الانتحار ، التهديد الصامت بعد الوباء: “إنه شيء يكسرك بالداخل”

بالعربي/ يقتل عشرة أشخاص أنفسهم كل يوم وإسبانيا تعلق الوقاية. خبراء يحذرون من أن الأزمة الصحية هزت الصحة النفسية: المحاولات تتصاعد بين الشباب

في سبتمبر الماضي ، انتحرت شقيقة ميريام فاريلو. قبل سنوات قليلة من فقدانه لأخيه الآخر ، من نوبة قلبية ، لكنه يؤكد أن الأمر مختلف. لقد اصطدم بالغضب والشعور بالذنب ووصمة العار و “حزن وحشي للغاية”. “إنه شيء يحطمك في الداخل” ، هذا ما قالته معلمة المدرسة الثانوية البالغة من العمر 39 عامًا والتي تعيش في Arenys de Munt (برشلونة). “كانت آنا تعاني من اكتئاب مزمن وقد شعرت بالحزن الشديد عندما اعتقدت أن تفشي المرض سينتشر في منزل والدتي ولن أتمكن من رؤيتها. أعتقد أنها كانت القشة الأخيرة. أنت لا تعتقد أبدًا أن شيئًا كهذا سيحدث. في يونيو قام بمحاولة أولى ، لكننا اعتقدنا بعد ذلك أنها كانت حادثًا “، يشرح. “نحن لسنا مستعدين. يجب أن نمنعها ونتحدث عنها “، يكرر ،” يجب أن نكسر المحرمات “. هناك نقص في الموارد في مجال الصحة العامة ، والمزيد من مراقبة المرضى.

كل يوم هناك ما معدله 10 حالات انتحار في البلاد. واحد كل ساعتين ونصف. كان هناك 3671 في عام 2019 ، وفقًا للمعهد الوطني للإحصاء. إنه السبب الرئيسي للوفاة غير الطبيعية منذ عام 2008 حيث تجاوز عدد حوادث المرور – والتي أصبحت الآن مضاعفة. على الرغم من ذلك ، تفتقر إسبانيا إلى خطة وطنية لمنع الانتحار ، ولا يوجد تنسيق في الاستجابات الإقليمية ، أو حملات التوعية على مستوى الولاية. تشير البيانات المؤقتة للأشهر الخمسة الأولى من عام 2020 إلى انخفاض مقارنة بالعام السابق ، بسبب الحبس الأول ، يتفق الأطباء النفسيون وعلماء النفس الذين تم استشارتهم. لكنهم يخشون حدوث انتعاش: فقد هز الوباء الصحة العقلية للسكان وزادت محاولات إيذاء النفس والانتحار بين الشباب.

في منتصف يوليو / تموز ، أرسلت عدة رسائل نشرت على الشبكات الاجتماعية من قبل امرأة شابة تعيش في إقليم الباسك وانتحرت فيما بعد إشارة تنبيه: انتقدت معاملة الصحة العقلية “المهينة والمروعة” وطلبت الموارد. ونددت بالعجز الهيكلي. يشرح سيلسو أرانجو ، رئيس الجمعية الإسبانية للطب النفسي ، أن خمسة من كل 100 يورو تُستثمر في الصحة في إسبانيا تذهب للصحة العقلية ، والمتوسط ​​الأوروبي هو سبعة. “إنها الدولة الوحيدة في البيئة التي ليس لديها خطة وطنية لمنع الانتحار ، قبل ثماني سنوات انتهت صلاحية استراتيجية الصحة العقلية وهي الدولة الوحيدة في الاتحاد الأوروبي التي لا تخصص في الطب النفسي للأطفال والمراهقين” ، يسرد طبيب نفسي. ويتابع: هناك 9.8 طبيب نفساني لكل 100 ألف نسمة مقابل 17 ، 2 في المتوسط ​​في الاتحاد الأوروبي والمملكة المتحدة ؛ و 16.2 من علماء النفس الإكلينيكيين مقابل 29.9 “.

ظل المهنيون وأفراد الأسرة والجمعيات يصرخون في الصحراء منذ سنوات ، ويطالبون بمزيد من الاستثمار ؛ استراتيجية شاملة على المستوى الوطني ؛ خط مساعدة مجاني مكون من ثلاثة أرقام ، مثل 016 للعنف ضد المرأة ؛ حملات توعية؛ التعليم والتدريب في مختلف المجالات ، ليس فقط الصحية ، ولكن أيضا التعليمية ، على سبيل المثال.

