التطورات الطبية (غير كوفيد) لهذا العام

بالعربي/ العام الذي تم فيه إجراء عمليتي زرع رائدين ، فقد يكون العلاج الجيني قد شفي بعض فقر الدم وكاد إسباني يفوز بجائزة نوبل. لا يبدو الأمر كذلك ، لكن في العام نقول وداعًا أنه حصد تقدمًا طبيًا لا علاقة لها به .. بفيروس كورونا أو لقاحاتهم.

في الواقع ، بعد وقت قصير من بداية العام ونهايته تقريبًا ، عُرِف نوعان من المستجدات في مجال الزرع: في نهاية شهر يناير ، في مستشفى جامعة بويرتا دي هييرو دي ماجاداهوندا (مدريد) ، كانت أول عملية زرع القلب من متبرع بتوقف الانقباض الخاضع للرقابة تم إجراؤه في إسبانيا. يُمارس التبرع بوقف الانقباض بنجاح لسنوات في أعضاء مثل الكلى أو الكبد. المتبرعون ، بدلاً من تعرضهم للموت الدماغي ، ماتوا بسبب السكتة القلبية التنفسية. من خلال دمج التبرع بالقلوب في توقف الانقباض الخاضع للرقابة ، يتم فتح مسار جديد لتوافر هذه الأعضاء ، وقدرت مديرة المنظمة الوطنية للزراعة (ONT) ، بياتريس دومينجيز جيل ، زيادة تتراوح بين 5٪ و 10٪.

لحظة زرع الرحم في العيادة .

علمنا في ديسمبر عن عملية زرع رائدة أخرى في إسبانيا ، والتي تم إجراؤها في مستشفى كلينيك دي برشلونة في 5 أكتوبر. وهي أول عملية زرع رحم تتم بفضل التبرع الحي للرحم من أخت لأخرى. كان فريق متعدد التخصصات يضم أكثر من 20 شخصًا مسؤولاً عن تنفيذ العملية. بعد شهرين من الجراحة ، كان التطور جيدًا ، حيث تم إثبات الوظيفة في المتلقي مع الدورة الشهرية الأولى. في غضون بضعة أشهر ، سيتم زرع جنين  التلقيح الاصطناعي  وبمجرد الانتهاء من رغبتك في أن تكوني أماً ، سيتم إزالة رحمك بالمنظار بعد الولادة الثانية ، طالما أن هذه هي رغبتك في الحمل.

علاجات أكثر دقة للسرطان

في مجال السرطان ، يستمر دمج العلاج المناعي والعلاجات الموجهة ، مع تركيبات وخطط جديدة في الأورام المختلفة ، في استبدال العلاجات التقليدية ، مثل العلاج الكيميائي ، كما رأينا في مؤتمرات الأورام الأمريكية والأوروبية. في الآونة الأخيرة ، رحب المؤتمر العالمي لسرطان الثدي في سان أنطونيو (تكساس) بنتائج الدراسة ، بمشاركة إسبانية ، والتي أظهرت أنه يمكن علاج ما بين 5000 و 6000 امرأة بعد سن اليأس مصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين وسرطان الثدي HER2 السلبي. بالعلاج الهرموني وحده دون الحاجة إلى علاج كيماوي.

كشف فريق إسباني آخر ، بقيادة ماريسول سوينغاس ، رئيس مجموعة الميلانوما في المركز الوطني لأبحاث الأورام (CNIO) ، كيف أن الورم الميلانيني “ يخدع ” آليات دفاع الجسم ويزيد من مقاومة العلاج المناعي.

من CNIO كان هناك أيضًا تقدم لسرطان مع تشخيص أسوأ. بالتعاون مع باحثين من مركز طب وايل كورنيل وشركة فايزر (الولايات المتحدة) ، تقترح المجموعة التي يقودها ماركوس مالونوس ، رئيس قسم الخلايا ومجموعة السرطان ، استراتيجية جديدة تتكون من استخدام مثبطات CDK4 / 6 وليس في نفس الوقت الوقت من العلاج الكيميائي ، ولكن لاحقًا ، لتجنب مقاومة سرطان البنكرياس للعلاج الكيميائي.

حازت أداة تحرير الجينات CRISPR / Cas9 على جائزة نوبل في الكيمياء لعام 2020 ، والتي تم تخصيصها من قبل الباحثين Emmanuelle Charpentier و Jennifer A. Doudna. لا حظ لعالم الأحياء الدقيقة الإسباني فرانسيس مارتينيز موخيكا ، على الرغم من أن دوره في تطوير هذه الأداة يجعلنا نرى أهمية البحث الأساسي وتقدم المعرفة في حد ذاته ، دون هدف مباشر للتطبيق. كان CRISPR / Cas9 ضروريًا لتطوير علاجات جينية جديدة هذا العام تقرب علاج بعض فقر الدم الانحلالي. وفي المجال الأساسي ، أثبتت وحدة علم الوراثة الخلوية الجزيئية ، برئاسة ساندرا رودريغيز-بيراليس في CNIO ، أنه يمكن تطبيق هذه التقنية بشكل فعال للقضاء على جينات الاندماج ، والتي يمكن أن تفتح في المستقبل الأبواب أمام تطوير علاجات السرطان التي تقتل الأورام على وجه التحديد دون التأثير على الخلايا السليمة.

