معلومات الخبراء والمشورة من ممرضة قابلة معتمدة

دكتور شورن والقبالة

LoveToKnow (LTK): هل يمكنك أن تخبرنا عن تجربتك مع القبالة وما الذي ينطوي عليه منصبك في فاندربيلت؟

الدكتور مافيس شورن (DMS):في كلية التمريض بجامعة فاندربيلت ، لدي عدة أدوار. لا يزال لدي امتياز تقديم الرعاية للمرأة في العيادة وأثناء المخاض والولادة. أفعل ذلك على أساس عدم التفرغ الآن لأنني أيضًا طالبات “قابلة”. أنا مدير البرنامج الأكاديمي للقبالة والممرضات ، مما يعني أنني أقوم بتدريس وتوجيه طلاب الدراسات العليا من خلال برنامجنا ليصبح ممرضة قابلة. الآن غالبًا ما أعيش بشكل غير مباشر من خلال تجارب الطلاب. عندما يخبرونني بقصة ولادة بما في ذلك ما فعلوه ، وما تعلموه ، وكيف سارت الأمور ، لدي الفرصة إما للاستماع فقط للدعم أو إضافة بعض التوجيه – تمامًا كما أفعل عندما أقدم الرعاية للنساء. عندما أرى “الضوء يضيء” في الإثارة للتعلم أو تجربة شيء جديد أو مميز ، فهذا مثير بالنسبة لي أيضًا. سيقدم هؤلاء الخريجين رعاية ممتازة للنساء في جميع أنحاء البلاد أو حتى على المستوى الدولي. إن تقديري للتأثير الكبير الذي سيحققونه يحفزني على الرغبة في أن أكون مدرسًا أفضل بكثير بالنسبة لهم.

LTK: لماذا اخترت الالتحاق بالقبالة؟

DMS: لقد وقعت في حب مهنة القبالة خلال مدرسة التمريض. كان أحد أساتذتي قابلة وكان له تأثير قوي. بعد مدرسة التمريض وسنتين من الخبرة ، عدت إلى المدرسة لتلقي تعليمي في القبالة. بعد اجتياز امتحان المجلس الوطني ، تم اعتباري CNM (ممرضة قابلة معتمدة). يرجى ملاحظة أنني أستخدم CNM والقبالة بالتبادل في هذه المقابلة على الرغم من وجود عدة طرق للقبالة.

إن فلسفة مساعدة النساء على اتخاذ الخيارات المناسبة لهن ، وكثير منهن لا يتمتعن إلا بقدر ضئيل من السيطرة على بقية حياتهن ، هي فلسفة مجزية للغاية. تتضمن بعض الأمثلة اختيار تحديد النسل المناسب لها ، والتعديل الغذائي الذي يمكنها القيام به لتحسين صحتها ، أو إجراء اختبارات فحص ما قبل الولادة أثناء الحمل أم لا. إن تبادل المعلومات بطريقة تمكنها من فهم الخيارات المتعلقة بصحتها والمشاركة فيها يساعد المرأة بغض النظر عن العمر أو المجموعة الاجتماعية والاقتصادية التي تنتمي إليها. إن مشاهدة النمو العاطفي والتأكيد الذي تعيشه المرأة عادة في الحمل والولادة يدفئ قلبي. فرحة تيسير المرأة وعائلتها خلال فترات الازدهار والانخفاض في المخاض والولادة هي تجربة يصعب تفسيرها.

القبالة والحمل

LTK: ما هي رعاية القابلة أثناء الحمل؟

DMS: توفر القابلة رعاية آمنة وشاملة طوال فترة الحمل. وهذا يشمل العمل المخبري المشترك والفحوصات المنتظمة والاختبارات الأخرى حسب الحاجة. جزء كبير من رعاية القبالة أثناء الحمل هو التوجيه والتعليم. يجب أن تشعر النساء بالراحة عند طرح الأسئلة على القابلة (أو أي مقدم رعاية). إرضاء تلك الأسئلة والمخاوف والمشاعر التي تحدث أثناء الحمل يعتني برأسها وكذلك بجسدها! بالنسبة للنساء ، هذا مهم للغاية.

