الصناعة الدوائية مقابل الصحة العامة

بالعربي/ أولاً ، نظرًا لحقيقة أن لديهم سوقًا أسيرة (الأشخاص الذين يعانون من أمراض أو يهتمون بصحتهم) ، وهو عميل ضعيف ، لا تعتمد قرارات الشراء الخاصة به كثيرًا على أذواقهم ، ولا في كثير من الحالات على حقيقتهم. القوة الشرائية ، ولكن بدلاً من أولئك الذين يصفون الأدوية (الأطباء عمومًا) أو الحاجة الملحة إلى علاج أو تخفيف أي مرض بأي ثمن. هذا أيضًا مجال يمكن أن تهدد فيه جودة المنتج الحياة. هذا الأخير ، وحماية براءات الاختراع ، من العوامل التي تقلل المنافسة.

يمنح هذا الجدول صناعة الأدوية قوة مفرطة لتحديد أسعار التسويق ، ليس كثيرًا بما يتناسب مع التكلفة الحقيقية للإنتاج ، ولكن كدالة لما يمكن أن يصل إليه سعر السوق. يشهد الدخل الهائل لهذه الشركات عبر الوطنية على هذا الواقع ؛ أكبر ثلاث شركات عالمية: نوفارتيس وروش وفايزر ، يبلغ إجمالي عائداتها السنوية 129 مليار دولار ؛ الناتج المحلي الإجمالي في العديد من البلدان لا يقترب من هذا الرقم في أي مكان.

وكمثال صارخ على ارتفاع السعر ، يكفي أن نتذكر حالة سوفوسبوفير ، الذي تم تطويره لعلاج التهاب الكبد سي (مرض لم يكن له علاج سابقًا) ، والذي يصيب أكثر من 170 مليون شخص في العالم ويمكن أن يتسبب في الوفاة. قبل خمس سنوات ، اشترت شركة Gilead Sciences الأمريكية شركة Pharmasset مقابل 11000 مليون دولار ، جنبًا إلى جنب مع براءة اختراع Sofosbuvir ، وهو عقار تضاعف سعر بيعه بمقدار 100. تكلفة العلاج اليومي لمدة 12 أسبوعًا تصل إلى 84 ألف دولار أمريكي [ 1]. مع بيع هذا المنتج ، استعادت الشركة في عام واحد كل استثماراتها. على الرغم من انخفاض السعر إلى حد ما ، إلا أن الدواء لا يزال يتعذر الوصول إليه للعديد من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي.

يجب أن يقال أنه إذا لم تستطع القطاعات الفقيرة دفع الأسعار المرتفعة ، فهذا ليس مصدر قلق للصناعة أيضًا: يُنظر إلى الفقراء على أنهم سوق لبيع الأدوية الأكثر شيوعًا ورخيصة. ناهيك عن “الأمراض المنسية” ، تلك التي تصيب بشكل أساسي القطاعات الفقيرة في الجنوب والتي لا تصر شركات الأدوية على بحث الأدوية لمواجهتها ، لأنها لا تعتبر خيارًا مربحًا. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، لمرض شاغاس ، حيث تشير التقديرات إلى أن 1 ٪ فقط من المصابين يمكنهم الوصول إلى الأدوية.

في مواجهة هذه الصورة البانورامية لعزل السكان أمام قوة صناعة الأدوية ، يتحمل القطاع العام مسؤولية كبيرة لتطبيق التدابير واللوائح اللازمة للتحكم في قوة السوق وتوازنها ، لضمان حق الإنسان في الصحة ، ولا سيما بالنسبة إلى القطاعات الأشد فقراً. ومن العلامات المشجعة في هذا الصدد القرار الصادر هذا العام في مجلس حقوق الإنسان التابع للأمم المتحدة ، والذي يؤكد مجددًا أن الوصول الشامل إلى الأدوية الميسورة التكلفة والآمنة والفعالة والجودة شرط للتمتع بالحق في الصحة.

ويكرر الاتفاق الدعوة إلى الدول لمواصلة التعاون لفصل تكلفة البحث والتطوير الجديد عن أسعار الأدوية واللقاحات ووسائل التشخيص ، في حالة الأمراض التي تؤثر بشكل رئيسي على البلدان النامية والأمراض المنسية في المناطق المدارية. في اتفاق آخر ، تم الاعتراف بالحاجة إلى تعزيز قدرات الدول في مجال الصحة العامة ، من خلال ، من بين تدابير أخرى ، التطبيق الفعال لأوجه المرونة المعترف بها للبلدان النامية بموجب اتفاق منظمة التجارة العالمية بشأن جوانب حقوق الملكية الفكرية المتصلة بالتجارة (الجوانب المتعلقة بالتجارة في حقوق الملكية الفكرية) ، لتقليل تكلفة الأدوية ، على سبيل المثال ، من خلال إنشاء التراخيص الإجبارية لإنتاج الأدوية الجنيسة.

