إجراء التخدير فوق الجافية وفوائده ومخاطره

أنواع فوق الجافية

التخدير فوق الجافية هو شكل من أشكال التخدير الموضعي. الهدف هو تخفيف الآلام بشكل فعال وتنميل تحت الخصر. هناك نوعان رئيسيان: التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي فوق الجافية (CSEA).

كتل فوق الجافية

هذا هو أكثر أنواع التخدير الموضعي شيوعًا للولادة. تحديد مستوى يتم عن طريق إدخال قسطرة في الفضاء فوق الجافية بين الفقرات في أسفل الظهر. عادة ما يكون الدواء عبارة عن مزيج من مادة مخدرة (بوبيفاكايين ، ليدوكائين ، روبيفاكايين وميبيفاكين). سيُطلب منك الجلوس والتجعد للأمام ، غالبًا فوق وسادة. سوف تضطر إلى البقاء ساكنًا جدًا لوضع القسطرة ، غالبًا من خلال عدة تقلصات. يُعطى الدواء بالتنقيط المستمر أو الحقن المتكرر. اطلب من مقدم الرعاية الخاص بك معرفة الطريقة التي يقدم بها المستشفى الدواء. اعتمادًا على كمية الدواء ورد فعلك تجاهه ، يجب أن تحصل على تسكين جيد للألم. يسمح تخدير فوق الجافية الجيد ببعض الحركة لساقيك ؛ بالرغم من ذلك ، ستشعر ساقيك بثقل شديد ويصعب تحريكهما. يجب أن تشعري أيضًا بضغط الانقباضات ولكن بدون ألم.

التخدير النخاعي – فوق الجافية

يسمى التخدير النخاعي – فوق الجافية المركب أحيانًا بالإيبيدورال “المشي”. الفرق الرئيسي بين النوعين هو مكان وضع الدواء. يتم وضع الجرعة الأولى من الدواء في الفضاء داخل القراب ، وهو الغشاء الخارجي الذي يغطي النخاع الشوكي. يقوم طبيب التخدير بعد ذلك بتحريك الإبرة إلى الفضاء فوق الجافية واستبدال الإبرة بقسطرة يتم بعد ذلك لصقها في مكانها. يسمح هذا النوع من التخدير بمزيد من الحركة – عادةً مع بعض المساعدة – أثناء عملية الولادة. مع إعداد التخدير هذا ، يمكنك أيضًا طلب تخدير إضافي فوق الجافية في أي وقت إذا كانت الجرعة الأولية غير كافية للتحكم في الألم.

فوائد التخدير فوق الجافية والعمود الفقري

يوفر كل من التخدير فوق الجافية و CSEAs تسكينًا فعالًا للألم بالنسبة لغالبية النساء. بالإضافة إلى ذلك ، فهي لا تجعلك تشعر بالنعاس أو التدهور أو تؤثر على مرافقك العقلية كما تفعل العديد من أدوية تخفيف الآلام. تشمل الفوائد الأخرى لهذا النوع من تسكين الآلام ما يلي:

• هذه جيدة إذا كان لديك عمل طويل.
• إذا كان عليك إجراء ولادة قيصرية ، فلا يزال بإمكانك البقاء مستيقظًا أثناء العملية.
• يمكن أن يسمح لك الإيبيدورال بالراحة أثناء تجربة الولادة ، مما قد يؤدي إلى تجربة أكثر إيجابية بشكل عام.

من الذي لا يجب أن يتلقى حقنة فوق الجافية؟

هناك بعض الأسباب التي تجعل المرأة غير مؤهلة للحصول على حقنة فوق الجافية أثناء المخاض. إذا انطبق عليك أي مما يلي ، فقد لا يعطيك طبيبك حقنة فوق الجافية:

• استخدام مخفف الدم
• انخفاض عدد الصفائح الدموية
• عدوى الدم
• وجود التهاب في الظهر
• إذا لم يتمكن الطبيب من تحديد مساحة فوق الجافية
• إذا كان المخاض يتقدم بسرعة كبيرة

الآثار الجانبية فوق الجافية

في حين أن التخدير فوق الجافية يمكن أن يكون شكلًا آمنًا وفعالًا لتسكين الآلام ، فإن كلاهما يعتمد على مهارة الطبيب الذي يدير التخدير. كما هو الحال مع جميع الإجراءات الطبية ، هناك خطر حدوث آثار جانبية ضارة ؛ معظمها مؤقتة ويمكن علاجها.

