يتجاوز سرطان الثدي سرطان الرئة ويصبح الأكثر شيوعًا في العالم

بالعربي/ زيادة فحص السكان والعوامل الاجتماعية مثل الشيخوخة وتأخر الأمومة تؤثر على زيادة اكتشاف الحالات

كان سرطان الرئة هو الأكثر تشخيصًا على مدار سنوات ، لكن الإحصائيات تشير إلى أن نوعًا آخر من الأورام قد تجاوزه للتو في عدد من الحالات: سرطان الثدي. مع ما يقدر بنحو 2.3 مليون تشخيص في عام 2020 (11.7٪ من الإجمالي) وفقًا لتقرير حديث لمنظمة الصحة العالمية ، فقد أصبح للتو أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم.

ترجع حقيقة أن هذا السرطان هو الأكثر انتشارًا إلى “اقتران عوامل مختلفة” ، كما أشار ألفارو رودريغيز ليسكور ، رئيس الجمعية الإسبانية لطب الأورام (SEOM) ورئيس خدمة طب الأورام الطبية من مستشفى جامعة إلتشي العامة. من بينها ، يسلط الطبيب الضوء ، من ناحية ، على “تشخيص أكبر بواسطة تقنيات فحص السكان” ، ومن ناحية أخرى ، العوامل الاجتماعية مثل شيخوخة السكان ، وتأخر الأمومة ، وقلة الرضاعة الطبيعية ، وعدم الإنجاب ، وتناول موانع الحمل. حبوب منع الحمل ، الدورة الشهرية الأولى في سن مبكرة ، وانقطاع الطمث في وقت لاحق. كما لعبت “السمنة ونمط الحياة المستقرة واستهلاك الكحول والوجبات الغذائية غير الملائمة” دورًا مهمًا.

نظرًا لأن معظم عوامل الخطر هذه حدثت تاريخيًا في البلدان المتقدمة ، فقد كان معدل الإصابة فيها أعلى أيضًا. ومع ذلك ، يشير تقرير منظمة الصحة العالمية الأخير إلى أن معدل الإصابة “ينمو بسرعة في أمريكا الجنوبية وأفريقيا وآسيا ، وكذلك في اليابان وكوريا الجنوبية” ، وهي المناطق التي كانت منخفضة فيها تقليديًا. التغييرات الاجتماعية مثل دمج هؤلاء النساء في عالم العمل ، مما يجبرهن على تأخير الحمل ، أو في نمط حياتهن ، مثل انخفاض النشاط البدني ، يعني ، وفقًا للمؤلفين ، أن النساء في هذه البلدان لديهن ملف تعريف تتشابه بشكل متزايد مع تلك التي لدى الغربيين ، لذا فإن أرقام الإصابة بسرطان الثدي تميل أيضًا إلى المساواة.

النبأ السار هو أن أرقام الوفيات آخذة في الانخفاض: في بلدنا ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة الإجمالي 85.5٪ بعد خمس سنوات من تشخيص هذا الورم

في إسبانيا ، تشير التقديرات إلى أن واحدة من كل ثماني نساء ستعاني من سرطان الثدي طوال حياتها. الخبر السار هو أن أرقام الوفيات آخذة في الانخفاض: في بلدنا ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة الإجمالي 85.5٪ بعد خمس سنوات من تشخيص هذا الورم ، وفقًا لـ AECC (الجمعية الإسبانية لمكافحة السرطان). ترجع هذه البيانات الإيجابية إلى حد كبير إلى الجهد الهائل الذي يبذله المجتمع العلمي لفهم المرض وعلاجه بشكل أفضل: وفقًا لبيانات من AECC ، فإن سرطان الثدي هو ، إلى حد بعيد ، نوع السرطان الذي يولد معظم التجارب السريرية.

تركز معظم الدراسات بشكل أساسي على تحسين العلاجات ، والتي تختلف بشكل أساسي اعتمادًا على النوع الفرعي لسرطان الثدي. يتم تمييز ثلاثة أنواع من الأورام وفقًا لما إذا كانت تعبر عن مستقبلات هرمون الاستروجين و / أو البروجسترون و / أو HER2 أم لا. تشرح كريستينا سورا ، رئيسة وحدة سرطان الثدي في قسم طب الأورام بمستشفى جامعة فال ديبرون في برشلونة (VHIO) والباحثة الرئيسية في مجموعة سرطان الثدي وسرطان الجلد في المستشفى: “المجموعة الفرعية الأكثر شيوعًا هي الورم اللمعي ، الذي يعبر عن مستقبلات هرمون الاستروجين أو البروجسترون. ويمثل 70٪ من الأورام التي يتم تشخيصها ”.

جاءت الثورة الكبيرة في علاج هذه الأورام قبل بضع سنوات فقط ، مع الموافقة على مثبطات دورة الخلية – Palbociclib و ribociclib و abemaciclib – والتي تعد جزءًا مما يُعرف باسم “العلاجات المستهدفة”. في حالة هذه المثبطات ، فإنها تمنع تكاثر الخلايا وبالتالي تقلل من تطور المرض ، مما “سمح بمراقبة دائمة للمرض في مراحل متقدمة ، فضلاً عن بقاء أكبر للمرضى على قيد الحياة ، وتأخير في حدوث المرض. بالإضافة إلى استخدام العلاج الكيميائي ، مع ما يترتب على ذلك من فائدة في جودة الحياة “، يشير رودريغيز ليسكيور. حاليًا ، يتم اختبارهم أيضًا “في المراحل الأولى” من المرض ، كما يقول ساورا ، لمعرفة مدى فعاليتهم أيضًا في منع انتكاسات المرض.

