يصل اللقاح مع اليقين والشكوك

بالعربي/ بدأ حقن اللقاح المضاد لـ Covid-19 هذا الأسبوع في إسبانيا وبقية دول الاتحاد الأوروبي ، مما يفتح مرحلة جديدة في الوباء تنهي سيطرته. لكنه لن يكون حلاً سحريًا يحررنا بسرعة من الفيروس. بذلت الحكومات وصناعة الأدوية جهودًا استثمارية وبحثية ضخمة لتحقيق اللقاحات في غضون بضعة أشهر. لقد تم اختبارها وهي آمنة وفعالة ، لكن الحاجة إلى تحصين ملايين الأشخاص حول العالم ووجود الفيروس لمدة عام يترك أسئلة يجب توضيحها بمزيد من الدراسات.

ماذا يفعل اللقاح؟

مع البيانات المستمدة من التجارب التي تم إصدارها عندما تمت الموافقة على لقاح Pfizer / BioNTech و Moderna من قبل وكالات الأدوية الأمريكية (FDA) والأوروبية (EMA) – يمكن للأخيرة الموافقة على Moderna في غضون عشرة أيام – وجد أن كليهما متشابه جدًا ويحمي أن تظهر عليك أعراض مرض كوفيد -19 وأن تعاني منه بشكل خفيف وخطير. لم يكن هذا واضحا حتى الآن. شوهدت لأول مرة للحماية من العدوى الخفيفة والمتوسطة التي يسببها الضرر المباشر للفيروس ، والآلية البيولوجية ليست هي نفسها في الحالات الشديدة ، حيث يحدث الالتهاب المستمر. لكن اللقاح يحمي في كلتا الحالتين. وإذا كان يحمي من الحالات الخطيرة ويقلل من حالات الاستشفاء ، فمن المحتمل جدًا أن تنخفض الوفيات ، على الرغم من عدم وجود بيانات “، تشرح مارغريتا ديل فال ،

يشير Tomàs Pumarola ، رئيس قسم الأحياء الدقيقة في مستشفى Vall d’Hebron في برشلونة ، إلى أن فعالية اللقاحات المعتمدة عالية جدًا (95٪) ، وهي أعلى بكثير من تلك الخاصة بالإنفلونزا ، على سبيل المثال ، التي لا تحمي حتى 60 ٪ من تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. ومع ذلك ، فإن البيانات مفقودة ، كما يحذر.

الفعالية في المرضى الذين لا يعانون من أعراض غير واضحة. ولا إذا كان سيتجنب العواقب ، Covid المستمرة ، تشير إلى تقارير إدارة الغذاء والدواء. “هناك أشياء لا تزال غير معروفة بسبب الوقت الذي مضى. مع بيانات اليوم ، النتيجة جيدة جدًا واللقاح آمن “، كما يقول فيليب غارسيا ، الباحث في معهد أبحاث Idibaps ، المرتبط بمستشفى Clínic de Barcelona. إنه يعمل على لقاح RNA مثل لقاح Pfizer و Moderna (وكان يبحث عن لقاح ضد فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز لسنوات). تشارك العيادة ، Vall d’Hebron ومستشفيات أخرى أيضًا في تجربة لقاح آخر ، وهو لقاح Janssen ؛ في غضون أيام قليلة سيبدأون في حقن المتطوعين.

يشير Del Val إلى أن التأثير الأول المرئي للتطعيم سيكون بالتأكيد انخفاض الضغط في المستشفيات و ucis وخفض معدل الوفيات ، عند البدء في تطعيم الفئات الأكثر ضعفًا. يتوقع عالم الفيروسات وعالم المناعة “العودة إلى سيناريو وبائي مثل سيناريو الصيف”. احسب أنه لن يمر وقت طويل قبل وصول الطقس الجيد. في هذا الشتاء ، من المتوقع أن تتكرر فترات الصعود والهبوط في منحنى الوقوع ويجب الحفاظ على التدابير المطبقة حتى الآن. قبل كل شيء ، فإنه يحذر من الحاجة إلى تهوية الأماكن بشكل جيد.

هل تتجنبين العدوى؟

غير معروف. يمكن للفيروس أن يصيب الأشخاص الذين تم تطعيمهم دون التسبب في أعراض ، وهو تقدم كبير بالفعل ، ولكن إذا كان الأمر كذلك ، فقد يجعلهم بدون أعراض مع احتمال الانتشار.

