الماء والصحة: ​​الماضي والحاضر والآفاق

بالعربي/ يشير المقال إلى مشكلة المياه من منظور طبي اجتماعي ويحلل المشاكل التي يعاني منها السكان اليوم في العالم وفي الأرجنتين. كما يحلل عطاءات المصالح الاقتصادية ، مقابل دور الدولة والمواطنين.

1. الماء والصحة: ​​الماضي والحاضر والآفاق

22 مارس هو احتفال حددته الأمم المتحدة منذ عام 1993 ، مما يجعل من الممكن التفكير في حقيقة أن ما يقرب من ثلثي سكان العالم لا يحصلون على مياه جيدة. في هذه الحالة ، يكون الغرض هو التفكير في القضية من منظور طبي اجتماعي وتحفيز جميع العاملين الصحيين على العمل.

منذ تاريخ الطب ، لوحظت أهمية الماء في الحفاظ على الصحة الجماعية. وبهذا المعنى ، تشير الكتابات التاريخية إلى ارتباط توفيره بدور الدولة كضامن لخدمة النظافة العامة.

تهدف هذه الكتابة إلى التفكير في الصلة بين الماء والصحة في وقت يترك فيه دور الدولة المتراجعة توفير الخدمات العامة مثل المياه للمصالح الخاصة كما لو كانت مجرد سلعة أخرى. الماء ضروري لوجود الحياة على كوكبنا ؛ في مثل هذه الطريقة التي يحتاجها الإنسان لبقائه البيولوجي ، كعنصر أساسي في تكوين ووظائف الكائن البشري ، بالإضافة إلى حقيقة كونه وسيلة بامتياز لمسببات الأمراض ، ولكن لأن الماء جزء أساسي من سلسلة كاملة حافظت لفترة طويلة على التوازنات الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية التي تضمن تجديد موارد الطبيعة التي أصبحت لا غنى عنها لحياة الإنسان في المجتمع سواء في الريف أو في المدينة.

ومع ذلك ، فإن هذه الكتابة تبدأ من التاريخ الاجتماعي للطب لتتوج بتحليل المشاكل المعاصرة التي يعاني منها السكان يوميًا.

من الواضح أن الأهمية المعطاة للمياه من الناحية الطبية مرتبطة برؤية الصحة الجماعية ، التي لها جذورها التاريخية في أوروبا ، بقيادة توماس راوس وريتشمان وفرانك.
في المقام الأول ، وضع راوس وريتشمان في عام 1764 مدونة للشرطة الطبية تتضمن برامج حكومية للحفاظ على: رفاهية الأرض والسكان ، والحماية من الأمراض المعدية ، والتبغ والمشروبات ، وفحص الأغذية والمياه ، والتنظيف و الصرف الصحي للمدن ، وجود مجالس صحية في المكاتب الإدارية المحلية ، إلخ. بعد ذلك ، يدرس جي بي فرانك المشاكل الصحية للأطفال (النظافة ، الثقافة البدنية ، الغذاء والترفيه) ، الحوادث ، الأمراض المعدية ويقترح تشريعات للمخاض. انتشرت هذه الأفكار عبر المجر وإيطاليا والدنمارك وروسيا. في إنجلترا ، في القرن الثامن عشر تتفق أفكار ن. وجي بيلينز و دبليو بيتي. وهذا الأخير يبرز الحاجة إلى دراسة الفئات المهنية التي تهم الدولة. (Aldereguía Henríquez ، 1985).

وُلد الطب والنظافة الاجتماعية في القرن التاسع عشر ، وكلا المصطلحين يستخدمان بشكل مترادف ولم يحددا المواقف المعاكسة ، حيث كان للثورة الفرنسية تأثير نظري وعملي قوي من خلال L. Sinke و L. Villermé و Rochoux. ولد فيليرمي بدراسته في عام 1840 للظروف الصحية لمصنع نسيج ، حركة في عام 1841 ، انتهت بقانون العمل الخاص بالطفولة. وتجري دراسات حول الوفيات في مختلف قطاعات الدولة توضح العلاقة بين الجوانب التالية: الفقر والمرض ، والدخل والنمو البدني ، والعمالة ، والسل ، إلخ. (Aldereguía Henríquez، 1985)
تأتي هذه الرؤية للصحة إلى ألمانيا من نيومان وفيرتشو. يقوم الأخير بدراسة وباء الكوليرا في سيليسيا خلال عام 1847 وتحديد أسبابه ، بالإضافة إلى الأسباب البيولوجية والفيزيائية والاقتصادية والاجتماعية والسياسية. بالنسبة للكوليرا ، يسلط الضوء على الدور الذي تلعبه المياه في انتشار المرض.

Virchow هو الدعاة الرئيسي للطب الاجتماعي وعلم الأوبئة الاجتماعية ، وهو المجال الذي يعالج توزيع ومحددات الحالات الصحية ، بمعناه الأكثر توافقية.

إنه يختلف عن النهج السريري للحالة الفردية منذ منتصف القرن التاسع عشر ، بناءً على تناقض في تعريف “السبب”. سمحت هذه المواجهة الأيديولوجية بتوحيد التيارين في علم الأوبئة والطب. يرى التيار الأول المرض كظاهرة بيولوجية والطب كعلم بيولوجي ، حيث يلعب العامل الدور الرئيسي. هنا ، يمكن أن يكون للمرض سبب واحد (وحيد السببية) أو عوامل خطر (عوامل متعددة مرتبطة) التي تفضل معًا ظهور المرض. تم تعزيزه بدراسات كوخ ، وأصبح مهيمنًا ويعرف باسم الطب وعلم الأوبئة. والثاني يرى الطب كعلم اجتماعي وأسباب المرض كأسباب اجتماعية ، نتيجة للبنية الاجتماعية والعملية الاجتماعية. يقود مفهوم السببية الاجتماعية للمرض العلاج المقترح إلى أن يكون من أهدافه الهيكل الاجتماعي وعملية العمل ، مما يثير المقاومة ، لأنه ينطوي على تغييرات في الوضع الراهن. المنظر الرئيسي لها هو R. Virschow ويعرف باسم الطب الاجتماعي وعلم الأوبئة الاجتماعية. (كارنيرو ميراندا ، 1995)

في إنجلترا يدعمون الطب الاجتماعي: JP Kay و Tunner Trackrah و Rumsey. من ناحية أخرى ، درس كاي في عام 1832 ظروف مصنع قطن في مانشستر وصحة العمال. من ناحية أخرى ، أجرى Trackrah دراسات حول الصحة المهنية في عام 1831 وفي عام 1856 قام رامزي في مقالاته عن طب الدولة بصياغة مبادئ السياسة الاجتماعية للرعاية الصحية. بلغ توطيد الطب الاجتماعي ذروته في ألمانيا مع ألفريد جروتجان الذي نشر كتابه “علم الأمراض الاجتماعي” في عام 1911.

ظهرت هذه المقاربات المختلفة لمشكلة الصحة الجماعية مع حدوث تغيرات اجتماعية وسياسية أدت إلى تعديلات في طرق الإصابة بالمرض والموت. بهذا المعنى ، يشير توماس ماك كيون في مقدمة الطب الاجتماعي إلى أنه: “في الاقتصادات الزراعية في العصور الوسطى ، كانت هناك مشاكل مرتبطة بعدد السكان الكبير وسوء النظافة وعدم كفاية الغذاء. تنتشر الكوليرا عند إنشاء مدن مزودة بالمياه ، وتصبح الملاريا شديدة مع زيادة حجم السكان وفرصة تكوين ناقلات الأمراض مع التقدم في التقنيات الزراعية. كان انتشار الالتهابات المعوية (التيفوئيد ، الزحار ، السل ، السالمونيلا ، إلخ) نتيجة لتلوث الطعام والماء. على العكس من ذلك ، يظهر التصنيع أن أسباب انخفاض الإصابات مرتبطة بتغيرات في الظروف الاقتصادية والاجتماعية. (وحدة الطب والمجتمع ، 2000).