ومع ذلك ، فمن الناحية العملية ، غالبًا ما يتم الضغط على الدول للتخلي عن هذه الحقوق ، لا سيما إذا كانت قد وقعت على اتفاقيات تجارية. غالبًا ما تتضمن مثل هذه الاتفاقات أحكامًا “تريبس بلس” ، مثل تمديد مدة براءات الاختراع ونظام المنازعات بين المستثمرين والدول الذي يهدد استخدام التراخيص الإجبارية وغيرها من أوجه المرونة في اتفاقية تريبس. اتفاقية عبر المحيط الهادئ (TPP) ، إذا تم التصديق عليها ، من شأنها أن توسع ، على سبيل المثال ، براءات الاختراع للأدوية البيولوجية الجديدة (الناتجة عن التكنولوجيا الحيوية) ، والتي عادة ما تكون أغلى بكثير في حد ذاتها ، وتتوقع أيضًا ، على المدى القصير ، البلدان النامية. يجب على الموقعين اعتماد نفس قواعد براءات الاختراع المطبقة في البلدان المتقدمة.

الاستجابات الإقليمية

في أمريكا اللاتينية ، يتم البحث عن استجابات متنوعة لهذه التحديات. على سبيل المثال ، في عام 2010 ، أطلقت وزارة الصحة في بيرو مرصدًا للمنتجات الصيدلانية (http://observatorio.digemid.minsa.gob.pe/) ، حيث يمكن للمستهلكين تحديد مكان شراء الأدوية الأكثر ملاءمة لعلاجهم بالفعل اقل الاسعار. وقد ساهم هذا الإجراء في خفض الأسعار.

أحد أكثر التدابير فعالية هو المشتريات العامة الإجمالية ، مما يعني أن الدولة تتفاوض بشكل جماعي لشراء الأدوية التي تحتاجها خدمات الصحة العامة ، مما يتيح لها قدرة تفاوضية أكبر مع الشركات المنتجة. على سبيل المثال ، اشترت الحكومة الإكوادورية هذا العام 326 دواءً ، من أكثر الأدوية استخدامًا لعلاج الأسباب الرئيسية للوفاة ، من خلال مزاد عكسي (أي حيث عرض البائعون ، ويفوز العرض الأقل سعرًا) ، مما سمح له توفير حوالي 320 مليون دولار ، (وذلك مقارنة بأقل سعر مبيع في منطقة كل عقار ؛ ثم يمثل توفيرًا أكبر بكثير مقارنة بما دفعه سابقًا). العملية بأكملها متاحة للجمهور: https://subastademedicamentos.compraspublicas.gob.ec/ [2]

قبل إطلاق المزاد ، أجرت الإكوادور دراسة عن أسعار جميع الأدوية الأكثر أهمية في المنطقة ، ووجدت أن نفس شركة الأدوية تبيع نفس العقار في بلدان مختلفة بتفاوتات في الأسعار تصل إلى 300٪ أو حتى 600٪ ، في بعض الحالات. سمحت له الدراسة بتحديد السعر المرجعي للمزاد ، لأن شركات الأدوية عادة لا تنشر هذا النوع من المعلومات.

وستزداد هذه الميزة بلا شك إذا اشترت عدة بلدان معًا ، وهو ما أصبح ممكنًا في إطار اتفاقيات التكامل الإقليمي. تمتلك بلدان أمريكا الوسطى بالفعل آلية مشتركة لشراء حوالي 64 دواءً أساسياً ؛ والآن تنظر بلدان أمريكا الجنوبية (أو العديد منها) في إمكانية القيام بالشيء نفسه ، الأمر الذي جعل الإكوادور قاعدة بياناتها الخاصة بالأسعار في المنطقة متاحة لأوناسور.