لكن إسبانيا لا تزال خضراء للغاية. تزعم ميريام فاريلو أن موارد الصحة العقلية ليست “امتيازًا” لمن يملكون المال. “كان الطبيب النفسي لأختي يبلغ من العمر 10 أعوام ، لكن ليس كل شخص على هذا النحو. وليس لديهم الوقت الذي سيكون ضروريًا. هناك من يقصرون على مراجعة الدواء وتحديد موعد في ستة أشهر ، ولا يعطونهم لأكثر من ذلك. ربما كانت بحاجة إلى ذلك ، للتحدث أكثر مع الأشخاص المتخصصين “، قالت بحزن. كانت أخته تبلغ من العمر 44 عامًا. “تركت وراءها ابنًا يبلغ من العمر 17 عامًا ، وزوجًا وأمًا لم يكتشفوا ذلك إلا بعد ستة أشهر”. عاشت الأم في مسكن ، حيث تفشى المرض عندما حدث كل شيء واعتبر علماء النفس أنه للأفضل. في ذلك الوقت ، وجد فاريلو نفسه أيضًا بدون موارد عامة يلجأ إليها: “الطبيب النفسي الذي كان في اليوم الأول لم يتصل مرة أخرى” ، كما يتذكر.

تأثير على ستة أشخاص

تقدر منظمة الصحة العالمية أن كل حالة انتحار لها تأثير خطير على ستة أشخاص على الأقل. عاش فاريلو ثلاث مبارزات متتالية: أولاً ، أخوه ؛ فيما بعد ، أخته آنا ؛ وقبل أيام كانت والدته مريضة. الأسوأ ، آنا. “لقد تركت اللوم ، أسئلة كثيرة. قال وداعا لي ، لكن في تلك اللحظة لم أكن واعيا. عاد إلى المنزل وأحضر لي حجرًا من بلدة أحبها في فال داران ، وعانقني وأخبرني أنه يحبني كثيرًا. لم أفهم ذلك في ذلك الوقت ، ثم فعلت ذلك. “ماذا لو” مروعة: ماذا لو اتصلت بها؟ ثم تعمل على هذا وترى أنه لا خطأ أحد “.

في الاتحاد الإسباني للصحة العقلية ، يؤكدون أن “أسباب السلوك الانتحاري عديدة ومعقدة ، وفي الغالب تتعلق بمواقف الحياة ، سواء كانت مستمرة أو ظرفية”. ويضيفون أن بعض عوامل التكييف هذه يمكن أن تكون الفقر والبطالة وتعاطي الكحول والمخدرات وسوء المعاملة في الطفولة والاضطرابات العقلية وما إلى ذلك. في تسعة من كل عشرة حالات انتحار ، كان هناك بعض مشاكل الصحة العقلية المرتبطة بها.

لا توجد بيانات مجمعة في إسبانيا حول محاولات الانتحار ، لكن الأرقام التي أصبحت معروفة تظهر ارتفاعًا بين الشباب. تلقت مؤسسة ANAR دعوات أكثر بنسبة 145٪ لخطط أو محاولات انتحار للقاصرين في عام 2020 مقارنة بعام 2019. وفي جزر البليار ، زادت هذه الدعوات بنسبة 25٪ إلى 30٪ بين الشباب. كشف قانون مخاطر الانتحار في كاتالونيا ، وهو برنامج وقائي يقوم بالإبلاغ عن المحاولات ويمكّن دائرة معينة من علاج هذه الحالات ، من زيادة بنسبة 27٪ في الأطفال دون سن 18 عامًا في عام 2020 (601 حالة من إجمالي 4285 تم الإبلاغ عنها). ويصر أرانجو ، وهو أيضًا رئيس قسم الطب النفسي في مستشفى جريجوريو مارانيون في مدريد ، على أن “الضرر الذي تسبب فيه الحبس في هذه الفئة من السكان أكبر مما يمكن لأي خبير توقعه”.