من يتم تطعيمه لن يكون معديًا؟

إذا كان اللقاح يمنع الأعراض وليس العدوى ، فهل يصاب الشخص الملقح بالعدوى؟ إذا لم يمنع الفيروس من استعمار الجهاز التنفسي ، نعم “، يضيف بومارولا. لا يزال من غير المعروف ما إذا كان الفيروس سيتكاثر بما يكفي ليكون معديًا في اللقاح. هذا أمر مهم من منظور المجتمع ، حيث أن انخفاض معدل العدوى من شأنه أن يقلل من الوباء ، كما يقول ديل فال. عندما يكون هناك ما يكفي من التطعيم ، سيكون من الممكن معرفة ذلك. حتى ذلك الحين ، يجب على كل من يقوم بالحقن ارتداء كمامة والحفاظ على الوقاية لحماية الآخرين أيضًا. يحذر جارسيا: “إذا بدأنا في إزالة القناع ، فقد يؤدي ذلك إلى تقليل فعالية اللقاح”. لا يعتقد بومارولا أنه يمكن الاستغناء عن الأقنعة حتى نهاية عام 2021 ، عندما يكون هناك عدد كافٍ من السكان المحصنين (60-70٪) للقضاء على الوباء.

إلى متى ستحمي؟

لا يُعرف إلى متى تستمر المناعة بعد الإصابة بـ Covid-19 أو إلى متى ستستمر المناعة التي يوفرها اللقاح. يشعر بومارولا بالتفاؤل نظرًا لوجود عدد قليل من الحالات الخطيرة للإصابة بالعدوى مرة أخرى ، لكن الفيروس موجود منذ عام فقط. يقول ديل فال: “لا أتوقع أن تكون اللقاحات قصيرة العمر”. يجب أن نرى. يشرح غارسيا أن نظام الدفاع يصنع أجسامًا مضادة معطلة وليس تحييدًا ، وهناك مناعة خلوية ، لكن من غير المعروف ما إذا كانت هناك عتبة يتم من خلالها تحصين الشخص. إذا كان هناك ، فسيتعين تطعيم أولئك الذين كانوا تحت هذا المستوى فقط. وبالتالي ، من غير المعروف ما إذا كان الشخص الذي اجتاز بالفعل Covid-19 سيحتاج إلى اللقاح. من أجل الحصافة ، سيتم حقنها. وهو يقول إنه لا ينطوي على مخاطر ، بل يزيد من الأجسام المضادة ، كما لوحظ في الاختبارات. من غير المعروف ما إذا كان من الضروري إعادة التطعيم.

هل تعمل بنفس الطريقة مع الجميع؟

من حيث المبدأ ، نعم ، لكن التجارب شملت 21-25٪ فقط ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا (حوالي 1700 فوق 75 عامًا). ومع ذلك ، في هذه الأعمار كانت الفعالية مماثلة لتلك العامة. لم يتم اختباره على القصر. تمت الموافقة على ذلك الخاص بشركة Pfizer لمن هم فوق 16 عامًا و Moderna لـ 18 عامًا. السؤال هو ما إذا كان لدى القاصرين والشباب ، الذين لا تظهر عليهم الأعراض عادة ، سوف يحميهم أو يقيهم من الإصابة بالعدوى. تقول مارغريتا ديل فال: “إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيمكن التفكير فيما إذا كان من المنطقي تلقيحهم ، عندما لا يصابون بمرض خطير ولن يؤدي ذلك إلى السيطرة على الوباء”. حدثت أيضًا حالات خطيرة لـ Covid-19 بين الشباب والأطفال ، لكنها نادرة. إنه نقاش للعام المقبل ، لأنه في المراحل الأولى لن يتم تطعيمهم.

هل هو آمن؟ يسبب رد فعل؟

يقول Tomàs Pumarola: “أنا مقتنع بأن اللقاحات التي تمت الموافقة عليها ستكون آمنة وستعمل”. ويوضح أن خوف البعض من القيام بذلك بسرعة كبيرة ليس صحيحًا ، لأنهم كانوا يعملون على فيروسات كورونا منذ سارس في عام 2003 وتم إعطاء الأولوية للاستثمارات والبحث. “إذا تمت الموافقة على اللقاحات من قبل EMA و FDA ، فلا شك” ، يؤكد Del Val مجددًا ويتذكر أنه تم اختبارها على عشرات الآلاف من الأشخاص (في 21000 ، لقاح Pfizer ، و 15000 من Moderna ، منذ عد مجموعة ضوابط شملت 43000 و 30000 مشارك). يقول الخبراء الثلاثة إن هناك حالات قليلة من الآثار الضارة وليس من الواضح ما إذا كانت مرتبطة باللقاح. وينطبق الشيء نفسه على حالات الحساسية القليلة المعروفة لدى الأشخاص الملقحين.