من المهم تسليط الضوء على أهمية تدابير التأثير الاجتماعي مثل توزيع المياه الجيدة ، قبل التغييرات في السلوك الفردي ، حيث من المعروف أن هذه الإرشادات كانت نادرة في القرن الثامن عشر وتحسنت في منتصف القرن التاسع عشر. لذلك تم التركيز على جذر المشكلة: المصدر الملوث للمياه غير النقية ، والتي بدورها ساعدت على نظافة الطعام. لهذا السبب يدعي ماك كيون أن حمى التيفود وانتشارها كانا بسبب خلل في المرافق ، في حين أن الانخفاض السريع في معدل الوفيات خلال الثلث الأخير من القرن التاسع عشر يمكن أن يعزى إلى تدابير محددة ، لا سيما إمدادات المياه الصالحة للشرب التي تم تقديمها في ذلك الوقت. الطب والمجتمع ، 2000).

في الموضوع التالي ، نذكر التاريخ الاجتماعي للطب في الأرجنتين.

2. المياه والصحة في الأرجنتين: آثار من الماضي

النظرة الاجتماعية للصحة غير متجانسة اعتمادًا على التأثير الأوروبي. التيارات الثلاثة التي تؤثر على الأفكار الأرجنتينية هي: طب الدولة ، والطب الحضري ، وطب القوى العاملة.

ظهر طب الدولة في ألمانيا ، وركز على تحسين الصحة العامة للدولة أو أطلق عليه اسم “الشرطة الطبية” ، في منتصف القرن السابع عشر. يهتم بصحة الأفراد الذين يتألف منهم الدولة ويواجهون نزاعات اقتصادية وسياسية مع دول الجوار.

من ناحية أخرى ، في نهاية القرن الثامن عشر ، ظهر الطب الحضري ، قلقًا بشأن التحضر الذي ولّد مشاكل اقتصادية وسياسية ، وبشأن أعمال شغب الكفاف حيث نُهبت الصوامع والأسواق ومخازن الحبوب. وكانت الأهداف هي: 1) دراسة أماكن تراكم النفايات في الحيز العمراني التي يمكن أن تنشر الأمراض والأوبئة (المقابر والمسالخ) ، ب) تحليل مناطق الاكتظاظ والاضطراب والخطر في المدينة ، ج) السيطرة و توزيع الأشياء والعناصر: خاصة الماء والهواء. [1] في عام 1742 تم بناء أول مخطط هيدروغرافي ، برفقة مخططين حضريين أشاروا إلى أفضل طرق التهوية للمدن والمنازل والشوارع. تم تصنيفها على أنها دواء للظروف المعيشية للبيئة.

ثالثًا ، ينشأ في إنجلترا من المشاكل الناجمة عن الفقر في أواخر القرن التاسع عشر والتي تجعله مشكلة سياسية (تحريض الفقراء يحولهم إلى قوة سياسية) ، واجتماعية (بسبب الاضطرابات الشعبية) والصحة (وباء الكوليرا). عام 1832 الذي ظهر في باريس وانتشر في جميع أنحاء أوروبا). وقد تم وضع ثلاثة إجراءات صحية مهمة: أ) تقسيم الحضر إلى قطاعين فقير وغني ، ب) إخضاع المعوزين لفحوصات طبية دورية ، بالإضافة إلى التطعيم الذي يجعلهم أكثر ملاءمة للعمل وأقل خطورة على قطاعات المجتمع الثرية ، ج) تنظيم السجل الوبائي والإعلان الإلزامي عن الأوبئة الخطرة ،). موقع الأماكن غير الصحية وتدمير هذه البؤر (فوكو ، 2000)

قبل عام 1870 ، تبرز مهمة أحد دعاة هذه المجموعة من المثقفين ، ماركوس ساستر ، وهو مدرس تعاون مع الجنرال أوركويزا في إنتري ريوس وشغل منصب مفتش المدارس الابتدائية في عام 1850. وكان هو من صمم مقاعد الصف. o “مكاتب المحاماة المدرسية” التي انتشرت في جميع أنحاء البلاد ، في ظل فكرة حفظ الصحة السائدة في رؤيته. يشير ساستر إلى أن: العديد من تفاصيل المدرسة تتطلب العمل النشط من قبل خبير حفظ الصحة ، ولا شيء أكثر أهمية من المكتب لما يثير اهتمام الطفل بشكل مباشر. يعد المكتب على وجه التحديد أحد العوامل الرئيسية في الظروف المختلفة التي يتعاقد عليها الأطفال في المدرسة. عندما يميل الطفل إلى الأمام ، يكون رأسه وعيناه بجوار الكتاب ، وهو وضع يحتشد بالمخ ويساهم في تحديد قصر النظر.

تأتي البيانات المهمة الأخرى في تاريخ الأرجنتين من المربي دومينغو فاوستينو سارمينتو (1811-1888) ، الذي يشير إلى: “إن أول شيء يجب حضوره في جميع أنحاء البلاد هو تزويد أكبر وأقل فصل دراسي بالوسائل اللازمة تلبية احتياجاتهم الأولى وخاصة تلك التي لها تأثير مباشر على النظافة والصحة “.
فيما يتعلق بالأطباء الذين يساهمون في هذه الرؤية المتكاملة للصحة ، يجدر إبراز مهمة Guillermo Rawson (1821-1890) ، التي تشير إلى: “مع العلم أن العديد من الأمراض قابلة للشفاء ، بقدر ما تكون أسبابها المحددة معروفة ويمكن قمعها ، إنها الخطوة الأولى وتقع في نطاق العلم. الإرادة والوسائل اللازمة لإزالة هذه الأسباب ، تتوافق مع الناس لتزويدهم من خلال منظماتهم البلدية أو السياسية “(باساريني ، 2002).

بشكل عام ، شكل الأطباء في ذلك الوقت ما يسمى بالنزعة الصحية ، والتي ، كما تؤكد سوزانا موريللو ، “تحمل فكرة التحكم في البيئة الاجتماعية ، بحيث تكون الحياة أكثر عقلانية وبالتالي أكثر صحة (سواء في المجال الجسدي أو الحس الأخلاقي … من هنا يتم التعبير عن دور المشرع ، والفقيه ، وعالم الإجرام ، والمصلح الاجتماعي ، وعالم النفس ، والطبيب النفسي ”. هذا التيار الفكري الذي انتشر في الأرجنتين من كلية الطب UBA ، امتد ليشمل جميع السياسات الاجتماعية بين عامي 1871 و 1913 ، والتي لها سوابق في عام 1822 وتنعكس في “الخطة الوقائية العلمية” التي يرجع تاريخها إلى 1852. هذا هو الملاحظة في مراجعة تاريخ البلد الذي يظهر إنشاء كيانات حكومية واجتماعية مختلفة تهدف إلى تحقيق هذا الهدف.

