الآثار الجانبية للديجوكسين ( digoxina )

بالعربي / يجب أن تؤخذ الآثار الجانبية للديجوكسين في الاعتبار عند علاج المريض بهذا الدواء ، لأنها خطيرة ويمكن أن تظهر بسهولة نسبيًا.

الديجوكسين هو عقار الخط الأول المفضل لدى مرضى قصور القلب. المشكلة هي أن الآثار الجانبية للديجوكسين متكررة وخطيرة للغاية. هذا هو السبب في أنه دواء للاستخدام في المستشفى بهامش علاجي ضيق. الدواء ذو ​​الهامش العلاجي الضيق هو الدواء الذي يختلف بين الجرعة السامة والجرعة العلاجية الصغيرة جدًا ، وبالتالي يجب مراقبة مستوياته في الدم باستمرار.

الديجوكسين ، المستخرج من نبات الديجيتال لاناتا ، هو غليكوزيد مقوي للقلب ، بالإضافة إلى استخدامه في حالات قصور القلب ، يستخدم أيضًا في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك ، فإن استخدامه هو بطلان في اضطرابات القلب الأخرى مثل الرجفان الأذيني.

ما هو قصور القلب؟

لفهم كيفية عمله وما هي الآثار الجانبية للديجوكسين ،  يجب أن نعرف علم الأمراض الذي يشار إليه. لذلك ، نوضح أدناه باختصار وببساطة ما هو قصور القلب.

قصور القلب هو متلازمة تتميز بمجموعة من الأعراض والعلامات الثانوية لانخفاض وظيفة انقباض البطين ، أو وظيفة صمامات القلب أو ظروف التحميل أو البطينين. هذا الشذوذ يسبب ضيق التنفس (صعوبة التنفس) ، والوهن (ضعف في القيام بالمهام اليومية) ، وذمة ، قلة البول (قلة تكوين البول) ، والدوخة ، وما إلى ذلك.

عندما يعاني الشخص من قصور في القلب ، فإن قلبه غير قادر على الحفاظ على الحجم المناسب الذي يتم ضخه في الدقيقة فيما يتعلق بالعودة الوريدية واحتياجات الأنسجة في كل لحظة. أي أنه لا يضخ ما يكفي من الدم ليعمل الجسم بشكل طبيعي.

تصنيف قصور القلب

في هذه الحالة ، يمكننا التمييز بين ثلاثة أنواع

• فشل القلب الانقباضي . انخفاض في النتاج القلبي بسبب تدهور انقباض القلب. يتميز بانخفاض الكسر القذفي (الدم الذي يطرد من القلب بالنسبة لما يصل) وتضخم القلب (زيادة في حجم القلب).
• فشل القلب الانبساطي . ينتج عن صعوبة ملء البطين بسبب فشل الاسترخاء أو الانسداد الميكانيكي لتدفق القلب. في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على الوظيفة الانقباضية.

• قصور القلب الكامن . يظهر عندما يكون هناك انخفاض في وظيفة البطين الانقباضي لا يحدث مع الأعراض.
• قصور القلب الحاد . إذا ظهرت الأعراض في دقائق أو ساعات وتسببت في انسداد الشرايين وتسمم القلب.
• قصور القلب المزمن . يتطور في شهور أو سنوات. يتسبب هذا النوع في ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وأعراض أخرى.

الآثار الجانبية للديجوكسين

الديجوكسين دواء يُعطى عادة عن طريق الوريد . يتراكم في أنسجة العضلات والهيكل العظمي والكبد والكلى والقلب. كما ذكرنا سابقًا ، فهو دواء بهامش علاجي ضيق تتراوح تركيزاته العلاجية بين 0.5-2 نانوغرام / مل.

عندما يتجاوز التركيز في الدم هذه القيم ، قد يعاني المريض من حالة تعرف باسم تسمم الديجيتال. تتميز هذه الصورة السامة بسلسلة من الأعراض التي يمكن تصنيفها إلى علامات قلبية سريرية وعلامات خارج القلب.

العلامات السريرية القلبية

تتطور هذه الصورة المصاحبة للأعراض بسبب سلسلة من التغييرات في مخطط كهربية القلب . ويرجع ذلك إلى وجود عدم انتظام ضربات القلب ، سواء البطيني والأذيني ، أو بطء القلب الجيبي أو السكتة القلبية. بسبب هذه الأعراض ، فإن إعطاء الديجوكسين هو بطلان في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، والذين يعانون من انسداد الأذين البطيني ، وكذلك أولئك الذين يعانون من قصور القلب الانبساطي ونقص بوتاسيوم الدم المزمن غير المنضبط.

علامات خارج القلب

وكما يوحي الاسم فهذه الأعراض هي تلك التي لا تؤثر على القلب بل على وظائف الجسم الأخرى. يمكننا تصنيفها على النحو التالي:

• الجهاز الهضمي . الغثيان أو الإسهال أو القيء.
• متوتر . قد يعاني المرضى من الاكتئاب أو الارتباك أو الدوخة أو الصداع.
•  اضطرابات بصرية . تحدث في 25 ٪ من المرضى الذين يعانون من التسمم بالديجوكسين. يمكننا تسليط الضوء على عدم وضوح الرؤية ، وكذلك إمكانية رؤية الأضواء الوامضة أو عمى الألوان الأحمر والأخضر.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى للديجوكسين التي تم الإبلاغ عنها الهلوسة والذهان. من ناحية أخرى ، تعتبر فرط الحساسية ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية) من التفاعلات الضائرة النادرة ، ولكن يمكن أن تتطور أيضًا.

الآثار الجانبية للديجوكسين: التعليقات النهائية

عندما يعاني المريض من أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، سواء في القلب أو خارج القلب ، يجب إيقاف العلاج بالديجوكسين على الفور. بعد ذلك ، يجب تحديد مستويات الدواء في الدم وإعطاء البوتاسيوم ، لأنه الترياق .

المصدر : mejorconsalud.as.com