الفينيتوين ( Phenytoin ) : ما هو وكيف يعمل

بالعربي / يمكن أن تكون نوبات الصرع أو النوبات الصرعية مهددة للحياة. إن علاج هذه الأعراض ببعض الأدوية المضادة للصرع يسهل بشكل كبير عمل هؤلاء الأشخاص يومًا بعد يوم.

تم استخدام الفينيتوين ، وهو مركب مضاد للصرع صنعه هاينريش بيلتز في عام 1908 ، كعامل مضاد لاضطراب النظم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن تسمم الديجوكسين ، والذي كان يستخدم لعلاج مشاكل القلب وتسبب في ضربات القلب القوية والمنتظمة.

في عام 1938 اكتشف هـ هيوستن وتريسي بوتنام أن الفينيتوين يمكن أن يتحكم في حالات النوبات . تُستخدم الأدوية المضادة للنوبات في مكافحة النوبات أو النوبات والوقاية منها ومقاطعة النوبات ، عن طريق منع نشاط بعض النواقل العصبية وتقليل التوصيل الكهربائي بين الخلايا العصبية.

باختصار ، هم لا يعالجون المرض ، لكنهم يساعدون في تخفيف أعراضه. وهو دواء يخضع لإشراف طبي ووصف طبي فلا يجب تناوله إلا برأي طبي سليم.

في أي الحالات يتم وصف الفينيتوين؟

غالبًا ما يوصف الفينيتوين للسيطرة على معظم الاضطرابات والاضطرابات التي يمكن أن تسبب نوبات الصرع . لها فائدة عدم وجود آثار مهدئة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصفه أيضًا قبل التدخل العصبي أو خلاله أو بعده.

آلية عمل الفينيتوين

و الفينيتوين ليس فقط هو المسؤول عن تقليل نوبات من التشنجات ، كما يحد من شدة الصدمة وانتشاره:

• يغير توصيل البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم.
• يركز الأحماض الأمينية والناقلات العصبية ، مثل أستيل كولين وحمض جاما أمينوبوتيريك.

بالإضافة إلى ذلك ، عند تناول جرعات عالية ، يمكن أن تصل إلى:

• تمنع إفراز السيروتونين والنورادرينالين.
• تعزيز امتصاص الدوبامين .
• يمنع نشاط مونوامين أوكسيديز ، وهو إنزيم يحفز أكسدة أحادي الأمين وتدهور النواقل العصبية مثل السيروتونين والنورإبينفرين.

على الرغم من أنه أقل فعالية في منع النوبات التي يسببها الدواء ، إلا أن تأثيره المهدئ أقل. بشكل عام ، يُعطى  بجرعات تتراوح من 10 إلى 20 ميكروغرامًا.

كيف يتم تناول الفينيتوين؟

يتم توزيع الفينيتوين على شكل:

• كبسولات طويلة المفعول . يجب ابتلاعها كاملة دون انقسام أو مضغ أو سحق أو تمييع. لا ينبغي أن تؤخذ إذا كانت تعاني من تغير في اللون ، وينصح بمرافقتها مع المشروبات الطبيعية.
• أقراص للمضغ. يمكن مضغها قبل بلعها أو ابتلاعها كاملة دون مضغ.
• معلق فموي (سائل). يجب رجها قبل كل استخدام حتى تختلط بالتساوي. يجب إعطاء الكمية المناسبة ، لذا اسأل طبيبك أو الصيدلي إذا كانت لديك أسئلة حول كيفية قياس جرعتك.

تؤخذ الكبسولات من 1 إلى 4 مرات في اليوم ، بينما تؤخذ الأقراص والمعلق الفموي 2 أو 3. على الرغم من أنه يوصى بتناول الفينيتوين في نفس الوقت كل يوم ، فمن الأفضل اتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلي الموثوق به.

عادة ما يصف الطبيب جرعة منخفضة من الفينيتوين تزداد تدريجياً كل 7 أيام . لا يجب أن تأخذ جرعة أعلى مما هو مذكور.

هناك العديد من المركبات المصنفة على أنها الفينيتوين ، والتي يتفاعل معها الجسم بشكل مختلف. إذا كنت بحاجة إلى تغيير دوائك ، فسيقوم طبيبك بتعديل الجرعة.

كيف يتم امتصاص الفينيتوين؟

الفينيتوين دواء بطيء الامتصاص. تحدث تركيزات الذروة في البلازما بين الساعة الأولى والسادسة بعد الجرعة. يرتبط الفينيتوين ببروتينات البلازما ويعبر الحاجز الدموي الدماغي ، ويتم توزيعه من خلال:

• الصفراء.
• اللعاب.
• هؤلاء الرجال.
• السائل الدماغي النخاعي (CSF).
• سوائل الجهاز الهضمي.

بشكل عام ، تتطابق تركيزات الدواء في الدماغ و CSF مع تركيزات الدم في غضون 10-20 دقيقة من الجرعة الوريدية. يعبر الفينيتوين المشيمة ويتم إفرازه في لبن الأم . في النساء الحوامل ، تكون مستويات الفينيتوين الجنينية مماثلة لتلك الموجودة في الأم.

هؤلاء المرضى الذين يعانون من فشل الكبد سيكون لديهم زيادة في البيليروبين في الدم بسبب الارتباط بين الفينيتوين والبروتينات.

استقلاب الفينيتوين

الفينيتوين هو أحد الأدوية القليلة القادرة على تشبع القدرة الأيضية للكبد بتركيزات علاجية. إذا تم تجاوز حد التشبع ، فسيتم إزالة المنتج ببطء ، من 7 إلى 42 ساعة.

يمكن أن تؤدي زيادة جرعة الفينيتوين إلى ارتفاع مستويات البلازما ، لذلك يجب أن يسيطر عليها أخصائي.

آثار جانبية 

من بين الآثار الجانبية الأكثر شهرة التي يمكن أن تحدث عند تناول هذا الدواء:

• إمساك.
• صداع الراس.
• صعوبة الكلام
• نمو الشعر واللثة.
• صعوبة في النوم.
• فقدان التوازن والارتباك والدوخة.
• زيادة في مستويات السكر في الدم.
• حركات غير طبيعية للجسم والعين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لجرعة زائدة أن تسبب آثارًا جانبية ، مثل:

• اليرقان.
• الانزعاج العام.
• فقدان الشهية
• التهاب الوجه.
• التهاب الغدد.
• ألم المفاصل.
• اهتزاز لا يمكن السيطرة عليه
• نزيف أو كدمات
• فقدان الوعي
• صعوبة فهم الواقع.

في حالة ظهور أي من هذه الآثار الجانبية ، اتصل بطبيبك الموثوق به لتلقي العناية الفورية وتقليل الجرعة.باختصار ، لا يعالج الفينيتوين أمراضًا مثل الصرع ، لكنه يخفف النوبات. عند التوقف عن تناوله ، قد تتفاقم النوبات ، لذلك يوصى بتقليل الجرعة تدريجياً. لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي. حاول دائمًا التكيف مع الجرعات التي وصفها طبيبك وحاول الحفاظ على المتابعة المناسبة.

المصدر : mejorconsalud.as.com