خلال هذه السنوات تخطيط الحدائق والطرق ، وبناء منازل جيدة التهوية للفقراء ، وتطوير الفروع المختلفة مثل: الشرطة الغذائية والأخلاقية والاجتماعية والصحية. في عام 1875 ، تم وضع مرسوم لتنظيم ممارسة بيوت الدعارة وصدرت لائحة Conventillo. بين عامي 1880 و 1891 تم تنفيذ أعمال الصرف الصحي ، وتم دمج آلة الكنس لتنظيف الشوارع ، كما تم إنشاء الإدارة الوطنية للصحة (DNH) خلال عام 1880 المسؤولة عن مراقبة المنازل والمباني العامة والصناعات والموانئ والسكك الحديدية. في عام 1893 ، تم سن لوائح مفتشي الصحة لمراقبة الصحة في الموانئ ، وفي عام 1894 تم إنشاء منصب مفتش الصحة الصناعية والمصنع ، مما سمح لهم بالوصول إلى أماكن العمل. (موريللو ، 2000).

في هذا السياق التاريخي ، يبرز عمل خوان بياليت ماسيه ، الذي يجمع بين التخصصات المتعددة لمعالجة العلاقات بين الصحة والعمل ، بسبب معرفته بالطب والقانون والهندسة المعمارية. وهو يشير إلى ظروف العمل والصحة في أوائل القرن العشرين ، والتي تنعكس أفكارها في “تقرير عن حالة الطبقات العاملة الأرجنتينية في بداية القرن العشرين” الذي يرجع تاريخه إلى عام 1904. ويتضمن الحاجة إلى توفير ظروف مائية جيدة العمال للحفاظ على القوى العاملة المنتجة.

تمت الإشارة لأول مرة في المجلد الأول عندما لاحظ ظروف العمل في شركة إنشاءات في Jujuy: “في La Calera ، على بعد أكثر من كيلومتر واحد بقليل من ضفة النهر ، يمكنك رؤية المخيم حيث نسوا كل وسائل النظافة ، قواعد الملاريا والتيفوس … لا يوجد مرشح للمياه في المخيم بأكمله: تأثير الكثير من القاذورات والكثير من الحشرات وعدم الراحة هو أنه لم ينجو أي شخص من أولئك الذين يعيشون في هذا المركز من الملاريا … قوي وصغير رجال ممتلئون بالحياة ، في أربعة أشهر أصبحوا مرضى ، بلا لحم ، بلا قوة ، أو لون … “

تم العثور على الإشارة الثانية في المجلد الثاني عندما زار مناجم Upulungos ويقول: “هناك في 40 عامل المنجم منهك وقديم ، لأنه في ذلك الجو الجاف يكون التبخر سريعًا ويعطش عطشًا لا يقاوم. لقد تحققت بنفسي من كونه شاربًا للمياه شعرت بالجفاف ، ولساني عالق في حنك وطلبت الماء. لقد أحضروا لي كأسًا به سائل مليء بالجزيئات المعدنية المعلقة ذات المظهر الرمادي … أحاول ابتلاعها ولكني لا أستطيع ذلك ، فلديها طعم معدني سام وبصراحة الزرنيخ. أسأل إذا لم يكن هناك ماء آخر وقالوا لي لا ، يمكنني الاحتجاج فقط لأنه غير إنساني ، والناس يُقتلون.

تنبثق المرجع الثالث أيضًا من المجلد الثاني عندما يتعلق بظروف عمل خياطات قرطبة وتعليقات: في هذا المكان ، الخياطة العادية هي أسوأ أجر في الجمهورية. الأديرة في المدينة فظيعة وهذا هو المكان الذي تعمل فيه الخياطة ، لأن المرحاض المتحضر لم يدخل قرطبة. القطع لها أرضيات مستحيلة ، فهي متسخة حتى مثيرة للاشمئزاز ، والفتيات ومكلفة. النتيجة قسرية: قرطبة هي المدينة التي لديها أعلى معدل وفيات من الأمراض المعدية في الجمهورية. هناك عليك أن تسأل عن الميكروبات المفقودة ، بسبب الاستثناءات ، باستثناء الكوليرا والحمى الصفراء والحمى الدبلية ، ليس لدي أي أخبار. الدعوى البلدية باطلة ، جميع الضرائب تذهب للرواتب والغرامات إذا كانت كافية للكنس ، والإنارة ، والمدارس والمياه (CEAL ، 1984).

بعد بضع سنوات ، في عام 1907 ، تم تسجيل حدث اجتماعي يتضمن مطالبة بظروف معيشية أفضل وتوافر المياه بتكلفة يمكن أن يتحملها السكان: إضراب المستأجرين الذي نشأ في بوينس آيرس ويتوسع إلى قرطبة وروزاريو. باهيا بلانكا. كانت شعارات الإضراب هي: 1) عدم دفع الإيجارات حتى يتم تخفيضها بنسبة 30٪ ، 2) تحقيق تحسينات صحية في المساكن ، 3) إلغاء ثلاثة أشهر من الودائع ، 4) عدم انتقام أصحابها. المشاركين فيه.

يحدث هذا الحدث لأن السكان المتضررين وافقوا على العيش في ظروف مزدحمة لأنه خلال ذلك الوقت كانت خصائص الإسكان السائدة هي تلك ، المضافة إلى تكاليف الإيجار المرتفعة ، مما يؤثر على العمال بشكل عام والعاملين في المنزل: الخياطات ، وعمال الكي ، والتجميع والخياطين.

في الثمانينيات ، كان هناك حوالي 2000 شقة سكنية يسكنها 100000 نسمة ، حيث كان الاكتظاظ ونقص النظافة مقلقًا. في عام 1904 ، يشير التعداد البلدي لمنطقة ب. ع ، إلى أن 22٪ من المساكن لم يكن بها حمامات (دوش ومراحيض) من أي نوع.
في مجال الصحة ، تبرز حقيقة سياسية رئيسية: وباء الحمى الصفراء عام 1871 الذي دمر بوينس آيرس ، مما تسبب في وفاة 10 ٪ من إجمالي سكانها وحوالي 50 ٪ من سكان المساكن. (سوريانو ، 1983).

قام الصحفيون بتغطية الأحداث وأشاروا إلى أن الوضع في المساكن كان بسبب الجشع الإجرامي (لا برينسا ، 10 أبريل 1871) ويوصي المجلس البلدي بشروط معينة للسكن (نوع المواد ، الأبواب ، الأرضيات ، المراحيض ، مكان القمامة ، إلخ) ، حيث يتم فصل المرحاض والصرف عن باقي القطع ويتم غسلهما يوميًا.

يوضح سوريانو المشاركة النشطة للأطباء في ذلك الوقت مثل روسون وكوني وبالاسيوس.
Por un lado Guillermo Rawson de manera contundente declara: “el trabajador vuelve a su casa en busca de un sueño reparador después de haber gastado la energía de sus músculos, pero en lugar de descanso encuentra que cada inspiración llega a sus pulmones, a su sangre , a su cerebro ya todos los órganos el veneno latente suspendido en el aire impuro…Lo mismo le sucede a su esposa… que pasa a engrosar el numero de población o de señores infortunados que vive para sufrir y que no alcanzan mas descanso que el de الموت.”

من ناحية أخرى قدم الطبيب والنائب ألفريدو بالاسيوس مشروع قانون يحظر إنشاء عدادات المياه في المساكن لأنه إجراء غير عادل لا ينطبق على باقي المنازل. ويؤكد بالاسيوس أنه تم الإعلان أيضًا عن عدم الإنصاف من قبل طبيب آخر ، هو الدكتور إميليو كوني ، الذي عينه مدير أعمال الصرف الصحي لإجراء دراسة مقارنة لأنظمة توزيع المياه المختلفة.

