التعامل مع آلام الظهر خلال الربع الثالث

الأسباب

وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) ، فإن العوامل التالية المتعلقة بالحمل تؤدي إلى ظهور آلام الظهر أو تفاقمها خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل:

• إجهاد في العمود الفقري وعضلات الظهر ، والذي قد يكون ناجمًا عن:
  • تحول في وضعك لتعويض الحمل الأمامي لجنينك والرحم اللذين ينموان
  • زيادة وزنك المتزايد ، مما يضع عبئًا إضافيًا على عمودك الفقري لدعم الحمل الإضافي
• تلين وتراخي الأربطة والمفاصل: يتسبب هرمون ريلاكسين في تليين الأربطة في عظام الحوض والعمود الفقري تمهيدًا للولادة. ويقال إن ارتخاء المفاصل الناتج في هذه المناطق يساهم في آلام أسفل الظهر والحوض.
• تمدد عضلات البطن: مع تمدد الرحم والطفل المتضخم وإضعاف عضلات البطن ، يكون هناك دعم أقل لظهرك.

أسباب أخرى

قد ينشأ ألم الظهر من أسباب أخرى أيضًا ، مثل:

• مشاكل الظهر الموجودة مسبقًا : إذا كنت تعانين من أي مشاكل في الظهر قبل الحمل ، مثل التهاب المفاصل أو الانزلاق الغضروفي ، خاصة في العمود الفقري القطني ، فقد يتفاقم ألمك مع تقدم الحمل في الثلث الثالث من الحمل.
• عدوى المسالك البولية : تعد التهابات المسالك البولية (UTIs) أكثر شيوعًا أثناء الحمل ، وعندما تصيب الكلى ، يمكن أن تسبب آلامًا في منتصف الظهر. قد يكون هناك أيضًا حرقة مع التبول والحمى. يمكن أن تؤدي عدوى المسالك البولية أيضًا إلى الولادة المبكرة.
• آلام المخاض: من المهم التمييز بين آلام المخاض والأسباب الأخرى لآلام أسفل الظهر. على عكس الألم غير الناتج عن المخاض ، قد يأتي ألم المخاض ويختفي وتختلف شدته على مدى فترة قصيرة. قد يصاحب آلام أسفل الظهر آلام في البطن أو تقلصات تشبه آلام الدورة الشهرية. يمكن أن تظهر علامات أو أعراض أخرى ، مثل النزيف المهبلي أو تسرب السوائل من نزيف الماء.

العوامل المساهمة

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تزيد العوامل التالية من الشعور بعدم الراحة في ظهرك:

• توتر العضلات من التعب أو الإجهاد
• الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة
• الكثير من الأنشطة الشاقة
• نمط حياة خامل يؤدي إلى تصلب العضلات وفقدانها في الثلث الثالث من الحمل
• رفع الأشياء الثقيلة أو الرفع غير الصحيح
• الانحناء أو الالتواء لالتقاط الأشياء
• عدم كفاية دعم الأحذية

المناطق المشتركة

المكان الأكثر شيوعًا لآلام الظهر خلال الثلث الثالث من الحمل هو في المنطقة القطنية والعجزية في أسفل الظهر ويمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الألم أيضًا في الجزء العلوي من الظهر والرقبة.

آلام أسفل الظهر والعجز

يقوم الجزء السفلي من ظهرك بنصيب الأسد في دعم زيادة الوزن ، والجنين ، والرحم المتضخم. وفقًا لمقال نُشر في ” التقييمات الحالية في طب العضلات والعظام ” ، فإن 50-80٪ من النساء الحوامل يعانين من آلام أسفل الظهر أثناء الحمل. هذا أكثر شيوعًا بعد الشهر الخامس إلى السابع من الحمل ، وفقًا لدراسة نشرت في مجلة Spine . آلام أسفل الظهر في الثلث الثالث من الحمل ليست غير شائعة.

مع زيادة الوزن وزيادة حجم بطنك ، تقوم بتغيير وضعيتك للتعويض. يؤدي هذا إلى تحريك المنحنى السفلي أو القطني للأمام ، مما يزيد من الضغط على عمودك الفقري. قد يكون لديك ألم في منتصف أسفل ظهرك ، أو قد يكون الألم أسوأ من جانب واحد أو آخر.

قد يمتد الألم إلى الأرداف وأسفل الجزء الخلفي من الفخذ إلى قدمك إذا كان العصب الوركي مصابًا (عرق النسا) في العمود الفقري القطني أو المناطق العجزي الحرقفي. قد يتم إرخاء المفاصل العجزي الحرقفي ، والفقرات العجزية ، ومفاصل الحوض أسفل مستوى العمود الفقري القطني بسبب هرمونات الحمل. في هذه الحالة ، وفقًا لمراجعة أجرتها جامعة ويسترن سيدني ، قد يكون ألم أسفل الظهر مصحوبًا بألم في منطقة العجز والحوض.

ألم العصعص

عادة ما يحدث الألم العميق في العصعص أو عظم الذنب (العصعص ) بسبب استرخاء الأربطة والمفاصل في العصعص. قد تشعر بألم على جانبي عظم الذنب وأسفل الأرداف وأعلى الفخذين. قد يزداد الألم سوءًا بعد الجلوس أو الوقوف أو المشي لفترة من الوقت ، أو عندما تقترب من فترة الحمل وينزل طفلك إلى مستوى عظم الذنب.