LTK: كيف تختلف رعاية القابلة عن طبيب التوليد؟

DMS: الاختلاف الأكثر أهمية هو الاعتقاد بأن الحمل عملية طبيعية في حياة المرأة. إنه ليس مرضًا أو تعقيدًا جاهزًا للحدوث. أطباء التوليد مدربون تدريباً جيداً للغاية على رعاية حالات التوليد المعقدة طبياً وأنا ممتن للغاية لأنني عملت طوال مسيرتي المهنية مع أطباء التوليد ذوي الخبرة والمعرفة الذين أكن لهم أقصى درجات الاحترام. عندما يتعلق الأمر بالولادة الطبيعية ، فإن القابلات هن الخبيرات. ذات يوم سمعت طبيبًا يهتف بسعادة: “لقد ولدت قابلة اليوم!” عندما شعر أنه ولد بشكل طبيعي لأنه حقًا هو الاستثناء بالنسبة له وكان يعرف ذلك.

تستجيب النساء بشكل إيجابي لنموذج رعاية القبالة ، والذي يشار إليه أحيانًا أيضًا كنموذج الرعاية الإنسانية. يتم تقديم هذا النوع من الرعاية بشكل أكثر شيوعًا من قبل القابلات ويشير إلى:

• التركيز على الصحة والعافية والوقاية من الأمراض
• المخاض والولادة كحدث طبيعي وليس مرض
• استخدام لا أو الحد الأدنى من التدخل ، ما لم يكن ذلك ضروريًا من الناحية الطبية
• السماح للأم “بالولادة” (تتمحور حول المرأة وليس على المعيل)
• رعاية فردية

في المقابل ، يشير النموذج التكنوقراطي أو الطبي للرعاية إلى:

• التركيز على إدارة المشاكل والمضاعفات الطبية
• العمل والولادة يعتمدان على استخدام التكنولوجيا
• معدلات أعلى من التدخلات
• وجود مقدم خدمة “ولادة الطفل”
• العناية الروتينية

LTK: ما هي تجربة الولادة مع القابلة؟

DMS: تتنوع تجارب الولادة مع قابلة مثل الأشخاص. إذا كان كل شيء طبيعيًا ، فإن التجربة تعتمد بشكل أكبر على ما ترغب فيه المرأة وعائلتها. إذا كان من الممكن تلبية احتياجاتهم أو رغباتهم الخاصة بأمان ، فستقوم القابلات بتسهيل مساعدتهم على تحقيق التجربة التي يطلبونها. القابلات مدربات تدريباً جيداً بشكل خاص لدعم النساء في المخاض والولادة بدون علاج ؛ ومع ذلك ، فإن بعض النساء إما يعرفن أنهن بحاجة إلى تخفيف الآلام أثناء المخاض أو أن المخاض يمثل تحديًا كبيرًا ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى تدابير تخفيف الآلام (مثل الأدوية أو التخدير فوق الجافية). توفر القابلات الخيارات والتعليم حول إيجابيات وسلبيات تلك الاختيارات. تستمر القابلات أيضًا في التأثير على المستشفيات لتغيير السياسات بحيث تكون داعمة لرغبات الأسرة مع الحفاظ على سلامتها. ليست كل المرافق هناك حتى الآن!

الولادة هي وقت مقدس للمرأة وعائلتها وتجربة لن ينسوها على الأرجح أبدًا. من الناحية المثالية ، إنه لأمر رائع في نهاية كل شيء أن تقول المرأة “لقد فعلت ذلك!” فالأمر في النهاية يتعلق بها وقدرتها على الولادة – عقليًا وعاطفيًا وروحيًا وجسديًا. عندما ينزلق الطفل إلى يدي والدته المتلقي ، وينظر إليه بشكل عجيب ، وتحمل الأم طفلها لأول مرة على جلدها ، فهذا وقت خاص للاحترام والتكريم. بينما تراقب القابلة الأشياء الطبية (على سبيل المثال ، كيف ينتقل الطفل إلى العالم الخارجي أو مقدار نزيف الأم) ، فهي أيضًا متلصص سري ، لديها الفرصة لتكون جزءًا من أحد أكثر الأوقات حميمية في حياة الأسرة.

تدريب القابلات والعناية

LTK: ما هو نوع التدريب الذي تتلقاه القابلات؟ هل يمكن للقابلات تقديم الرعاية لجميع النساء الحوامل؟

DMS:القابلات الممرضات المعتمدات يتلقين التعليم والتدريب كممرضات وقابلة. تم اعتماد تدريب القبالة من قبل لجنة الاعتماد لتعليم القبالة وهو على مستوى الدراسات العليا مع حصول معظم القابلات الممرضات على درجة الماجستير أو الدكتوراه. تخضع القابلات الممرضات لامتحان المجلس الوطني في نهاية برنامجهن التعليمي ليصبحن معتمدات من البورد. تقدم CNMs الرعاية للشابات في سن البلوغ وطوال حياتهن. يشمل تعليمهم التحضير لرعاية الأمومة (قبل الولادة ، والمخاض ، والولادة) ، ورعاية أمراض النساء ، وتنظيم الأسرة ، والرعاية الأولية. قد يعالجون الشركاء الذكور من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والأطفال حديثي الولادة خلال الشهر الأول من العمر. لا يقدمون الرعاية الأولية للرجال أو الأطفال ولا يجرون الجراحة ،

