ما هو المورفين ( morfina )؟

بالعربي / كلمة “مورفين” مشتقة من الكلمة اليونانية مورفيوس ، والتي تعني “إله النوم”. وهو دواء يستخدم على نطاق واسع للتسكين وتعاطي المخدرات. في الواقع ، تم قبوله كدواء آمن مع فعالية مسكنة ممتازة.

في القرن التاسع عشر ، كان المورفين (المعروف أيضًا باسم laudanum ) علاجًا شائعًا للغاية ويمكن الوصول إليه على نطاق واسع ، ولكن نظرًا لصفاته التي تسبب الإدمان ، فقد تم تقييده بشدة. في وقت لاحق ، في عام 1805 ، عزلها فريدريش سيرورنر لأول مرة.

منذ ذلك الحين ، تم وضع علامة على بداية كيمياء القلويد التي أنتجت مواد طبية مهمة مختلفة مثل البيثيدين والكوديين والتايلينول وغيرها. ومع ذلك ، تم تحديد هيكلها الأساسي بعد 120 عامًا.

المورفين مادة قلويد مستخرجة من الأفيون الخام. يتكون هذا القلويد من مسحوق أبيض ، بلوري ، عديم الرائحة ، وقابل للذوبان في الماء يستخدم في علاج الألم المصاحب لنقص تروية عضلة القلب وكذلك لضيق التنفس المرتبط بفشل البطين الأيسر الحاد والوذمة الرئوية .

ما هو الأفيون؟

يتم الحصول على الأفيون من خشخاش الأفيون (Papaver somniferum)  عن طريق حلق كبسولة البذور وتجفيف إفرازات اللثة.

يعود  أول استخدام له كمسكن إلى الشعوب السومرية والبابلية والمصرية ، الذين استخدموه لتسكين الآلام منذ حوالي 6000 عام.

كما تشير الأدبيات العلمية ، يحتوي الأفيون على قلويدات طبيعية مثل البابافيرين والكوديين والمورفين. على الرغم من استخدامه كمسكن للآلام ، إلا أنه مصدر لعقاقير أخرى لتسكين الآلام مثل الهيروين والمورفين.

المورفين مادة أفيونية

المواد الأفيونية هي مواد طبيعية لها خصائص دوائية مماثلة لتلك الموجودة في الأفيون. لذلك ، فإن  مسكن المورفين يعمل بمثابة تأثيره على الجهاز العصبي المركزي.

هذه التأثيرات هي التالية:

• نشوة.
• تخدير.
• استرخاء.
• مثبطات السعال.
• مضادات الإسهال.

آليات العمل

من خلال البحث ، تم اكتشاف أنه في آلية الألم ، يتم تحديد التسكين عن طريق تحفيز مناطق من الجهاز العصبي.

ينتج عن تحفيز الخلايا العصبية السيروتونينية في جذع الدماغ تأثيرات مسكنة. بعبارة أخرى ، يمتلك المورفين القدرة على ربط ومنع موقع مستقبل معين على خلية عصبية مما يلغي عمل مستقبلات الألم ونقل الإشارات إلى الدماغ.

يحدث هذا لأن مجموعة البنزيمية من جزيء المورفين تتناسب مع جزء من بروتين المستقبل ، وتتناسب المجموعة المثنية من ذرات الكربون في أخدود قريب.

بهذه الطريقة ، ترتبط ذرة النيتروجين موجبة الشحنة نفسها بمجموعة سالبة الشحنة على المستقبل ، مما يحجب كلا الجزيئين. يمنع هذا الانسداد الألم الشديد.

الاستخدام العلاجي للمورفين

يستطب المورفين في حالات التخدير العام للسيطرة على الآلام الشديدة . ينتج عنه تسكين ، نشوة ، تخدير ، انخفاض القدرة على التركيز ، غثيان ، إحساس بالحرارة في الجسم ، ثقل في الأطراف ، جفاف في الفم وحكة.