يستخدم هذا النائب الحجج الطبية للدفاع عن مشروع القانون ، ويحذر من أن الافتقار إلى النظافة الشخصية والغذاء والملبس والمسكن بسبب نقص المياه يؤدي إلى العديد من الأمراض المعدية. في حين أن التقدم المادي للمدينة موجود ، يعيش العمال في غرف بائسة ، حيث ولدت عدة أجيال من مرض السل وماتت ، ومن حيث سيخرج الأرجنتينيون غير قادرين على سحب المحراث ، والعمل في الورشة ، وأداء الخدمة العسكرية الإجبارية. ، وستكون مصحوبة باستحالة جسدية ستذهب إلى المصحات والمستشفيات.

ويشير بالاسيوس إلى أن: “إجبار المستأجرين على دفع رسوم تكميلية قدرها عشرة سنتات لكل متر مكعب هو أمر غير عادل لأن العامل يحتاج إلى ماء أكثر من باقي السكان في عمله ومنزله ، حيث إن لديه القليل من الملابس ويجب عليه غسلها بشكل متكرر في المنزل”. نفس الغرفة ، ولعائلته (يفتقر إلى الموارد لتكليف شخص آخر بالغسيل). وأيضًا في أوقات الصيف الحار ، عندما يُلاحظ نزوح الطبقات الغنية إلى المنتجعات الصحية ، يجب أن يبقى في العاصمة. ويختم بالقول: “أوضح أنه يجب تركيب عداد مياه في الاسطبلات ، في الحدائق الكبيرة ، في المصانع ، في معامل التقطير ، ولكن لا يمكن من
وجهة النظر أن يُقبل بسهولة إنشاء عدادات في منازل الفقراء. (سوريانو ، 1983)

في تلك السنوات نفسها ، يؤكد Torcuato de Alvear أنه من الضروري تحقيق بناء مساكن نموذجية حيث يقوم المضاربون ببناء المزيد من المنازل والمراحيض ويجب استخدام المياه ، ليس فقط لأنها أكثر راحة وأرخص تكلفة ، ولكن أيضًا أكثر صحية. يقدم مشروعًا لم يحصل أبدًا على الدعم السياسي لتحقيقه [2].

طبيبان آخران معروفان في تاريخ الأرجنتين لديهما رؤية اجتماعية للصحة حيث تشكل الظروف المعيشية والحصول على الماء جانبًا أساسيًا هما رامون كاريلو وكارلوس ألفارادو.

الأول يؤكد: “الصحة لا تشكل غاية في حد ذاتها ، للفرد أو للمجتمع ، ولكنها شرط لحياة كاملة ، ولا يمكن للمرء أن يعيش بشكل كامل إذا كان العمل عبئًا ، وإذا كان المنزل عبارة عن كهف ، وإذا كانت الصحة كذلك. فائدة أخرى للعامل “. … “في مواجهة الأمراض التي يولدها البؤس ، ومواجهة الحزن والألم والمصائب الاجتماعية للشعوب ، فإن الميكروبات ، كأسباب للمرض ، هي أسباب فقيرة لرامون كاريلو (1906-1956)

الثاني يعلن: “الإجراءات الصحية الأساسية ذات التغطية المفيدة ، بمشاركة أبناء البلد والمقيمين الذين سيكونون وكلاء صحيين ، بمنهجيات بسيطة ، من منزل إلى منزل ومن طفل إلى طفل ، حيث يعيش الناس ويعملون بجد ، مثل النحل ، بجهد والالتزام تجاه الناس ، بما لدينا في متناول اليد ، سيرًا على الأقدام وبالدراجة ، فإن الشعار هو الوصول إلى هناك ، حيث توجد المشاكل … وجزء من كل هذا يجب أن يُظهر أننا قد أزلنا الضرر أو قللناه. ” الفارادو ، جامب ، 1978.

تشارك الأرجنتين في حدث عالمي يقترح تغييرًا في النظرة إلى الصحة ، مشيرًا إلى تعديلات خارج النظام الصحي تؤثر بشكل فعال على ملف تعريف المراضة والوفيات ، مثل الحالة التي تجمعنا معًا في هذه المقالة. نشير إلى 12 سبتمبر 1978 في ألما آتا ، جمهورية كازاخستان ، حيث انعقد المؤتمر الدولي للرعاية الصحية الأولية ، برعاية مشتركة من منظمة الصحة العالمية ، ومنظمة الصحة العالمية ، وصندوق الأمم المتحدة للصحة. الطفولة ، اليونيسف. هناك ، وافق ممثلو 134 دولة على إعلان متسامي حث فيه جميع الحكومات ووكلاء الصحة والتنمية والمجتمع الدولي على اتخاذ تدابير عاجلة لتعزيز وحماية صحة جميع المواطنين.

تدرك استراتيجية الرعاية الصحية الأولية أن نجاحها يعتمد على المشاركة الفعالة للمجتمع والتعاون بين مختلف قطاعات المجتمع.

في وثيقة ألما آتا ، تحدد منظمة الصحة العالمية ثلاثة أهداف رئيسية للصحة للجميع:

• تعزيز أنماط الحياة الموجهة نحو الصحة.
• الوقاية من الأمراض.
• مؤسسات خدمات الرعاية الصحية.

فيما يتعلق بموضوع تعزيز أنماط الحياة الموجهة نحو الصحة ، يشار إلى أنه ينبغي أن يرتكز على عدة ركائز ، أحدها: “النهج المشترك بين القطاعات سواء من الحكومة ومن جميع المؤسسات التي لها تأثير لتحسين الظروف الاجتماعية والاقتصادية. التي تؤثر على اختيار نمط الحياة.

تتحدث هذه الوثيقة عن الوقاية من الأمراض ، والتي سيتم تحقيقها من خلال أنشطة مختلفة ، من بينها ما يلي: “ينبغي زيادة شبكة إمدادات مياه الشرب ، فضلاً عن تدابير الصرف الصحي الأخرى” (Ministerio De Salud De La Province of Santa Fe ، 2004).

على الرغم من أن ALMA ATA فكرت في “الصحة للجميع في عام 2000” ، فقد تم الوصول إلى هذه الحالة مع الأمراض النموذجية في منتصف العمر ، بالإضافة إلى العديد من المشكلات المتعلقة بإمكانية الوصول والتغطية والتكلفة وما إلى ذلك. في إطار أوجه القصور هذا ، اجتمعت العديد من المنظمات الاجتماعية ، بما في ذلك من الأرجنتين ، في بنغلاديش (الهند) في عام 2000 للتفكير في أوجه التقدم والنكسات التي حدثت منذ عام 1978. وهم يوقعون على “إعلان صحة الشعب” ، ويشيرون إلى أن الصحة هي قضية اجتماعية واقتصادية وسياسية ، وفوق كل شيء هو حق أساسي من حقوق الإنسان. إن اللامساواة والفقر والاستغلال والعنف والظلم هي أساس سوء الصحة ووفيات الفقراء والمهمشين. تشير إلى أن الصحة هي انعكاس لالتزام المجتمع بالعدالة والإنصاف ،

في هذه الوثيقة ، تظهر مشكلة المياه مرة أخرى كواحدة من التحديات البيئية التي تحدد الظروف الصحية. ومن بين التحديات البيئية ما يلي: “تلوث المياه والهواء ، والتغير المناخي المفاجئ ، واستنفاد طبقة الأوزون ، والطاقة النووية والنفايات ، والمواد الكيميائية السامة ومبيدات الآفات ، وفقدان التنوع البيولوجي ، وإزالة الغابات وتآكل التربة لها عواقب صحية واسعة النطاق. تشمل الجذور السببية لهذا التدمير الاستغلال غير المستدام للموارد الطبيعية ، وغياب رؤية شاملة طويلة الأجل ، وانتشار السلوكيات الفردية وتعظيم الأرباح ، والاستهلاك المفرط من قبل الأثرياء. يجب مواجهة هذا الدمار وعكس مساره على الفور وبفعالية “.