لاحظ Del Val أن رد الفعل على الحقن أقوى من اللقاحات الأخرى. هناك يومان من الانزعاج (حمى فقط أو أعراض أخرى لـ Covid-19) ، مع التعب والصداع وآلام العضلات. لكنهم مروا. وفي سن أكبر ، يبدو أن هذه المضايقات تتناقص.

يخشى اختصاصي المناعة من أن يؤدي هذا الانزعاج إلى عدم حقن الشخص للجرعة الثانية. “من المهم جدًا ارتداء كليهما” ، كما ينصح. ليس الأمر أن الثاني يكرر تحفيز الجهاز المناعي الذي قام به الأول لتوليد الأجسام المضادة ، كما لو أنه قام بتضخيمه مائة مرة. وكلما زاد عدد الأجسام المضادة التي تفرزها ، كلما استغرق فقدان المناعة وقتًا أطول “.

يتذكر غارسيا أن فعالية 95٪ كانت بجرعتين وستكون فعالة بعد 15 يومًا من الحقنة الثانية. فيما يتعلق بلقاح AstraZeneca وجامعة أكسفورد ، حيث تم إعطاء نصف الجرعة عن طريق الخطأ في التجربة لـ 2700 مشارك ورأوا فعالية أكبر ، يعتقد كل من García و Pumarola أنه يجب دراستها جيدًا. يرى الباحث في Idibaps أن هذا اللقاح المرشح يثقل كاهل حقيقة أن شركتي Pfizer و Moderna كانتا متقدمتين على لقائهما ، وهما فعالان للغاية. تتميز دراسة أكسفورد بفاعلية أقل (62٪) وفاصل ثقة (إذا تكررت الدراسة 100 مرة فيجب أن تكون هي نفسها) عادلة جدًا. لهذا السبب ، يعتقد أن التعاون الذي بدأ مع اللقاح الروسي ، وكلاهما متشابه ، لكنهما يستخدمان فيروسات غدية مختلفة للتعبير عن بروتين S SARS-CoV-2 ، يمكن أن يكون مفيدًا للغاية.

مرضى مزمنون هل يمكن تطعيمهم؟

لا ينصح باللقاح ضد أي شخص ، لكن التجارب شملت 20٪ من المصابين بأمراض (خاصة مرض السكري وأمراض الرئة) ، على الرغم من عدم وجود مشاكل. نفت الجمعية الإسبانية لأمراض القلب أن اللقاح غير محبذ للأشخاص الذين يعالجون بمضادات التخثر (سينتروم ، براداكسا وغيرها). على العكس من ذلك ، فهو يوصي به وبالطبع دون التوقف عن العلاج.

لم تشمل التجارب أيضًا الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة (مثل أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي) أو النساء الحوامل. ينصح الخبراء بتحليل مخاطر التعرض للفيروس في كل حالة من هذه الحالات. ولا يزال هناك المزيد من الجوانب قيد الدراسة لاستبعادها ، مثل ما إذا كان يؤثر على الخصوبة.

“هناك أسئلة معلقة وهذا هو سبب الإصرار على أننا يجب أن نواصل الدراسات – في الولايات المتحدة كان هناك نقاش أخلاقي حول ما إذا كان يجب تلقيح أولئك الذين عملوا في التجارب كمجموعات ضابطة أو تم إعطاؤهم العلاج الوهمي ، لأن نعم بعد تلقيحها ، كانت الدراسة التي بدأت منذ شهور قد انتهت – وقم بملاحظة أولئك الذين تم تطعيمهم “، يلخص فيليبي غارسيا.

جانب آخر للتحسين هو الحفاظ على اللقاحات في -80 درجة مئوية من Pfizer و -20 درجة مئوية من موديرنا. يوضح Del Val أنه بسبب الدهون (الدهون) التي تحمي المادة الوراثية ، والتي تتحلل بسرعة. يشكل هذا التجميد صعوبة في التطعيم.

يضيف عالم الفيروسات أن اللقاحين الروسي والصيني يمكن أن يكونا صالحين بنفس القدر ويؤكد أنه ، “الآن بعد أن تلقيح المفوضية الأوروبية في الساعة الواحدة ، دعونا نرى ما إذا كان التطعيم يجب أن يكون عالميًا ، ليكون فعالًا وأخلاقيًا .”

المصدر/ saludymedicina.orgالمترجم/barabic.com