الانتعاش Postcovid وعلاقته بكوفيدا

بالعربي/ كان معظم الذين أصيبوا بمرض كوفيد خلال هذه الأشهر الـ 12 واحتاجوا للذهاب إلى المستشفى يعانون من التهاب رئوي ثنائي. تتركز العواقب الرئيسية في الحالات الأكثر خطورة منطقيًا في الرئتين أو القصبات الهوائية أو في شبكة الأوعية الدموية للرئتين نفسها.

ولكن هناك أيضًا مجموعة لا يستهان بها من الأشخاص الذين مروا بوحدة العناية المركزة بسبب هذا الالتهاب الرئوي الرهيب والذين عندما يتركون أرجلهم تفشل أو لا يستطيعون استخدام ذراعهم أو يعانون من إصابات في القلب أو أضرار منتشرة بالدماغ أو صداع متكرر أو فقدان حاسة الشم والذوق ، تضرر العضلات المتضمنة في البلع ، الشلل النصفي ، آلام العضلات ، إزالة الميالين في بعض النهايات العصبية ، كما في التصلب المتعدد …

“الفيروس نفسه ينتج تورطًا متعدد الأعضاء. ويرجع جزء آخر من هذا الضرر إلى الإقامة الطويلة في وحدة العناية المركزة “، توضح جوديث سانشيز رايا ، رئيسة خدمة إعادة التأهيل في فال ديبرون في برشلونة. يوضح كزافيير مونيوز ، أخصائي أمراض الرئة المسؤول عن السيطرة على مرضى كوفيد الذين يغادرون المستشفى: “في الواقع ، إنها عقابيل نعرفها عن العديد من الإصابات الأخرى ، لكننا رأينا ثلاث مرات في العام ، وليس عشرة في اليوم”. “لدينا بالفعل 1300”. لمدة عام ، تم إدخال حوالي 3000 مريض كوفيد إلى المستشفى في هذا المستشفى.

معظم الذين أعيد تأهيلهم والذين أصيبوا بالمرض في الموجة الأولى يخضعون بالفعل للمراقبة عن بعد. “معظمهم يتحسن” ، طمأن الأطباء. في غرف إعادة التأهيل الموجودة في أجزاء مختلفة من المستشفى ، لا تزال غرف إعادة التأهيل موجودة في الموجة الثانية. اعترف البعض. يأتي الآخرون كل يوم. إنهم ينتظرون بالفعل حتى يغادر الثالثون من الاتحاد. “في هذا الأسبوع نفسه ، خرجنا مريضًا تم قبوله في 23 مارس. اتبع إرشادات التمرين من المنزل “.

استمرت خدمة إعادة التأهيل Vall d’Hebron معها منذ البداية ، وضربت بمقدار 10 عدد أخصائيي العلاج الطبيعي الذين ذهبوا مباشرة إلى وحدة العناية المركزة لبدء أعمال التعافي التنفسي والحركية مع مرضى كوفيد. لكن العمل يلتهمهم ، “ولم نتمكن بعد من تحليل الأرقام التي تم جمعها بالفعل” ، كما يقول سانشيز رايا.

من وجهة النظر الرئوية ، “90٪ ممن احتاجوا إلى دخول المستشفى لكن لم يصلوا إلى وحدة العناية المركزة بخير بعد شهور. كما أن نصف من خضعوا للعناية المركزة ”، يوضح طبيب الرئة المسؤول عن مراقبة كوفيد هذا المركز.

ولكن من بين أولئك الذين ليسوا في هذه الأرقام ، فإن 4 من كل 10 ممن كانوا في وحدة العناية المركزة و 10٪ من أولئك الذين تم نقلهم إلى المستشفى يعانون من تلف في الرئة. يوضح كزافييه مونيوز: “هناك عشرة أو اثني عشر مرضًا محتملاً ، إذا لم تتم مراقبتها ومعالجتها ، يمكن أن تؤدي إلى التليف الرئوي ، وهو أكبر مخاوفنا ، لأنه يمكن أن يصبح غير قابل للشفاء”. في بعض الأحيان ، لا تكون هذه الأمراض واضحة على الإطلاق ، حتى أنها لا تظهر عليها أعراض “على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من تلف عضلي بسبب مرورهم عبر وحدة العناية المركزة ولا يعرفون ما إذا كانوا يتعبون بسبب ذلك أو يتعبون لأنهم يتنفسون بشكل سيء” .