كما يشير المنتدى الدولي الأول للدفاع عن صحة الشعوب لعام 2002 ، الذي عقد في البرازيل ، إلى المياه في إطار أوسع ، ويشير إلى: “الصحة هي عملية متكاملة تمر بظروف معيشية لائقة ، وعمالة صحية وفي ظروف ملائمة ، وإمكانية الوصول إلى الخدمات الأساسية مثل جودة المياه ، والتعليم لتطوير المواطنة ، والغذاء الكافي ، وبيئة صحية خالية من العنف ، وخدمات رعاية صحية عالية الجودة يمكن الوصول إليها على جميع المستويات “.

من كل ما سبق يُلاحظ أنه من الواضح أن مشكلة المياه التي كانت مصدر قلق كبير للأطباء في القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين لا تزال سارية. لكن لماذا علينا أن نتجادل في عام 2006 حول نفس الشيء الذي أثار قلق روسون وكوني وبالاسيوس وبيالت ماسي في الأرجنتين؟ في الفقرة التالية يتم عرض بعض الإجابات.

3. المياه والصحة: ​​مشكلة اقتصادية كبرى؟

لكنهم سرقوا بالفعل الكثير من المياه منا ، عندما ترجلوا ، عندما كانوا يسكنون بأشجار الصنوبر والأوكالبتوس ، في Litoral وما وراءها.
وفول الصويا والأعلاف المعدلة وراثيا ، في بامبا الرطبة وخارجها ، إلخ. إلخ.
نراه بوضوح في ميسيونس ، حيث تناقصت مجاري المياه والمخزونات بأقل من النصف واختفت مرات عديدة ، في السنوات الأخيرة ، وبنفس القدر نمو مزارع الأوكالبتوس والصنوبر.
… إذا لم نوقف سرقة الماء فلن نستمر في الحياة …
خوان ياهجيان ، 2006

إن فهم مشكلة المياه من منظور صحي يعني البدء بالتفكير في جذر المشكلة. هل التأثير على صحة السكان الذين يفتقرون إلى المياه أو أولئك الذين يقعون ضحايا للفيضانات يستجيب فقط لتصاميم الطبيعة؟ أم أنها مشكلة ذات طبيعة سياسية؟ نشأت تأملات مماثلة في عام 2004 بشأن كارثة تسونامي ، مثل التقرير المعنون “الحد من مخاطر الكوارث” ، الذي نشره في 2 فبراير 2004 برنامج الأمم المتحدة الإنمائي ، والذي يتساءل عما إذا كان من الضروري الاستمرار في الحديث عن “الحد من مخاطر الكوارث الطبيعية”. “كوارث مثل تسونامي. دائما
وبحسب برنامج الأمم المتحدة الإنمائي ، “على نطاق كوكب الأرض ، هناك نقص بنحو 80 ألف مليون دولار سنويًا لضمان جميع الخدمات الأساسية” ، أي الحصول على المياه النظيفة والمأوى والغذاء اللائق والتعليم الابتدائي والرعاية الصحية الأساسية. (رامونيت ، 2004).

تم الكشف عن بيانات مماثلة في جوهانسبرج (جنوب إفريقيا) ، عندما عُقدت القمة العالمية للتنمية المستدامة وذكر: “هناك 1200 مليون شخص في البلدان النامية لا يحصلون على مياه الشرب المأمونة و 2200 ليس لديهم صرف صحي . الأساسية. يسبب نقص المياه النظيفة مشاكل صحية وأمراض “.

ومع ذلك ، فإن الخصوصية التي يفترضها الماء كسلعة ثمينة للحياة والإنتاج تنتهي بتوليد صراعات سياسية بين المدن والدول من أجل الوصول والسيطرة. بعد الحرب العالمية الثانية ، بين عامي 1948 و 2002 ، تم تسجيل 1،831 تفاعلًا ناتجًا عن المياه ، منها 1،228 تفاعلية بطبيعتها انتهت بتوقيع 200 اتفاقية لتوزيع المياه وإنشاء سدود جديدة. كما كان هناك 507 نزاعا ، 37 منها كانت عنيفة ، 21 مع تدخلات عسكرية و 30 نفذتها إسرائيل وجيرانها. ومع ذلك ، يبدو أن كل شيء يشير إلى أن دمج المياه الصالحة للشرب كمورد اقتصادي سيكون المفجر لأكبر الصراعات في العالم خلال القرن الحادي والعشرين. إسماعيل سراج الدين

هذه المشكلة ، التي يتم التعبير عنها على أنها صراع سياسي ، تم تفسيرها في الواقع لأسباب أخرى. يتزايد الطلب على مياه الشرب لعدة أسباب: زيادة السكان ؛ زيادة تركيز سكان الريف في المناطق الحضرية (حاليًا يتركز أكثر من نصف سكان العالم في المدن) بسبب اتفاقيات التجارة الحرة والفقر ونقص الدعم للريف ؛ زيادة خصخصة الأراضي وما يترتب على ذلك من طرد السكان الأصليين والريفيين ؛ إنشاء البنية التحتية (الطرق والمطارات والقنوات وخطوط أنابيب النفط والقنوات الجافة والسدود وما إلى ذلك) التي تعني بالضرورة نفس الطرد ؛ تلوث أكبر للأنهار وطبقات المياه الجوفية والآبار من قبل الصناعة ؛ الاستخدام المكثف للكيماويات الزراعية. المزارع المعدلة وراثيًا التي تتطلب المزيد من الكيماويات الزراعية ومساحات كبيرة من الزراعة الأحادية للتصدير الزراعي ؛ والزيادة في إنتاج التعدين الاستخراجي ، من بين عواقب أخرى. هذا الطلب على مياه الشرب يجعل أعمال إنشاء البنية التحتية الخاصة واستهلاك المياه المعبأة جذابة بشكل متزايد (Castro Soto ، 2006)

هذا هو السبب في أن أولئك الذين يضعون التوقعات المستقبلية يشيرون إلى أن المشاكل سوف تتفاقم ، وتتفاقم بسبب اعتبار الماء مجرد سلعة أخرى. حتى أنهم يتوقعون صراعات عديدة من بينها ما يلي:

• بين سكان الريف والحضر. سجلت الحروب والصراعات على اختلاف أنواعها في إسرائيل والأردن وسوريا وفلسطين ومصر واليمن والعراق والكويت. الولايات المتحدة تنازع أيضًا المياه من المكسيك وتفعل ذلك على الحدود الثلاثية مع الأرجنتين وأوروغواي وباراغواي. كما توجد صراعات في بحر آرال والأردن والنيل وحوض دجلة والفرات.
• بين القطاعات الزراعية والصناعية والمنزلية. الزراعة تستهلك 67٪؛ تستخدم الصناعة 20٪ (أي ما يعادل إنتاج العالم من الطاقة الكهرومائية) ؛ والاستعمالات البلدية والمحلية 10٪ (كاسترو سوتو ، 2006).

