يمكن أن يقي خفض ضغط الدم “الطبيعي” من الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

بالعربي/ يمكن للأدوية الخافضة للضغط أن تمنع الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية حتى بين البالغين الذين يعتبر ضغط دمهم ضمن المعدل الطبيعي.

تختلف عتبة ضغط الدم التي يجب أن يبدأ منها علاج معين بين الجمعيات العلمية الدولية. بشكل عام ، بينما تراهن المبادئ التوجيهية الأمريكية على بدء العلاج عند النقطة الفاصلة للضغط الانقباضي عند 130 ملم زئبق ، فإن المعايير الأوروبية أقل تقييدًا ، وعادة ما تقصر العلاج بالعقاقير على الأشخاص الذين يزيد ضغط الدم عن 140/90 ملم زئبقي.

أيضًا ، في حين أنه من المقبول على نطاق واسع أن هذه الأدوية تحمي الأشخاص بعد الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، إلا أن هناك جدلًا علميًا حول ما إذا كان خفض ضغط الدم الدوائي مفيدًا للأشخاص الذين لم يصابوا بأمراض القلب والأوعية الدموية أيضًا.

 تضيف دراسة نُشرت للتو في  The Lancet المزيد من المعلومات إلى النقاش. خلص التحليل التلوي ، الذي يتضمن 48 تجربة عشوائية على 344716 بالغًا ، إلى أن الأدوية الخافضة للضغط يمكن أن تمنع أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة ، مثل السكتات الدماغية وفشل القلب والنوبات القلبية ، حتى عند البالغين الذين لديهم ضغط دم طبيعي.

قسم التحليل المشاركين إلى مجموعتين: أولئك الذين لديهم تشخيص سابق لأمراض القلب والأوعية الدموية (157728 مشاركًا ، مجموعة الوقاية الثانوية) وأولئك الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (186988 ، مجموعة الوقاية الأولية).

بمتوسط ​​متابعة لمدة أربع سنوات ، كان لدى 42324 مشاركًا حدثًا قلبيًا وعائيًا رئيسيًا واحدًا على الأقل (نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو قصور القلب أو الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية).

تأثير التخفيض

مقابل كل انخفاض بمقدار 5 مم زئبق في ضغط الدم الانقباضي ، انخفض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الرئيسية بنحو 10٪ ؛ من حوادث الأوعية الدموية الدماغية بنسبة 13٪. عدم كفاية بنسبة 13٪ ؛ أمراض القلب الإقفارية في 8٪ والوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية في 5٪.

وفقًا لخوسيه أنطونيو غارسيا دونير ، رئيس الجمعية الإسبانية لارتفاع ضغط الدم (SEH-LELHA) ، تقدم هذه الدراسة استنتاجًا رئيسيًا وهو أن العلاج للوقاية من أحداث القلب والأوعية الدموية يجب ألا يبدأ كثيرًا من خلال مراعاة أرقام ضغط الدم ، ولكن بدلا من ذلك “اعتمادا على مخاطر القلب والأوعية الدموية التي يتم حسابها في كل مريض”.

يسلط الأخصائي الضوء على أنه ، كما رأينا في الدراسة ، “كان ثلث المرضى الذين يعانون من حدث قلبي وعائي سابق أقل من 130 زئبق مم من الضغط الانقباضي. وهذا يعني أن 66٪ من الأشخاص في الوقاية الثانوية كانوا خارج السيطرة “.

بالنسبة لأخصائي أمراض الكلى في مستشفى روبر إنترناسيونال ، فإن استنتاجات هذا العمل ستغير بالتأكيد إرشادات الممارسة السريرية بشأن مرض يقدر أنه يصيب 18 مليون شخص في إسبانيا وحدها. يستدعي غارسيا دونير لمناقشة هذه الجوانب في المؤتمر القادم للجمعية العلمية ، في يونيو.

يعتبر هذا أيضًا من قبل مؤلفي العمل الذين يؤكدون أن النتائج لها آثار فورية ومهمة على الإرشادات السريرية.

يقول المؤلف الرئيسي للدراسة كاظم رحيمي ، الأستاذ بجامعة أكسفورد (المملكة المتحدة): “النتائج التي توصلنا إليها ذات أهمية كبيرة للنقاش حول علاج ضغط الدم”.

بالنسبة للخبير ، يدعم هذا العمل أن قرارات وصف الأدوية لضغط الدم “لا ينبغي أن تستند ببساطة إلى تشخيص سابق لأمراض القلب والأوعية الدموية أو على مستوى ضغط الدم للفرد. بدلاً من ذلك ، يجب اعتبار الأدوية أداة فعالة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية. يجب تغيير الإرشادات السريرية لتعكس هذه النتائج “.

ومع ذلك ، يحذر رحيمي من أننا “لا نقول إن على الجميع أن يبدأ العلاج. يعتمد القرار على عوامل الخطر لدى الشخص للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، واحتمال حدوث آثار جانبية واختيار المريض.

بالنسبة للمؤلفة المشاركة في العمل زينب باديل ، “من المهم أن يتم أخذ العلاج الخافض للضغط في الاعتبار لدى الأشخاص على أساس مخاطر القلب والأوعية الدموية ، بدلاً من التركيز على ضغط الدم نفسه كعامل تصنيف أو هدف من العلاج”.

يؤكد عالم الأوبئة هذا من جامعة أكسفورد أيضًا أن الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية يجب أن تتضمن إرشادات شاملة تشمل “التمارين والتغذية والإقلاع عن التدخين ، وعند الاقتضاء ، الأدوية”. 

المصدر/ saludymedicina.org المترجم/barabic.com