلى صيانة. تحدث إلى طبيبك حول جميع خيارات تحديد النسل المتاحة لاختيار ما يناسب حالتك الفردية.

المصدر/ lovetoknow.comالمترجم/barabic.com