في هذا السياق ، يتساءل كثير من العلماء في هذا الموضوع: هل تظل المشكلة دون حل لأن هناك من يسعى إلى الاستفادة اقتصاديًا من هذا النقص بتقديم نوع من المياه المعبأة أو شراب بديل؟ إذا كان الأمر كذلك فما هو دور الدولة وكيف ستحل الفئات الاجتماعية في كل دولة هذه المشكلة؟ هذا الغياب للدولة في مناقصة المصالح للوصول إلى المياه والسيطرة عليها في الأرجنتين اليوم: هل ينتهي به الأمر لصالح أصحاب السلطة الأكبر كما فعلت في بداية القرن الماضي؟ ما هو الدور الذي يلعبه الجمهور في مواجهة تضارب المصالح هذا؟

من أجل الخوض في القضية المحلية ، تشير الفقرة التالية إلى المنطقة الوسطى من الأرجنتين: سانتا في وقرطبة.

4. المياه والصحة: ​​حالة المنطقة الوسطى.

في عام 2000 ، قدم صندوق النقد الدولي قروضًا إلى 12 دولة بشرط خصخصة المياه. وكان من بينها أنغولا وبنين وغينيا بيساو وهندوراس ونيكاراغوا ونيجيريا وبنما ورواندا والسنغال وتنزانيا واليمن وساوتومي وبرينسيبي. نفس الشرط الذي فرضه البنك الدولي بين عامي 1990 و 1995 عندما منح 21 قرضا زادت إلى أكثر من 60 قرضا بين عامي 1996 و 2002 بصندوق قيمته 20 مليار دولار لمشروعات المياه. خلال هذا الوقت ، تشهد المكسيك والسلفادور وهندوراس والأرجنتين وبوليفيا ، من بين بلدان أخرى ، عمليات متنوعة ومستويات عميقة من خصخصة المياه (كاسترو سوتو ، 2006).

En ese contexto la provincia de Santa Fe participa del proceso de privatización. En la provincia de Santa Fe, desde diciembre de 1995 toma posesión Aguas Provinciales de Santa Fe y se instala en 15 localidades: Rafaela, Esperanza, Rosario, Santa Fe, Reconquista, San Lorenzo, Granadero Baigorria, Villa Gdor Gálvez, Rufino, cañada de Gómez, Funes, Firmat, Cap. Bermúdez, Casilda. No obstante, según datos de la ADS, de 3.150.000 habitantes, existe un total de 1.500.000 que tiene problemas con el agua (accesibilidad geográfica, económica, o problemas de contaminación).

وبالمثل ، يوجد تباين أساسي جغرافيًا بين المنطقة الغربية (مع مشاكل التلوث بالزرنيخ (فيرمات ، فونيس ، فيلا كاناس ، إلخ) ، ولكن في حالات أخرى يتعلق الأمر بالكيان المسؤول عن التوزيع والبيع (تعاونية) من المياه ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هناك نظامًا لتسخين المياه في المناطق الريفية ، يعتمد على حكومة المقاطعة ، ويهدف إلى التحكم في هذه الجوانب من المياه التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالصحة. وفقًا للبيانات الواردة من ADS ، ترتبط مشاكل المياه مع تفشي الإسهال والتهاب الكبد والتهاب المعدة والأمعاء. [3]

من المثير للقلق أنه لا تزال هناك مناطق تستخدم المياه التي تحتوي على تركيز أعلى من الزرنيخ عن الحد الأقصى المتوافق مع قابليتها للشرب ، حيث يمكن أن تسبب اضطرابات الجلد التقدمية واضطرابات الدورة الدموية القلبية واضطرابات الدورة الدموية الطرفية. أكثر من ذلك عندما تم نشر دراسة وبائية في المنطقة مع أنواع مختلفة من السرطان.

توجد دراسة وبائية حول التكرار النسبي لأنواع مختلفة من السرطان الموجودة في المنطقة الموبوءة المتأثرة بالتركيز العالي للزرنيخ غير العضوي في مياه الشرب (جنوب ووسط وشرق مقاطعة قرطبة ، تشاكو ، سان لويس ، سانتا في و لابامبا). في المنطقة الوسطى ، غطت مناطق Venado Tuerto (Sta. Fe) ، ريو كوارتو ، بيل فيل ، ماركوس خواريز وسان فرانسيسكو (قرطبة). هناك ، جميع المواقع الحشوية لـ “الأورام الزرنيخية” التي وصفها مؤلفون مختلفون أعلى من المعدلات المتوقعة. وكانت أكثر أماكن الإصابة بالسرطان هي الجلد بنسبة 16.42٪. تم العثور على نسبة عالية من الإصابة بسرطان الغشاء المخاطي للمثانة والحالب والإحليل ، بالإضافة إلى زيادة طفيفة عن متوسط ​​معدلات الإصابة في البلاد في الأورام الخبيثة في الغشاء المخاطي للفم.

في الآونة الأخيرة ، تم تشخيص مشكلة مماثلة في منطقة أخرى من سانتا في: قسم كاستيلانوس. في هذه الحالة ، كانت مدينة رامونا ، التي يبلغ تعداد سكانها 2000 نسمة ، بطلة دراسة حول العلاقة بين الماء والصحة [4]. من عام 1981 إلى عام 1996 ، كانت هناك سجلات لأمراض جلدية كبيرة ، مصحوبة بظهور أعراض HACER في عام 1998 ومع وفيات بسبب السرطان ذي الأهمية الوبائية الكبيرة بين عامي 1978 و 1999 (من بين 298 حالة وفاة ، كان هناك 96 حالة وفاة بسبب السرطان- 30٪). في هذه الحالة ، تم اعتبار تلك الدراسات التي أجرتها وزارة الصحة في مقاطعة قرطبة عام 1997 كمرجع ، مما يدل على الارتباط بين وجود الزرنيخ في الماء ومتوسط ​​معدل الوفيات من 7 أنواع من السرطان (الرئة ، البروستات ، القولون والمثانة والكلى

ومع ذلك ، توجد حاليًا طرق علاج لتقليل الزرنيخ الموجود في الماء ، مثل ما يلي: التناضح العكسي ، التخثر / الترشيح ، الألومينا المنشطة ، التبادل الأيوني ، الترشيح النانوي ، مرشح الماء المضاد للزرنيخ. ومع ذلك ، يتم سماع الحجج التي تشير إلى تكلفتها العالية وتعقيد استخدامها وصيانتها ، والتي يطرح السؤال قبلها ، لماذا نستمر دون إجراء تغييرات في هذا الوضع ، في حين أن الطبيب بياليت ماسي قد أشار إليها بالفعل في عام 1904؟ هل من الممكن أن نستمر في القول إنه منذ عام 1904 حتى الآن لم يكن لدينا موارد اقتصادية أو إرادة سياسية لإجراء تغييرات؟ ما الذي كان يفعله الأطباء والعاملون الصحيون ولم يشجع على اتخاذ إجراءات من المجتمع المدني ، في ممارسة كاملة للمواطنة؟ باختصار ، هناك العديد من الأسئلة وإجابات قليلة.

لا تنتهي مشكلة المياه في سانتا في ، على الرغم من أن الشركة التي تقدم الخدمة قد تغيرت ، فمنذ بضعة أشهر كانت الدولة هي التي تولت مسؤوليتها في تلك المواقع الخمسة عشر. وهناك حالة محددة هي حالة مدينة روزاريو ، التي تستقبل المهاجرين العاطلين عن العمل ، والتي تضم أكبر عدد من السكان في الإقليم. يتأثر في العديد من الأحياء التي لا تتوفر فيها المياه أو لا يمكن الوصول إليها إلا بكمية قليلة ، ويمكن التحقق منها في صيف 2005 وتكررها في صيف 2006.