أمراض القلب: نحو أفضل وقاية

يستمر الطب في التقدم في مكافحة تصلب الشرايين ، وهو عامل خطر رئيسي لأمراض القلب والأوعية الدموية. أظهرت دراسة أجراها المركز الوطني لأبحاث القلب والأوعية الدموية (CNIC) ، مع بياتريس لوبيز-ميلغار باعتبارها المؤلف الرئيسي للمقال ، أن لويحات العصيدة تتقدم بسرعة في شرايين الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عامًا. يمكن أن تجعل هذه المعرفة من الممكن تحديد ملف تعريف الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض والذين قد يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الحادة على المدى القصير أو المتوسط ​​، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. يمكن أيضًا تسريع اكتشاف أمراض القلب والأوعية الدموية بفضل تحديد بروتين الميتوكوندريا ALDH4A1 ، وهو اكتشاف منسق بواسطة ألودينا راميرو من CNIC ، والذي يفتح إمكانية أن يصبح هدفًا مستقبليًا لكل من التشخيص والعلاج.

المؤشرات الحيوية لمرض الزهايمر

تشير دراستان تم نشرهما هذا العام إلى أنه سيكون لدينا قريبًا اختبارات دم ستعمل على تحسين قدرتنا التشخيصية للخرف الجبهي الصدغي ، ومرض الزهايمر ، واستبعاد أنواع أخرى من الخرف ، حتى في المراحل الخفيفة أو قبل السريرية للمرض. جمعية طب الأعصاب (SEN).

على وجه التحديد ، تبحث دراسة في دور مستويات الدم في السلسلة الخفيفة للخيوط العصبية (NfL) ومستويات تاو الإجمالية لتشخيص الخرف الجبهي الصدغي ومرض الزهايمر. أظهر العمل أن مستويات NfL في الدم كانت أعلى من إجمالي مستويات تاو ، لدعم تشخيص الخرف الجبهي الصدغي ، واكتشاف مستوى ضمور الدماغ ، والتنبؤ بالتدهور السريري والبقاء على قيد الحياة. المؤلفون الأوائل هم من وحدة الذاكرة في مستشفى سانت باو ، في برشلونة ، الذين تعاونوا مع جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو.

وبالمثل ، حدد عمل آخر أن N-terminal p-tau181 تظهر كعلامة بيولوجية تشخيصية في الدم المحيطي لمرض الزهايمر حتى في المراحل قبل السريرية.

من الناحية النظرية ، ستسمح هذه التطورات في المؤشرات الحيوية “باتباع نهج علاجي مبكر ، ولكن نظرًا للغياب الحالي للعلاجات الفعالة ، لن يكون ذلك ممكنًا إلا في إطار التجارب السريرية ، كما يفتح النقاش حول المعضلة الأخلاقية المتمثلة في الإشارة إلى هذا النوع من التشخيص وسيستلزم المرقم الحيوي. اعتبارًا من اليوم “، كما يشيرون من SEN.

الحائزون على جائزة نوبل 2020 هارفي جيه ألتر ومايكل هوتون وتشارلز إم رايس. (توضيح: نيكلاس المحيد)

الفيروسات الأخرى

بإذن من SAR-CoV-2 المعروف ، حصلت فيروسات أخرى على نصيبها من الأضواء هذا العام. بدءاً من فيروس التهاب الكبد الوبائي سي ، الذي فاز مكتشفوه هذا العام بجائزة نوبل في الطب. أتاح عمل الأطباء مثل هارفي جيه ألتر ومايكل هوتون وتشارلز إم رايس علاج مرض معد ، وهو أمر ربما يجب أن يكون العالم على دراية به أكثر من أي وقت مضى.

لإنهاء هذا الاختيار – واحد من بين العديد من الخيارات الممكنة – نقوم بتحديث خبر عن السيطرة على الفيروسات من خلال لقاح ، مما يمنحنا الأمل في البدء في العام المقبل: لقد أيد الدليل العلمي أخيرًا بلا شك فعالية اللقاح ضد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ) مقابل سرطان عنق الرحم. في حال شك أي شخص في أن اللقاحات تقي من المرض.

المصدر/ saludymedicina.orgالمترجم/barabic.com