من جهته ، يقوم معهد أمريكا الجنوبية للحكومة في الصحة (ISAGS) ، وهو كيان تابع لـ Unasur ، بالترويج لسلسلة من التدابير لهذه الأغراض. بالإضافة إلى الترويج للمشتريات العامة الإجمالية بين البلدان المهتمة وتوسيع قاعدة بيانات الأسعار (التي ستُعلن) ، يجري وضع خريطة للقدرات الإنتاجية للأدوية في المنطقة ، ولا سيما في القطاع العام. يمكن لدولة منتجة أن تزود أمريكا الجنوبية بأدوية معينة بتكلفة أقل. كما أن هناك مبادرات تهدف إلى تطوير عقاقير جديدة لأمراض معينة في المنطقة ، لا سيما الأمراض “المهملة”.

تشمل الاستجابات الأخرى التي يتم العمل عليها إقليمياً ما يلي: تطوير تركيبات دوائية علاجية في نظام الصحة العامة (تم إعدادها من قبل الشركات تاريخياً) بمعلومات أكثر اكتمالاً وموضوعية لتوجيه الأطباء ؛ اعتماد تشريعات مناسبة لتحديد سقوف لأسعار الأدوية ، وتجنب إساءة استخدام البراءات ؛ توحيد أنظمة التسجيل الصحي ومراقبة الجودة ، والتي لا يجب أن تكون مختلفة في كل بلد. في حالة الأدوية “البديلة الحيوية” (ما يعادل الأدوية الجنيسة للأدوية البيولوجية) ، نظرًا لأنها أكثر تعقيدًا ، هناك مطلب إضافي للتأكد من أنها تتمتع بنفس الجودة ، الأمر الذي يتطلب الاستثمار في الأبحاث السابقة ، والتي يمكن القيام بها معا.

التهديدات

ومع ذلك ، لا تزال تواجه مشاكل مختلفة. أحدها هو “إضفاء الطابع القضائي على الصحة” كما أوضح لـ ALAI ، في مقابلة ، من قبل المديرة التنفيذية الجديدة لـ ISAGS ، كارينا فانس. وأشار إلى أن وزراء الصحة في المنطقة حددوا أنه أحد التهديدات الرئيسية للأنظمة الصحية ، سواء من أجل الاستخدام الرشيد للأدوية أو من أجل استدامة النظم. على سبيل المثال ، هناك دعاوى قضائية رفعتها مجموعات من المرضى أجبروا الدولة على تغطية تكلفة الأدوية المحمية ببراءات اختراع ، وهي ليست مدرجة في القائمة الوطنية للأدوية ، وليست بالضرورة أفضل ، والنظام القضائي غير مؤهل تقنيًا للحكم. لهم. كان على كولومبيا ، في عام 2003 ، أن تنفق أكثر من مليار دولار على القضايا القضائية.

إلى جانب هذه الممارسات ، تتغلغل مستويات الفساد في مختلف مستويات المجتمع. هذه هي حالة الجوائز والحوافز المالية التي تمنحها شركات الأدوية لأطباء معينين لوصف الأدوية التي تحمل علاماتهم التجارية ، أو للصيدليات التي تبيع منتجاتها أكثر من غيرها.

هناك أيضًا محاكم وطنية منعت ، على سبيل المثال ، استخدام الأدوية “البديلة الحيوية” بناءً على طلب الشركات. أو أن هناك شركات أدوية قررت من جانب واحد سحب عقار واستبداله بأخرى أغلى ، كما شجبت مؤخرًا في الإكوادور مؤسسة تعمل مع الأشخاص المصابين بالهيموفيليا.

باختصار ، يمثل تركيز القوة السوقية للشركات الصيدلانية عبر الوطنية تهديدًا مباشرًا للحق في الصحة. الطريقة الوحيدة لمواجهة هذه القوة بشكل فعال هي من خلال السياسات العامة ، والتي سيكون لها قوة أكبر إذا تم الاتفاق عليها إقليمياً ودولياً. تتأثر جميع الحكومات ، بغض النظر عن لونها السياسي. وبهذا المعنى ، فإن الاتجاه السائد في بعض البلدان نحو إعادة تنشيط الخدمات العامة ، مما يقلل من مساحة المناورة ، أمر مثير للقلق ؛ علاوة على ذلك ، وبالنظر إلى طبيعة قطاع الأدوية ، يمكن أن يفسح المجال لترسيخ صورة الفساد. وبالمثل ، سيكون من غير المقبول أن تستمر هذه الشركات في منح امتيازات أكبر باسم التجارة الحرة أو جذب الاستثمار الأجنبي.

المصدر/ Ecoportal.net