منطقة أخرى متأثرة بمشكلة المياه هي قرطبة. هناك ، يشير أعضاء رابطة صغار المنتجين في شمال قرطبة (APENOC) إلى أن: “الدولة اليوم ليس لديها سياسات اجتماعية للريف يمكن أن تضمن من توزيع المياه إلى الائتمان أو الإعانات لصغار المنتجين. أن يتمكنوا من الاستمرار في الوجود وإنتاج ودعم أسرهم في الميدان. ويستمر هذا النموذج: تطهير الأراضي وتركيزها وطرد ملاك الأراضي “. بيلين أجنيلي ، من Apenoc ، يقول: “في منطقة تكون فيها مستعدًا ثقافيًا لإنتاج الزراعة ، من خلال أخذ أحد الموارد المهمة مثل المياه ، فإنهم يعوقونك عن القيام بما كنت تعرفه دائمًا. الأمر مختلف في المناطق البعلية حيث لم يأت الري مطلقًا ، فهناك ثقافة للماشية ، هناك طريقة أخرى للإنتاج وعلاقة أخرى بالماء من ذلك. ولكن في المناطق التي لطالما استندت في إنتاجها على المورد المزدوج ، الأرض والمياه ، فإن إخراج هذا المورد منها أجبرهم عمليًا على التوقف عن كونهم منتجين ، والتوقف عن كونهم فلاحين “(Segura ، 2006).

وتجدر الإشارة إلى أن القطاع الريفي له خصائص معينة ، لأنه على الرغم من أنه يبدأ من مشاكل الوصول الطويلة الأمد ، فإنه يتضرر أيضًا من انتشار نموذج فول الصويا الذي تم فرضه في التسعينيات (زراعة أحادية فول الصويا المعدلة وراثيًا على نطاق واسع) [5] والتي يدير الحدود الزراعية والتقدم على الوحدات الإنتاجية الصغيرة. وتتراوح مشاكل إمدادات المياه في المناطق الريفية من عدم المساواة في توزيع مياه الري التي تفضل المنتجين الكبار إلى التلوث ونقص المياه بسبب عدم تنفيذ أعمال البنية التحتية اللازمة للحصول عليها. ويزداد هذا الوضع سوءًا مع تقدم الحدود الزراعية مع تركيز الأراضي (والمياه) ، والتطهير والحفر (Segura ، 2006).

لهذا السبب ، في بعض المنظمات في القطاع الريفي ، مثل الاتحاد الزراعي الأرجنتيني (FAA) وزراعة Federados Argentinos (AFA) ، تم وضع مسألة المياه على جدول أعمال المناقشة خلال عام 2005.

يقدم كلا الاختصاصيين سرداً لحجم المشكلة ، لذلك يجدر التفكير: لماذا يجب أن نستمر في تكرار الشكاوى التي قدمها أطباء الصحة الأرجنتينيون منذ 100 عام؟ هل نحن مثلنا منذ 100 عام؟ أو ربما نكون أسوأ ، لأن التطورات التكنولوجية والطبية والبنية التحتية لا تنعكس في ظروف معيشية أفضل للسكان ، ولا يزال هناك “مواطنون من الدرجة الثانية”.

لهذا السبب ، يتم إجراء بعض التأملات في الموضوع التالي ، بناءً على مفاهيم المواطنة.

5. بعض الانعكاسات: بحثا عن الجنسية المفقودة.

على الرغم من الاعتراف بالدور المهم للمياه في الحفاظ على الصحة ، إلا أنه لم يتم إحراز تقدم كبير في الواقع ، ربما لأن ما يدور حوله هو تنفيذ التدابير التي تشمل المجالات المختلفة التي يشارك فيها الإنسان. ، سياسيًا وثقافيًا ، بحيث أنه طالما لم تتم إدارة التدابير المنسقة ، ستستمر صحة السكان في التأثر بشكل خطير بالأمراض التي تجد في الاستهلاك الجماعي للمياه الملوثة الأصل الوبائي للظروف التي هم من الناحية الفنية معروفة وتتحكم فيها التطورات في الطب: يُعرف الفيروس أو البكتيريا أو الطفيليات التي تحددها ؛ وبالمثل ، فقد تم تحديد التدابير والإجراءات الوبائية التي يجب اتباعها ، ومع ذلك فهي حقيقة ، في كل تلك البلدان الواقعة خارج ما يسمى بالتنمية ، هناك نسبة عالية من السكان تمرض وتموت من العدوى والطفيليات ، حيث يلعب فيها توفير المياه وتوافرها وجودتها دورًا حاسمًا. الماء ضروري للقيام بعمليات غسل وتعقيم الطعام ، فضلاً عن النظافة الشخصية ، ولأماكن الأسرة والمجتمع التي تميل إلى أن تصبح مستودعات للفيروسات والبكتيريا والطفيليات ؛ الذين يجدون هناك الظروف المواتية للتكاثر ، وصولاً إلى تعبيرهم الاجتماعي من حيث المرض والموت. الفيروسات والبكتيريا والطفيليات تصيب و / أو تصيب السكان فقط عندما توجد ظروف تسهل انتقال العدوى وانتشارها. (غونزاليس غونزاليس وجايتان أولميدو ، 2001). هي نسبة عالية من السكان تمرض وتموت من العدوى والطفيليات ، والتي يلعب فيها توفير المياه وتوافرها وجودتها دورًا حاسمًا. الماء ضروري للقيام بعمليات غسل وتعقيم الطعام ، فضلاً عن النظافة الشخصية ، ولأماكن الأسرة والمجتمع التي تميل إلى أن تصبح مستودعات للفيروسات والبكتيريا والطفيليات ؛ الذين يجدون هناك الظروف المواتية للتكاثر ، وصولاً إلى تعبيرهم الاجتماعي من حيث المرض والموت. الفيروسات والبكتيريا والطفيليات تصيب و / أو تصيب السكان فقط عندما توجد ظروف تسهل انتقال العدوى وانتشارها. (غونزاليس غونزاليس وجايتان أولميدو ، 2001). هي نسبة عالية من السكان تمرض وتموت من العدوى والطفيليات ، والتي يلعب فيها توفير المياه وتوافرها وجودتها دورًا حاسمًا. الماء ضروري للقيام بعمليات غسل وتعقيم الطعام ، فضلاً عن النظافة الشخصية ، ولأماكن الأسرة والمجتمع التي تميل إلى أن تصبح مستودعات للفيروسات والبكتيريا والطفيليات ؛ الذين يجدون هناك الظروف المواتية للتكاثر ، وصولاً إلى تعبيرهم الاجتماعي من حيث المرض والموت. الفيروسات والبكتيريا والطفيليات تصيب و / أو تصيب السكان فقط ، عندما توجد ظروف تسهل انتقال العدوى وانتشارها. (غونزاليس غونزاليس وجايتان أولميدو ، 2001). يلعب توافر المياه وجودتها دورًا حاسمًا. الماء ضروري للقيام بعمليات غسل وتعقيم الطعام ، فضلاً عن النظافة الشخصية ، ولأماكن الأسرة والمجتمع التي تميل إلى أن تصبح مستودعات للفيروسات والبكتيريا والطفيليات ؛ الذين يجدون هناك الظروف المواتية للتكاثر ، وصولاً إلى تعبيرهم الاجتماعي من حيث المرض والموت. الفيروسات والبكتيريا والطفيليات تصيب و / أو تصيب السكان فقط ، عندما توجد ظروف تسهل انتقال العدوى وانتشارها. (غونزاليس غونزاليس وجايتان أولميدو ، 2001). يلعب توافر المياه وجودتها دورًا حاسمًا. الماء ضروري للقيام بعمليات غسل وتعقيم الطعام ، فضلاً عن النظافة الشخصية ، ولأماكن الأسرة والمجتمع التي تميل إلى أن تصبح مستودعات للفيروسات والبكتيريا والطفيليات ؛ الذين يجدون هناك الظروف المواتية للتكاثر ، وصولاً إلى تعبيرهم الاجتماعي من حيث المرض والموت. الفيروسات والبكتيريا والطفيليات تصيب و / أو تصيب السكان فقط ، عندما توجد ظروف تسهل انتقال العدوى وانتشارها. (غونزاليس غونزاليس وجايتان أولميدو ، 2001). ومساحات الأسرة والمجتمع التي تميل إلى أن تصبح مستودعات للفيروسات والبكتيريا والطفيليات ؛ الذين يجدون هناك الظروف المواتية للتكاثر ، وصولاً إلى تعبيرهم الاجتماعي من حيث المرض والموت. الفيروسات والبكتيريا والطفيليات تصيب و / أو تصيب السكان فقط عندما توجد ظروف تسهل انتقال العدوى وانتشارها. (غونزاليس غونزاليس وجايتان أولميدو ، 2001). ومساحات الأسرة والمجتمع التي تميل إلى أن تصبح مستودعات للفيروسات والبكتيريا والطفيليات ؛ الذين يجدون هناك الظروف المواتية للتكاثر ، وصولاً إلى تعبيرهم الاجتماعي من حيث المرض والموت. الفيروسات والبكتيريا والطفيليات تصيب و / أو تصيب السكان فقط ، عندما توجد ظروف تسهل انتقال العدوى وانتشارها. (غونزاليس غونزاليس وجايتان أولميدو ، 2001).