مجموعة أخرى أصغر ، واحدة من كل أربعة ، أثرت على الشعب الهوائية وتحتاج إلى علاج دوائي لمنع العدوى الجديدة ، وهو أسهل في هذه الحالات. إنها عقابيل نراها في التهابات الجهاز التنفسي الأخرى أو الاستنشاق السام. والشيء الإيجابي هو أن العَرَض الأساسي هو السعال ، لذلك لا يمر مرور الكرام دون أن يلاحظه أحد “. تتكون مجموعة صغيرة أخرى من أولئك الذين يعانون من مشاكل في الدورة الدموية في الأوعية الدموية الصغيرة المسؤولة عن التنفس.

بصرف النظر عن عقابيل الجهاز التنفسي ، يعاني مرضى كوفيد -19 في المستشفيات من تلف في أي جزء من الجسم: التغيرات القلبية ، مثل ارتفاع ضغط الدم الجديد أو تسرع القلب ؛ الصداع لدى الأشخاص الذين لم يسبق لهم أن أصيبوا به من قبل ، أو عجز عضلي حاد في الذراعين والساقين ، أو التهاب في الدماغ أو مشاكل تخثر تسبب تلفًا منتشرًا ، كما لو كانوا مصابين بسكتة دماغية ؛ فقدان حاسة الشم والذوق. تلف الأعصاب المحيطية الذي يجعل الذراع أو القدم غير متحركة ، ومشاكل في البلع نتيجة للتنبيب ، وضعف العضلات ، بما في ذلك إصابات الجلد.

يقولون في Vall d’Hebron أن هذه الفسيفساء من العواقب ، وخاصة العواقب الحركية ، تذكر أحيانًا بأحد المتلازمة السامة ، التي تسببها زيت بذور اللفت المحوَّل الصفات منذ أكثر من 40 عامًا.

“إنها إعادة تأهيل بطيئة ، عليك أن تمشي شيئًا فشيئًا. ومنذ فترة طويلة. لدينا مرضى بحوالي عام يعانون من عجزهم. ولا نعرف ما إذا كانت ستكون نهائية في بعض الحالات. على الرغم من أننا نرى أن الغالبية العظمى تتعافى. يقول سانشيز رايا: “لكننا لا نعرف كيف نتنبأ بالحالات التي تم شفاؤها وأيها لم يتم شفائها”.

الكثير من عدم اليقين حتى الآن. بفضل قدرتهم على مراقبة كل واحد من المصابين بالفيروس الذين مروا عبر أجنحة المستشفى ، يأملون في الوصول إلى معرفة أكبر. يقول مونيوز: “سنكون قادرين على المقارنة مع أولئك الذين ليس لديهم تكملة”. يقول سانشيز رايا: “وسنعرف ما إذا كان هذا التدخل المبكر لإعادة التأهيل في وحدة العناية المركزة ، على سبيل المثال ، قد أدى إلى تقليل أيام الإقامة”.

تتراكم البيانات بشكل أسرع من الوقت المتاح لتحليلها. قائمة الأسئلة تنمو وتنتظر العديد من الإجابات من خلال الدراسات الجينية. لأن الاحتمالات التي يوفرها هذا الفيروس واسعة. “مثل العديد من الفيروسات والبكتيريا الأخرى ، نعم” ، هذا ما يدافع عنه أخصائي أمراض الرئة.

في بعض الأحيان يكون لديهم مفاجآت سارة للغاية ، مثل أن الشخص الذي قضى أسابيع في وحدة العناية المركزة وتصلبت رئتيه بسبب التليف المخيف ، عكس هذا الموقف تمامًا. آنا ماكفيرسون

المصدر/ saludymedicina.orgالمترجم/barabic.com