في رسالة نشرت في  مجلة الاضطرابات العاطفيةأفاد دييغو بالاو ، مدير الطب النفسي في Parc Taulí de Sabadell ، عن زيادة في محاولات الفتيات المراهقات بعد العودة إلى الفصل في كاتالونيا ، من سبتمبر 2020 إلى مارس الماضي: تضاعفت الحالات الشهرية ثلاث مرات منذ أغسطس ، لتصل إلى 90 في فبراير. وفي الوقت نفسه ، بين الأولاد ، ظل التطور مستقرًا ، مع ما بين 10 و 20 محاولة في الشهر. هناك طريقة للخروج من كل تلك الأفكار والخطط الانتحارية ، يكرر بالاو: “أول شيء يجب فعله هو طلب المساعدة ، والاتصال بأحد الهواتف. عندما نعتني بشخص ما وننجح في مساعدته ، فإنهم يقدرونه. نرى 90٪ من الأشخاص مدرجين في قانون مخاطر الانتحار في غضون 10 أيام “. ما بين 14٪ و 20٪ من الأشخاص يعاودون ارتكاب الجريمة بعد عام من المحاولة الأولى ، ولهذا السبب يعد أمرًا أساسيًا ، كما يقول الخبراء ،

يشجع إدوارد فييتا ، رئيس قسم الطب النفسي في مستشفى كلينيك دي برشلونة ، على كسر دوامة الصمت والوصمة: “هناك من المحرمات الكبيرة جدًا لأنهم يقولون إنه لا ينبغي عليك التحدث عن الانتحار ، ولكن لا ، لا يجب عليك فرض الرقابة عليه. يجب تحسين التدريب على جميع المستويات وأن يسألوا عن الموضوع في الرعاية الأولية: يجب ألا نخاف من تحفيز الفكرة ، يجب أن نسأل الأشخاص ذوي الحساسية “. لكن التغيير الثقافي ضروري أيضًا. نحن لا ندرك بعد حجم المشكلة. إذن ، كيف سنحلها؟ “يسأل أندوني أنسين ، عالم النفس ورئيس المؤسسة الإسبانية لمنع الانتحار. المجتمع يعيش مع ظهره للقضية. حتى تلمسه عن كثب.

كان أندريس كولاو جزءًا من حركة جمعيات الصحة العقلية منذ أن تعرض لمحاولة انتحار في عام 2013. يؤكد جار ريبيراس (أستورياس) أن التحدث بشكل طبيعي هو الخطوة الأولى لمنع ذلك. كانت تلك السنة “مصيرية”. كان يبلغ من العمر 38 عامًا وبدأ في تحصيل معاش ، 55 ٪ من راتبه كسائق لخدمة جمع النفايات ، بعد سحب رخصته بعد نوبة صرع. “كانت تلك هي جملتي: أن أكون من هنا إلى هناك ، لأرى نفسي بلا شيء. ماتت والدتي ، وانفصلت. كنت وحدي في المنزل “، يشرح. تم تشخيص حالته بأنه يعاني من اضطراب اكتئابي قلقي. “اعتقدت أنني لا أريد أن أكون عبئًا. عندما كنت سأفعل ذلك ، رأيت أنه من المناسب الاتصال بأحد أقاربي ليقول وداعًا وقال: “انتظروني”. لقد انتظرت وها أنا هنا. لقد بحث عن المزيد من الأشخاص في وضعه ، واكتشف “أن المساعدة ، تساعد”.

وينتقد أنسيان أنه “لم تفعل أي حكومة شيئًا عمليًا لمنع الانتحار”. متحدثة باسم وزارة الصحة تدافع عن أن “تحسين الصحة النفسية” ومحاربة الانتحار هي إحدى “أولويات” الدائرة وأنهم يعملون على تحديث استراتيجية الصحة النفسية التي تتضمن بالفعل توصيات وأهداف لمنع الانتحار. سلوك. أعلنت الوزيرة السابقة ماريا لويزا كارسيدو في عام 2019 عن رقم هاتف لمنع الانتحار ، مثل 016 لقضايا العنف ضد المرأة ، وهو أمر لم يتحقق على الإطلاق في الوقت الحالي.