لهذا السبب ، من الضروري العودة إلى المفاهيم التي تم التعبير عنها في المنتدى العالمي البديل للمياه ، والذي أكد في نسخته الثالثة في مارس 2005: الحق في الماء كحق من حقوق الإنسان ، ووضع المياه كصالح مشترك ، والحق الجماعي. تمويل الوصول إلى المياه والمياه والإدارة الديمقراطية للمياه على جميع المستويات.

تم تناول هذه المبادئ هذا العام في مؤتمر الدفاع عن المياه ضد المنتدى العالمي الرابع للمياه الذي عقد في المكسيك ، والذي يمثل استجابة “للوضع المقلق الذي يعيشه ملايين الأشخاص في العالم الذين لا يتمتعون بإمكانية الوصول الآمن إلى المياه أو إلى الصرف الصحي ، حيث تسمم المسطحات المائية الملوثة مجتمعاتنا وأنظمتنا البيئية ، حيث تروج المنظمات الدولية والشركات عبر الوطنية لخصخصة خدمات المياه والصرف الصحي ، في سياق الاهتمام بالأرباح على العدالة وحقوق الإنسان ، من الضروري أن يدين المجتمع المدني و العمل على تغيير هذا الوضع.

أيضًا في المنتدى الاجتماعي العالمي الخامس الذي عقد في يناير 2005 ، تم إطلاق منصة الكفاح العالمي من أجل المياه ، والتي تدعم المياه كحق من حقوق الإنسان ومورد عام … التأكيد على أولوية المجموعات الأضعف …

في الختام ، تتزامن كل هذه اللقاءات الدولية ، بالإضافة إلى التاريخ الاجتماعي للطب ، في الإشارة إلى أن الماء هو أحد ركائز الصحة التي يجب الدفاع عنها في حالات مختلفة من النقاش العام. وهذا يتطلب الأطباء والعاملين الصحيين والأساتذة الباحثين الملتزمين بهذه المهمة ، وممارسة حقوقهم كمواطنين بنشاط.

على طول هذا المسار ، يجدر التفكير في مفهوم “المواطنة”. يجادل مارشال بأن المواطنة تتعلق بضمان معاملة الجميع كعضو كامل في مجتمع متساوين. وبالتالي ، فإن طريقة ضمان هذا النوع من العضوية هي منح الأفراد عددًا متزايدًا من حقوق المواطنة. يقسم هذه الحقوق إلى ثلاث فئات تم دمجها على التوالي بين القرنين الثامن عشر والحادي والعشرين.

في القرن الثامن عشر ، تم دمج الحقوق المدنية: حرية الفرد ، وحرية التعبير ، والفكر ، والاعتراف ، والحق في الملكية وإبرام العقود ، والحق في العدالة.
تتولى محاكم العدل إدارة هذه الحقوق. ثانيًا ، في القرن التاسع عشر ، تم دمج الحقوق السياسية: الحق في المشاركة في ممارسة السلطة السياسية وأن تكون ناخبًا. هي حقوق مكفولة من قبل البرلمانات. أخيرا؛ في القرن العشرين ، تم دمج الحقوق الاجتماعية: الحق في الحد الأدنى من الرفاهية والأمن الاقتصادي ، والحق في المشاركة في الإرث الاجتماعي ، وعيش حياة كائن متحضر من 11
وفقًا للأنماط السارية في مجتمع معين ؛ الحق في التعليم العام والرعاية الصحية والتأمين ضد البطالة ومعاشات الشيخوخة. تم إضفاء الطابع المؤسسي على هذه الحقوق في دولة الرفاهية (Silva ، 1999)

تم سجن الجنسية على مستوى الدولة وتم استجوابها في كل من أوروبا والأرجنتين مع:

• أزمة دولة الرفاه وتقليص السياسات الحمائية.
• التفكك الاجتماعي الناجم عن انعدام الأمن الوظيفي.
• تهميش المجال العام الليبرالي الذي يظهر شكوكاً واضحة تجاه الحياة السياسية (Quiroga، 1998).

هذا المفهوم القانوني ؛ التي لها جذورها في فكر مارشال ؛ غالبًا ما يتم انتقادها بحكم طبيعتها “السلبية” أو “الخاصة” ، لأنها لا تعني الالتزام بالمشاركة في الحياة الخاصة ، وتحمل المسؤوليات وممارسة بعض الفضائل المدنية ، بما في ذلك الاكتفاء الذاتي الاقتصادي (Kymlyka and Norman ، 1997) .

هذا الاسم المثير للجدل ثابت في التاريخ. منذ الثورة الفرنسية ، سادت المشكلة الناجمة عن التوافق بين “الحق” و “السلوك”. هذا بين مبدأ التضامن (المجتمع مدين لأعضائه) مع مبدأ المسؤولية (كل فرد هو صاحب وجوده ويجب أن يتولى المسؤولية عن نفسه) (Rosanvallon، 1995).

أعلن محللون آخرون ، مثل Kymlyka و Norman ، أن العقدة تكمن في الخلط بين مفهومين: المواطنة القانونية (العضوية الكاملة في مجتمع سياسي) والمواطنة كنشاط مرغوب فيه. والتي بموجبها يعتمد مد المواطنة على مشاركة الموضوعات في مجتمعهم.

باختصار ، تجد الأرجنتين نفسها في تلك المعضلة: انتظر حتى تمنحها الدولة الحق في الماء أو تدعي بنشاط الحصول عليها من خلال منظمات اجتماعية مختلفة. لتخفيف المسار الملائم لإعمال الحق في الماء ، للعاملين الصحيين دور مميز.

المصدر/ .ecoportal.net