يمكن أن يساعد التحفيز العميق للدماغ “المخصص” في حل حالات الاكتئاب المقاوم
بالعربي/ يُظهر المريض الذي عولج بطريقة جديدة لتحفيز الدماغ العميق أن هناك أملًا في أصعب اكتئاب.
عادة ما يكون للاكتئاب ، إذا تم علاجه جيدًا ، تشخيصًا جيدًا ، ولكن بالنسبة لأقلية من المرضى ، فإن العلاجات المعتادة – العلاج بالعقاقير والعلاج النفسي – ليست فعالة. بالنسبة لهم ، هناك خيارات أخرى مثل التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ، والعلاج بالصدمات الكهربائية ، والتحفيز العميق للدماغ. يتم استخدام هذا التدخل الأخير ، والذي يتكون من زرع أقطاب كهربائية من خلال الجراحة التجسيمية التي ترسل نبضات كهربائية إلى هياكل دماغية معينة ، بشكل روتيني في بعض مرضى الصرع ومرض باركنسون وأيضًا في حالات نفسية معينة مثل اضطراب الوسواس المتشنج. في حالة الاكتئاب ، انتهت التجارب السريرية التي تم إجراؤها – وهي نادرة حتى الآن – ببعض التباين في النتائج.
كشف الآن مجموعة من جراحي الأعصاب والأطباء النفسيين من معهد ويل لعلوم الأعصاب بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو (UCSF) في Nature Medicine حالة امرأة تبلغ من العمر 36 عامًا مصابة باكتئاب مقاوم بدأ في الطفولة والذين قاموا بذلك تمكنت من عكس الأعراض بفضل طريقة “مخصصة” لتحفيز الدماغ العميق.
تتكون تقنية الحلقة المغلقة ، التي تم استخدامها بالفعل بنجاح في الصرع ، من تحديد أنماط معينة من نشاط الدماغ لدى المريض المحدد والتي ترتبط بأعراض الاكتئاب ، وتقييمها باستخدام مقياس هاملتون للاكتئاب.
“ضبط” التحفيز
بنفس الطريقة التي يتم بها ضبط الآلة الموسيقية قبل العزف عليها ، قام الأطباء بضبط التحفيز ليتم تطبيقه في خطوتين: أولاً ، حددوا من خلال رسم خرائط دماغية لمناطق المريض التي شاركت في ظهور أعراضها ، وبعد ذلك ، قاموا بقياس شدة وتواتر تحفيز الإلكترود اللازم للتخفيف من هذه الأعراض.
بهذه الطريقة ، بدلاً من تطبيق التحفيز المستمر على بنية الدماغ ، قاموا بتخصيصها لتنشيطها عند ظهور نمط من نشاط الدماغ المرتبط بأعراض الاكتئاب. على حد تعبير الكاتبة الأولى لهذا العمل ، كاثرين سكانجوس ، خلال مؤتمر صحفي لتقديم الدراسة ، فإن هذا “المرقم الحيوي العصبي” قد وفر “علاجًا شخصيًا لمريضة تعاني من الاكتئاب لتخفيف أعراضها”. إنه نوع من التعديل العصبي الدقيق “لم يتم إجراؤه من قبل في الطب النفسي”.
أدى زرع الجهاز إلى القضاء على الأعراض فورًا ، بشكل مستمر ، لمدة 15 شهرًا على الأقل ، كما ورد في هذه الدراسة. يسلط الدكتور سكانجوس ، وهو طبيب نفسي وعالم أعصاب ، الضوء أيضًا على أنه حتى الآن “لم تظهر أي آثار جانبية ، على الرغم من أننا متيقظون ضد ظهور محتمل لتفاقم الاكتئاب أو القلق”.
سارة ، المريضة التي عولجت في هذه الدراسة ، والتي شاركت أيضًا في المؤتمر الصحفي ، حيث وصفت مرضها بأنه “عذاب” يومي ، حيث كان عليها أن تكافح باستمرار بأفكار هدامة ، تصف مشاعرها بهذه التقنية على النحو التالي: ” خلال الأشهر القليلة الأولى ، كان الانخفاض في الاكتئاب مفاجئًا لدرجة أنني لم أكن متأكدًا مما إذا كان سيستمر. لكنها استمرت. ووجدت أن الجهاز يعزز العلاج والرعاية الذاتية التي تعلمتها كمريض هنا في UCSF “. أعطاها هذا المزيج نظرة ثاقبة للمحفزات العاطفية والأفكار غير المنطقية التي كانت تطاردها. يقول: “الآن ، ما زالت هذه الأفكار تظهر ، لكنها … مجرد لوطي … تتوقف الدورة.”