النوع الثاني من الورم بالتردد هو المجموعة الفرعية الإيجابية HER2 ، بغض النظر عما إذا كانت تعبر عن مستقبلات هرمون الاستروجين أو البروجسترون ، فإنها تزيد من التعبير عن HER2. تميل هذه الأورام ، التي تصيب 15٪ من المرضى ، إلى النمو بشكل أسرع من غيرها ، وعادة ما يتم علاجها ، بالإضافة إلى العلاج الكيميائي ، بالأدوية التي تمنع هذا البروتين.

جاءت الثورة الكبيرة في علاج هذه الأورام قبل سنوات قليلة فقط ، مع الموافقة على مثبطات دورة الخلية ، والتي تعد جزءًا مما يُعرف باسم “العلاجات المستهدفة”

تم استخدام الأجسام المضادة تاريخياً لهذا الغرض ، ولكن في السنوات الأخيرة تم التحقيق في إمكانات الأدوية المترابطة للمناعة (ADC) ، وهي نوع من العلاجات الكيميائية المرتبطة بجسم مضاد يتعرف على HER2. هذا يسمح بإطلاق العلاج في خلايا الورم بدلاً من الدم ، مما يعني أنه “يمكننا استخدام جرعات أكثر من العلاج الكيميائي مع كونه أقل سمية” ، كما يقول سورا.

على الرغم من أن هذا النوع من الأدوية قد تمت الموافقة عليه لعدة سنوات لحالات الأورام الإيجابية HER2 ، مثل T-DM1 ، “تم العثور على عقار آخر ، trastuzumab-deruxtecan ، والذي يستخدم هذه التقنية ، ولكنه أكثر نشاطًا” ، كما يقول سورا. في الواقع ، تمت الموافقة على هذا العلاج الجديد مؤخرًا من قبل وكالة الأدوية الأوروبية ، “وننتظر وصوله قريبًا إلى إسبانيا”. إلى جانب هذا ، هناك دواء آخر واعد للغاية ، وهو tucatinib ، وهو مثبط HER2 أظهر “فائدة في السيطرة على المرض وبقاء المرضى المصابين بأمراض الدماغ” ، وهو ما يجعل الأطباء “متحمسين للغاية” ، كما يختتم سورا.

المجموعة الفرعية الأخيرة من الورم هي ثلاثية سلبية ، والتي سميت بهذا الاسم لأنها لا تُفرط في التعبير عن أي من المستقبلات الثلاثة. يصيب 10٪ من المرضى ، لكنه أكثر ما يثير قلق المجتمع العلمي لأنه يرتبط بانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة – في المراحل المتقدمة ، يعيش أقل من 15٪ من المرضى بعد 5 سنوات. كما أن لديها ترسانة علاجية أصغر: “نحن بحاجة ماسة إلى خيارات علاج فعالة جديدة لمرضانا” ، كما يقول رودريغيز ليسكيور.

الشيء الأكثر ابتكارًا في هذا المجال هو العلاج المناعي المثير للفضول ، والذي ، على الرغم من أنه في سرطان الثدي بشكل عام لا يبدو فعالًا كما هو الحال في الأورام الأخرى ، يبدو أنه يسفر عن نتائج جيدة في كل من المرضى المنتقلين والمصابين بأمراض مبكرة.

بدائل التصوير الشعاعي للثدي

من بين جميع التحديات التي يجب أن يواجهها سرطان الثدي ، يرى الأطباء الذين تمت استشارتهم أن تحسين الكشف المبكر هو الأمر الأكثر إلحاحًا: “يجب أن نكون قادرين على تشخيص الأورام في وقت مبكر ، لأننا نعلم أن فرصة علاج المرضى هي عندما يتم تشخيص المرض مترجمة “، تحث سورا.

في الوقت الحالي ، لا يزال الشكل الرئيسي للكشف المبكر عن السرطان هو التصوير الشعاعي للثدي ، والذي ، وفقًا لرودريغيز ليسكيور ، “ثبت أنه يقلل الوفيات بنسبة تصل إلى 40٪ لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 50 و 69 عامًا”. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، تم التشكيك في فعالية هذا الاختبار التشخيصي ، واتفق جميع الخبراء على أن خفض معدل الوفيات الناتج عن هذا الاختبار ، على أي حال ، غير كافٍ.

لهذا السبب ، يستثمر العلم أيضًا الوقت والمال في البحث عن اختبار فحص فعال ، ليس فقط لعامة الناس ، ولكن قبل كل شيء وخاصة للمرضى الذين مروا بالفعل بالمرض: “لقد فعلنا نفس الشيء الذي فعلناه 20 سنوات ، وهي أن المريضة ، بعد الجراحة ، تخضع لتصوير الثدي بالأشعة السينية كل ثلاثة أو ستة أشهر ، وإذا ظهر الانتكاس ، فإننا نعالجها “، كما يقول ميغيل أنجيل كوينتيلا ، رئيس وحدة الأبحاث السريرية لسرطان الثدي في المركز الوطني لطب الأورام البحث (CNIO). “ومع ذلك ، بحلول الوقت الذي اكتشفه الأطباء ، نتأخر بالفعل: لقد نما الورم بالفعل وانتشر ،” يأسف الخبير.

المصدر/ saludymedicina.org المترجم/barabic.com