لماذا تتمتع النساء بحماية أكبر من كوفيد -19

بالعربي/الاختلافات البيولوجية بين الرجال والنساء تساعد في تفسير ارتفاع معدل الوفيات بين الرجال.

نشرت الجمعية الإسبانية للطب الباطني قبل أيام قليلة في  مجلة الطب السريري  إحدى الدراسات المستمدة من سجل SEMI-Covid حيث تمت مقارنة الخصائص السريرية بين الرجال والنساء مع بيانات من 12063 مقيدين في المستشفى في إسبانيا. من بين الاختلافات الأخرى ، خلصوا إلى أن الرجال يطلبون الدخول إلى وحدة العناية المركزة بشكل متكرر أكثر من النساء (10٪ مقابل 6.1٪) وكان معدل الوفيات داخل المستشفى أعلى (23.1٪ مقابل 18.9٪).

منذ فبراير من العام الماضي ، لوحظ أن الرجال كانوا أكثر عرضة للوفاة من Covid-19 من النساء. أكدت جميع الدراسات الوبائية اللاحقة هذا التحيز النسوي أو المضاد للذكور ، إذا كان من الممكن أن تُعزى النوايا إلى فيروس ، من SARS-CoV-2.

تشير البيانات العالمية التي جمعتها  The Sex، Gender and Covid-19 Project  حتى فبراير من هذا العام إلى أنه على الرغم من أن عدد النساء اللائي تم تحليلهن (57٪) أكثر من الرجال ، إلا أنهن يمثلن أكثر بقليل من نصف الحالات المؤكدة (51٪) . ومع ذلك ، فإن الرجال يشكلون نسبة أعلى من حالات الاستشفاء (53٪) ، والقبول في وحدة العناية المركزة (68٪) والوفيات (57٪): لكل 10 نساء توفين بسبب COVID-19 ، هناك 15 حالة وفاة من الرجال.

مناعة مختلفة

صبرا كلاين ، عالمة الأحياء في كلية بلومبيرج للصحة العامة بجامعة جونز هوبكنز ، والتي درست الاستجابات المناعية للعدوى الفيروسية لأكثر من عقدين ، قالت في  ذا ساينتست  إن COVID-19 قد ساعد في الإعلان عن أن الفيروسات ومسببات الأمراض الأخرى لا تؤثر النساء والرجال على حد سواء ، وهو أمر عرفه المتخصصون لفترة طويلة.

التحليلات بأثر رجعي لتفشي السارس في 2003 و 2013-2014 ، على سبيل المثال ، أظهرت بالفعل أعلى المخاطر بالنسبة للرجال. وتسبب الفيروسات الأخرى ، مثل التهاب الكبد سي ، التهابات أكثر خطورة لدى الرجال. في المقابل ، تعتبر أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة والتصلب المتعدد والتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر شيوعًا عند النساء.

يوضح ماركوس ألتفيلد ، عالم المناعة في معهد هاينريش بيتي في هامبورغ ، أن الإناث في الثدييات تطور استجابات مناعية “أقوى” للعدوى الفيروسية مقارنة بالذكور. يظهر الاختلاف بشكل أكثر وضوحًا في الجهاز المناعي الفطري ، والذي يتفاعل بسرعة أكبر عند الإناث. استنتجت دراساتهم عن المستقبل 7 (TLR7) ، وهي علامة إنذار مبكر للغزو الفيروسي ، أنه بفضله ، أنتجت النساء إنترفيرونات أكثر من الرجال استجابةً لتحفيز شظايا الحمض النووي الريبي لفيروس العوز المناعي البشري.

تمتد الاختلافات إلى المناعة التكيفية. اكتشف كلاين مع فيروسات الأنفلونزا أن الفئران الإناث تولد استجابات أعلى من الأجسام المضادة المعادلة للخلايا التائية. وقد تم التحقق من التنشيط الأكبر للخلايا التائية من قبل فريق أكيكو إيواساكي من جامعة ييل ، في الإصابة بفيروس سارس -CoV-2 ، مما يفسر حمايتها الأكبر.

لكنه سيف ذو حدين: إن المناعة الأفضل تحد من كمية الفيروس ، والحمل الفيروسي – لوحظ مع فيروس نقص المناعة البشرية – ويمنحهم حماية أفضل للأجسام المضادة بعد التطعيم ضد الإنفلونزا والحمى الصفراء وحمى الضنك والفيروسات الأخرى ؛ لكنه يعرضهم أيضًا للأمراض الناتجة عن فرط النشاط المناعي: “80 في المائة من جميع مرضى أمراض المناعة الذاتية هم من النساء”.

الإستروجين والتستوستيرون

الهرمونات هي العامل التفاضلي الآخر. يستخدم SARS-CoV-2 بروتينات ACE2 و TMPRSS2 لدخول الخلايا. اقترحت بعض الدراسات أن التعبير عن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 قد يتم تنظيمه بواسطة هرمون الاستروجين ، بينما يتم تنظيم التعبير الخاص بـ TMPRSS2 بواسطة هرمونات الذكورة ، أو الأندروجينات.

أشار خوسيه أنطونيو أورانجا ، أستاذ بيولوجيا الخلية وعلم الأنسجة في جامعة راي خوان كارلوس في مدريد ، في  المحادثة إلى  أن كروموسوم X يحتوي على جينات مرتبطة بجهاز المناعة لدينا أكثر من أي كروموسوم آخر. “هذه ميزة للنساء وكروموسومات X الخاصة بهم.”

لهذا السبب ، تصاب الفئران الذكور أكثر من الإناث ، على الرغم من أن الفرص تتساوى عن طريق تثبيط هرمون الاستروجين ، مما أدى إلى تجارب سريرية مع هرمون الاستروجين عند الذكور ضد COVID-19. وعلى هذا المنوال ، اقترحت دراسة نُشرت مسبقًا في  medRxiv  العام الماضي أن النساء بعد سن اليأس ، مع وجود نسبة أقل من هرمون الاستروجين والبروجسترون ، قد يكونن أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19 ويعانين من أعراض أكثر حدة.

على العكس من ذلك ، وجدت دراسة إيطالية أن سرطان البروستاتا يزيد من خطر الإصابة بـ covid-19 ، لكن لدى المصابين الذين تلقوا علاجًا مضادًا للأندروجين ، انخفض الخطر. وسجلت دراسة أخرى في مستشفى Ramón y Cajal في مدريد على 122 مريضًا من الذكور ، نُشرت في  مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية ، أن 79٪ منهم أصلع ، أي ضعف التردد المعتاد.

ربما يكون تساقط الشعر الذي يظهر لدى بعض المرضى مرتبطًا بهذه الظاهرة. يرتبط صلع النمط الذكوري ارتباطًا وثيقًا بمستوى أعلى من ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) ، وهو مشتق نشط من هرمون التستوستيرون. الاختلافات البيولوجية التي ، في مواجهة الفيروسات ، تدحض مرة أخرى الصورة النمطية لـ “الجنس الأضعف”. 

المصدر/ saludymedicina.org المترجم/barabic.com