آلام الرقبة وأعلى الظهر

آلام الجزء العلوي من الظهر والرقبة أقل شيوعًا من آلام أسفل الظهر أثناء الحمل وتحظى فقط بذكر عابر في الدراسات السريرية. هناك عدة مناطق وأسباب لآلام الجزء العلوي من الظهر أثناء الحمل. يمكن تفسير الألم في الجزء العلوي من الظهر والرقبة والفقرات والعضلات في الفصل الثالث جزئيًا من خلال التحول في الموقف وإعادة تنظيم العمود الفقري. يمكن أن يؤدي الإجهاد وتوتر العضلات والراحة غير الكافية أيضًا إلى شد عضلي وتشنج في الرقبة والكتفين وعضلات الظهر العلوية ، خاصة بعد العمل طوال اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، بشكل متزايد في الثلث الثالث من الحمل ، قد يؤدي أثقل الثدي إلى إجهاد أعلى الظهر والكتفين وعضلات الرقبة ويزيد من شدة الألم. إذا كنت تعانين من آلام حادة في الجزء العلوي من الظهر أثناء الحمل ، فقد ترغبين في التماس العناية الطبية.

العلاجات

هناك العديد من العلاجات التي قد تخفف آلام ظهرك خلال الثلث الثالث من الحمل ، وقد يكون الجمع بينها أكثر فعالية. تقدم Mayo Clinic النصائح التالية:

• الوضعية : الانتباه إلى الحفاظ على وضعية جيدة قدر الإمكان سيخفف بعض الضغط على عمودك الفقري
• البرودة والحرارة : ضع الكمادات الباردة على مناطق الألم لأول يومين إلى ثلاثة أيام ، ثم استخدم الحرارة في الأيام التالية. تجنب استخدام الحرارة أو البرودة على بطنك.
• دعم مناسب للظهر : نم على جانبك مع وضع وسادة بين ركبتيك. حاول تجنب النوم على ظهرك . استخدمي وسادة الحمل لدعم ظهرك وبطنك ورجليك أثناء الراحة أو النوم ، واستخدمي دعامة جيدة للظهر عند الجلوس.
• ملابس دعم الحمل: تدعم الملابس الداعمة للحمل بطنك ويمكن أن تخفف الضغط على ظهرك. يجب أن يشمل هذا حمالة صدر داعمة جيدة.
• تدليك الظهر : يمكن أن يساعدك التدليك أثناء الحمل على الاسترخاء وتخفيف المضايقات. اطلب من شريكك أو صديقك تدليك مناطق الألم في ظهرك أو الحصول على تدليك في منتجع صحي.
• التمرين : يمكن أن تساعد تمارين التقوية والإطالة ، مثل اليوجا ، في تخفيف الضغط الإضافي على ظهرك. يمكن لأداء التمارين في الماء أن يضغط على ظهرك. تحدث إلى طبيبك حول التمارين الآمنة لك خلال الثلث الثالث من الحمل.
• الأحذية الداعمة : ارتدِ أحذية بكعب منخفض مع دعم جيد للقوس للمساعدة في الحفاظ على عمودك الفقري محاذيًا ومدعومًا. يمكن أن تساعد أيضًا إدخالات الأحذية والدعامات في فعل الشيء نفسه. تجنب الأحذية المسطحة أو عالية الكعب.
• العلاجات البديلة : اطلب من طبيبك النصيحة حول تعديلات العلاج بتقويم العمود الفقري وعلاجات الوخز بالإبر ، والتي يمكن أن تخفف آلام الظهر وتقلل من الحاجة إلى أدوية الألم.
  

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعدك ما يلي أيضًا على التحكم في آلام الظهر خلال الثلث الثالث من الحمل:

• الراحة : فترات الراحة الكافية ورفع قدميك ستخفف الضغط على ظهرك.
• مسكنات الألم: يمكن لأدوية الألم ، مثل تايلينول ، أن تخفف الألم ولكن استشر طبيبك قبل تناول أي دواء أثناء الحمل.
• تقنيات الاسترخاء: يمكن أن يساعد التأمل واسترخاء العضلات والأساليب الأخرى في تخفيف توتر العضلات والألم الناجم عن الإجهاد أو الإرهاق أو الموقف السيئ
• العلاج الطبيعي : قد يحيلك طبيبك للعلاج الطبيعي إذا لم تساعد العلاجات الأخرى

من المهم أيضًا تجنب العوامل المساهمة ، مثل رفع الأشياء الثقيلة أو الانحناء ، لمنع إثارة آلام الظهر أو تفاقمها.

متى تستشير طبيبك

استشر طبيبك أو ممرضة التوليد إذا كنت قلقة بشأن سبب الألم أو:

• تشير الأعراض الخاصة بك إلى المخاض.
• تعانين من آلام أسفل الظهر أو العصعص وتلاحظين نزيفًا مهبليًا أو تسريب سائل.
• يصاحب آلام أسفل الظهر وحرقان وكثرة التبول أو الحمى ، مما يشير إلى التهاب المسالك البولية.
• كان ألمك شديدًا ، أو لم يتحسن ألمك بالعلاجات المنزلية بعد أسبوعين.
• لديك تنميل متفاقم ووخز في أطرافك ، مما قد يعني مشكلة عصبية كبيرة في ظهرك ، مثل انحباس العصب.

لا داعي للمعاناة

آلام الظهر شائعة أثناء الحمل ومن المرجح أن تزداد سوءًا خلال الثلث الثالث من الحمل. ومع ذلك ، ليس عليك أن تعاني لأن لديك العديد من العلاجات التي يمكن أن تعطيك الراحة. لا تتردد في استشارة طبيبك للحصول على المشورة والعلاج.