لذلك ، فإن بعض الاستخدامات السريرية للمورفين تشمل تخفيف الآلام في الحالات التالية:

• احتشاء عضلة القلب.
• قبل وأثناء وبعد الجراحة.
• السرطانات المتقدمة مع آلام نهائية.
• آلام المفاصل الشديدة من التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل العظمي.
• المغص الكلوي أو حصوات الكلى التي تسد المسالك البولية.
• بعد التعرض لصدمة أو إصابة كبيرة ، بخلاف إصابات الرأس.

إدارة المورفين

عادة ما يتم إعطاء المورفين عن طريق الوريد . على الرغم من أنه يمكن أيضًا إعطاؤه تحت الجلد ، وداخل القراب ، وفوق الجافية ، وداخل المفصل ، والمستقيم.

• فترة تأثير المورفين ، عند تناوله عن طريق الوريد ، تبدأ في أقل من دقيقة ، وتصل إلى أقصاها 20 دقيقة بعد الحقن. 
• عن طريق الحقن العضلي ، يبدأ التأثير بعد 15 إلى 30 دقيقة ، بحد أقصى للإحساس عند 45 إلى 90 دقيقة وفترة عمل تبلغ حوالي 4 ساعات.

حاليًا ، هناك عروض دوائية أخرى للمورفين مفيدة جدًا في حالة المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة والذين يحتاجون إلى علاج مسكن مستمر بالمورفين.

توجد أقراص للإعطاء عن طريق الفم ، يتم تسويقها ، على سبيل المثال ، تحت اسم MST Continus.

يمكنك أيضًا اختيار البقع عبر الجلد التي تطلق مشتقات المورفين بطريقة خاضعة للرقابة. يتم استقلاب هذه المادة عن طريق الكبد بشكل أساسي. ومع ذلك ، فإن نصف عمر الإطراح هو 114 دقيقة للمورفين و 173 دقيقة للمورفين -3 جلوكورونيد.

الآثار الجانبية للمورفين

عادة ما تكون بعض الآثار الجانبية الشائعة المتعلقة باستخدام المورفين هي التالية التي سنقوم بتطويرها.

1. الآثار الجانبية المعدية المعوية

يمكن أن يؤدي تنشيط المستقبلات الأفيونية الموجودة في الجهاز الهضمي إلى تباطؤ في حركتها ، مما يسبب الإمساك. يمكن أن يحفز أيضًا القيء والغثيان.

2. تأثير مهدئ

المورفين هو أحد أقوى المهدئات الأفيونية . لهذا السبب يجب على المريض الامتناع عن تشغيل الآلات الثقيلة لتجنب الحوادث.

3. التغيرات في الجلد

يمكن أن يتسبب استخدام المورفين في تفاعلات حساسية الجلد  وحتى إظهار علامات انخفاض درجة حرارة الجسم.

4. تثبيط تنفسي

أحد آثار المورفين هو كبت الرغبة في التنفس.  أي أنه يتسبب في عدم عمل آلية التنفس . لهذا السبب ، يعد هذا التأثير الجانبي من أخطر الأعراض.

5. أعراض نفسية

قد يتطور لدى المريض شعور بالانفصال عن العالم ، إلى جانب النشوة وأحيانًا المتعة. قد تصاب أيضًا بالهلوسة والهذيان والدوخة والارتباك.

6. الاعتماد الجسدي والنفسي

المورفين يسبب الإدمان بشدة. في الواقع ، يعد هذا أحد أهم التأثيرات. تشمل بعض أعراض الانسحاب: الألم ، وقلة النوم ، والقشعريرة ، والرغبة الشديدة ، من بين أمور أخرى.

إنه دواء يجب استخدامه بحذر شديد

يتكيف الجسم مع الاستخدام ، لذلك ، هناك حاجة لجرعات أعلى بشكل متزايد لإحداث نفس التأثير.

يحظى التأثير المسكن للمورفين بتقدير كبير بين المجتمع الطبي. ومع ذلك ، يجب على كل من الطبيب والمريض الموازنة بين مزايا وعيوب استخدامه. إنه ليس دواء يجب تناوله دون إشراف طبي.

المصدر : mejorconsalud.as.com