الصداع

قد تصاب بصداع في العمود الفقري إذا ثقبت الإبرة فوق الجافية حيز الجافية. إذا استمر هذا ، فقد يضطر طبيبك إلى حقن القليل من الدم (بقعة دم) في الحيز فوق الجافية.

الحكة والغثيان والرعشة

قد تصاب بألم في الظهر أو حكة أو رجفة. يمكن أن يحدث الغثيان والقيء أيضًا بعد التخدير فوق الجافية.

انخفاض ضغط الدم

قد يسبب التخدير فوق الجافية انخفاضًا في ضغط الدم. سيتعين عليك قياس ضغط الدم كل خمس إلى 15 دقيقة ، حسب سياسة المستشفى.

خدر ممتد

سيكون النصف السفلي من جسمك مخدرًا لبضع ساعات بعد الولادة. هذا يعني أنك لن تكون قادرًا على المشي دون مساعدة حتى تستعيد الشعور بساقيك.

مضاعفات نادرة

في حالات نادرة ، قد تصاب بعدوى بعد حقنة الإيبيدورال. قد يكون هناك أيضًا تلف دائم في الأعصاب حيث تم إدخال القسطرة.

التأثيرات على عملية الولادة

بالإضافة إلى الآثار الجانبية الجسدية المباشرة ، قد يغير التخدير فوق الجافية تجربة ولادتك مما قد تتصوره. من الجيد أن تعرف كيف يمكن أن تتغير الأشياء حتى تتمكن من معرفة ما يمكن توقعه.

• قد لا تكون قادرًا على الدفع بشكل فعال. بدون التحكم في عضلات الدفع ، قد تحتاج إلى ملقط أو إجراء شفط. إذا لم تستطع دفع طفلك للخارج ، فستحتاج إلى عملية قيصرية. قد تحتاج إلى الضغط لفترة طويلة.
• لا تدار عند الطلب. أنت بحاجة إلى إجراء عمل معملي ، ويجب أن يكون هناك حقنة وريدية في مكانها ، ويجب إعطاء السوائل قبل أن تتمكن من تلقي الإيبيدورال.
• قد لا تحصل على مسكنات الألم التي تريدها. قد تخفف الألم في نصف جسمك فقط ، أو قد تظل تشعر بجيوب من الألم ، أو تعاني من ألم الاختراق.
• لم يتم تصميمها للعمل بشكل جيد خلال ثمانية أو تسعة سنتيمترات ، لذلك يجب وضعها في وقت أبكر من المخاض.
• إنها مصممة بحيث تشعر بالضغط وليس بالألم. تجد بعض النساء أن ضغط المخاض غير مريح مثل الألم.
• لن يكون لديك شعور كبير تحت خصرك. هذا يمكن أن يجعل من الصعب الوصول إلى وضع مريح.
• قد تحتاج إلى فولي لمساعدتك على التبول.
• غالبًا ما يتباطأ نمط عملك ؛ ومع ذلك ، فإن بعض النساء يرتاحن بدرجة كافية حتى يتقدم المخاض بسرعة.
• قد يكون وركيك وظهرك مؤلمًا بعد الولادة نتيجة الدفع في أوضاع غير مريحة.
• لا يمكنك الولادة في المنزل والتخدير فوق الجافية.
• لا يمكنك الحصول على ولادة مائية أو حقنة فوق الجافية.

اختيار شخصي

قرار الحصول على حقنة الإيبيدورال هو قرار شخصي. على الرغم من وجود بعض الآثار الجانبية ، إلا أن مسكنات الألم يمكن أن تكون فعالة للمرأة أثناء المخاض. يمكنك تقليل مخاطر الآثار الجانبية عن طريق الانتظار للحصول على حقك فوق الجافية حتى تكون في أمس الحاجة إليه.

المصدر/ lovetoknow.comالمترجم/barabic.com