Ansean حرج للغاية ويؤكد أنه يمكن القيام به. ويصر على أن “هناك قضايا أخرى توجد فيها حملات قوية للغاية على المستوى الوطني”. من جانبه ، يعطي أرانجو مثالًا عن الدنمارك: “كان لديها واحد من أعلى معدلات الانتحار في كل أوروبا. لقد اتخذوا سياسة عدوانية للغاية ، من خلال الاستثمار ، والاستراتيجية ، وحملات التوعية ، والهواتف ، والتدخل في المدارس ، وشملوا وسائل الإعلام … انخفض المعدل كثيرًا. لقد أظهروا ما عرفناه: يمكن منع الانتحار.

لكن في إسبانيا ، هناك عدد من الإجراءات ضد الانتحار يماثل عدد المجتمعات المستقلة. في كاتالونيا ، كانوا روادًا في قانون مخاطر الانتحار. في نافارا ، على سبيل المثال ، يقومون بوضع اللمسات الأخيرة على خطة لإنشاء سجل لمراقبة المحاولات ، وفي جزر البليار ، حيث سينشرون قريبًا خطة منع الانتحار ، لديهم مرصدهم الخاص ، وفريق محدد في المستشفيات ولديهم برامج لتدريب العاملين الصحيين والمعلمين.

في غياب رقم هاتف محدد ومشترك لمنع الانتحار ، ظهرت مبادرات الكيانات والإدارات المحلية. خوسيه ماريا سانشيز ، السكرتير الفني لهاتف Esperanza (717003 717) ، وهو مفتوح 24 ساعة في اليوم ، سبعة أيام في الأسبوع ، يلخص بيانيا دوره: “نحن نساعد في وسط مشكلة ، نحن نفعل ما في وسعنا بمواردنا المحدودة “. لديهم 1650 متطوعًا تم تدريبهم و 300 طبيب نفساني في أماكن وجهاً لوجه. في العام الماضي ، تلقوا أكثر من 160 ألف مكالمة ، بزيادة 38٪ مقارنة بعام 2019. ومن بين هؤلاء ، كان 4935 مكالمة انتحارية ، و 205 مع استمرار الانتحار ، أي تم البدء في بعض الإجراءات لقتل أنفسهم.

أطلق مجلس مدينة برشلونة أيضًا خدمة هاتفية منذ أقل من عام بقليل (900925555) ، حضرها متطوعون مدربون على علاج هذه الحالات وفريق من علماء النفس الذين يحضرون أيضًا على مدار 24 ساعة في اليوم. من بين 2718 مكالمة تم تلقيها ، جاءت 30٪ فقط من مدينة برشلونة: 55٪ كانت من كاتالونيا و 15٪ من بقية إسبانيا ، وهو وضع يعكس أبعاد الظاهرة ، كما تشير جيما تارافا ، مستشار الصحة: ​​” لن يتوقف وجوده عن طريق التوقف عن الكلام. كان هناك الكثير من المحرمات ، لكن يجب معالجتها “.

الانتحار مشكلة بلد ، وتوافق الأصوات التي تم التشاور معها ، وهناك نقص في الإجابات للضحايا وعائلاتهم أيضًا. فقدت سيسيليا بوراس ابنها البالغ من العمر 19 عامًا في عام 2009. “شعرت بالوحدة الشديدة. أمضيت عامين في العلاج الفردي ، أمضيت عامًا دون أن أتمكن من نطق كلمة انتحار ”. لم تجد أي شخص عاش نفس حياتها ، “ولم يكن هناك أي تدريب تقريبًا على الحداد على الانتحار”. لذلك ذهبت ، وهي طبيبة نفسية ، للدراسة وأسست جمعية ما بعد الانتحار. في السنوات الأخيرة ، تكاثرت جمعيات الناجين هذه ، وهي مكان يشعر فيه أنه مسموع ، ومفهوم ، ولا يُحكم عليه. لكن هناك حاجة إلى المزيد ، حسبما يدعي بوراس. “عندما يحدث ذلك ، وهذا مؤلم جدًا ، تدرك في كثير من الأحيان أنه كانت هناك إشارات أو سلوكيات صغيرة أو كلمات لفظية ، كتعبير عن اليأس أو مستقبل مظلم للغاية ، لم نتدرب على رؤيته “. للوقاية من سرطان الثدي ، نقوم بإجراء فحوصات. لكننا لسنا معنيين بمنع الانتحار ”.

المصدر/ saludymedicina.org المترجم/barabic.com