يمكن أن توفر CNMs الرعاية لمعظم النساء الحوامل ، لكنها تعتمد على تاريخ المرأة وحالتها المحددة جنبًا إلى جنب مع ممارسة القابلة الخاصة. تتعاون CNMs مع الأطباء أو تحيل النساء إلى خدمات الطبيب عند الحاجة.

LTK: هل تقدم القابلة أيضًا رعاية ما بعد الولادة؟

DMS: القابلات الممرضات يقدمن رعاية ما بعد الولادة المبكرة واللاحقة. سوف يساعدون في الرضاعة الطبيعية ويقدمون إرشادات حول خيارات تحديد النسل إذا رغبت في ذلك. من المهم المساعدة في الانتقال الأسري من خلال إضافة عضو جديد. تشمل رعاية ما بعد الولادة الرعاية العقلية والبدنية. حظي الاكتئاب خلال هذا الوقت باهتمام أكبر في السنوات العديدة الماضية ، لذلك أصبحت النساء والعائلات أكثر وعياً بهذا الاحتمال. يعد التثقيف والفحص وعلاج اكتئاب ما بعد الولادة ، إذا لزم الأمر ، جزءًا من دور القابلة.

اتجاهات القبالة

LTK: كيف يتم مقارنة عدد القابلات ووظائفهن في الولايات المتحدة مع عدد القابلات في البلدان الأخرى؟

DMS: يتم اعتماد القابلات بطرق متنوعة في الولايات المتحدة ، لذا فإن نطاق ممارسة القابلة يعتمد على التعليم الذي تلقته. القابلات في البلدان الأخرى يعتنين بالنساء في المقام الأول خلال دورة الأمومة فقط ، لكن ذلك يعتمد على البلد. في البلدان التي تحقق أفضل النتائج في العالم للأمهات والأطفال ، توفر القابلات رعاية الأمومة لغالبية النساء. فقط النساء اللواتي لديهن ظروف تتطلب تعليم وتدريب طبيب يتلقين الرعاية من قبلهن. وعادة ما يلد الأصحاء مع القابلات.

LTK: ما هو اتجاه القبالة في الولايات المتحدة؟

DMS: الولادات التي تتم تحت إشراف القابلات في الولايات المتحدة آخذة في الازدياد وتبلغ حوالي 8-9٪ من جميع الولادات وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . زاد عدد الولادات التي تمت تحت إشراف القابلات في عام 2003 مقارنة بعام 1990 بأكثر من الضعف ، حيث تحدث معظم هذه الولادات في المستشفى. لم يتغير عدد الولادات خارج المستشفى والتي تتم تحت إشراف القابلة (مركز الولادة أو الولادة المنزلية) بشكل ملحوظ. لسوء الحظ ، فإن المناطق في البلاد التي لديها أسوأ النتائج للأمهات والأطفال لديها أقل عدد من القابلات الممارسين بسبب العوائق السياسية التي تجعل من الصعب على القابلات ممارسة أقصى درجات تعليمهن وتدريبهن. وفقا لتقرير ميلبانك، (وثيقة تعاونية مستقلة) ، تم تحديد الولادة تحت إشراف القابلة باعتبارها واحدة من أكثر التدخلات فعاليةً وفعاليةً لرعاية الأمومة في الولايات المتحدة

اختيار رعاية القابلة أثناء الحمل

يجب على النساء المهتمات بمعرفة المزيد حول إمكانية رعاية القابلة أثناء الحمل التحقق محليًا أولاً لمعرفة خدمات القبالة المتوفرة على النطاق المحلي ، إن وجدت. في حين أن القابلات غير معتمدين لمساعدة جميع النساء خلال فترة الحمل ، يمكن للأمهات الحوامل اللائي يحملن “طبيعيًا” التفكير في هذا النوع من رعاية الأمومة التي تركز على المرأة. ينتج عن اختيار القابلة نهجًا مختلفًا للولادة عن رعاية الحمل السائدة التي يقدمها أطباء التوليد في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

المصدر/ lovetoknow.comالمترجم/barabic.com