تم استخدام تقنية التحفيز العصبي هذه سابقًا في علاج الصرع ، كما يوضح جراح الأعصاب في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو إدوارد تشانغ ، الذي “تم تجميع جميع النتائج الرئيسية لأبحاثنا السابقة في علاج واحد يهدف إلى تخفيف الاكتئاب.” يؤكد مؤلف العمل أيضًا ، الطبيب النفسي في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، أندرو كريستال ، أن “الدراسة تشير إلى الطريق نحو نموذج جديد مطلوب بشدة في الطب النفسي”.
حالة سارة هي الأولى في دراسة تأمل في توسيع نطاقها ليشمل المزيد من المرضى. تم بالفعل تسجيل مريضين آخرين في التجربة ، ويأمل الباحثون في إكمالها بتسعة مرضى آخرين.
“نحن بحاجة إلى ملاحظة كيفية اختلاف هذه الدوائر بين المرضى وتكرار هذا العمل عدة مرات. ونحن بحاجة إلى معرفة ما إذا كانت المؤشرات الحيوية للفرد أو دوائر الدماغ تتغير بمرور الوقت مع استمرار العلاج ، “يقول سكانجوس.
إحالة المرضى
بالنسبة لجراحة الأعصاب كريستينا توريس ، المتخصصة في مستشفى جامعة لا برنسيسا ، وهو مركز يتم فيه إجراء تحفيز عميق للدماغ لعلاج الأمراض العصبية والنفسية ، فإن الحالة التي تم الإبلاغ عنها “مثيرة للاهتمام لأنها تتبع الخط الذي تم تطبيقه بالفعل بشكل جيد يؤدي إلى الصرع “. يشرح جراح الأعصاب لـ DM أن تحديد اللوزة كمنطقة للتحفيز “هو أمر جديد”. فيما يتعلق بتخصيص التقنية ، يمكن أن يحدث ، كما يقول ، “يتم وضع القطب الكهربائي في عشرة أشخاص آخرين في النوى التي تم تحديدها في هذا المريض ويعملون جميعًا بشكل متساوٍ إلى حد ما. هذا شيء يجب أن تستكشفه الدراسات التالية ”.
يرى الخبير أنه يجب تفسير العمل بحذر ، لأنه لا يزال تجربة مع مريض واحد . “والحقيقة هي أن تحفيز الدماغ العميق يعمل في الاكتئاب المقاوم، على الرغم من أن هناك بعض التردد لإحالة المرضى، في جزء منه، وذلك بسبب الجهل و عدم وجود سيطرة مزدوجة التعمية عشوائية دراسات ، والتي هي مجمع لأداء مع هذا العلاج”.
يوافق غابرييل روبيو ، رئيس قسم الطب النفسي في مستشفى 12 دي أوكتوبري الجامعي ، على ذلك ، ويعتقد أن هناك حاجة إلى مزيد من التجارب على هذا العلاج ، الذي حصل على نتائج غير متجانسة . يتذكر روبيو أن توصية الوكالة التنظيمية الأمريكية FDA تثبت أنه في حالة الاكتئاب المقاوم – عندما تفشل ثلاث عائلات دوائية مختلفة – فإن الاستراتيجية العلاجية التالية هي “التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة وإذا لم يكن هناك تحسن ، يكون المريض مرشحًا للعلاج بالصدمات الكهربائية أو تحفيز الدماغ العميق “.
يشير الأستاذ ، ذو الخبرة الواسعة في استخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ، إلى عمر المريض الذي عولج في الدراسة ، 36 عامًا. “بشكل عام ، يميل مرضى الاكتئاب المقاوم إلى أن يكونوا أكبر سناً ، ربما لأنه في معظم مراكز الصحة العقلية في بلدنا نميل إلى الانتظار طويلاً قبل التفكير في هذا التشخيص . ومن ثم ، في السنوات الأخيرة ، تم التركيز على تشخيص الاكتئاب في وقت مبكر وعدم السماح بمرور الكثير من الوقت في اكتشاف أن مريض معين يعاني من الاكتئاب المقاوم “. سونيا مورينو (DM)
يجب أنت تكون مسجل الدخول لتضيف تعليقاً.