لا يوجد مكمل واحد يساعد بشكل فعال ضد Covid

بالعربي/ وجدت الأبحاث أن بعض المكملات الغذائية مثل فيتامين د قد تقلل من خطر الإصابة بفيروس كورونا الجديد.

ومع ذلك ، فهو عمل لا يمكن استخلاص أي استنتاجات منه: لم يتم إثبات أي مكمل معزول لتحسين المناعة. نشرح الدراسات التي تسمح لنا بالحصول عليها وفقًا للرسائل وما يمكننا فعله حقًا لتحسين دفاعاتنا.

ارتفعت بالفعل مبيعات المكملات الغذائية المرتفعة مع الوباء. في المملكة المتحدة ، نما سوق الفيتامينات بنسبة 100٪ تقريبًا في مارس من العام الماضي. في الولايات المتحدة ، كان الطلب على مكملات الزنك أعلى بنسبة 400٪ في الأسبوع الأول من ذلك الشهر. كل هذا بدون أي مكمل معزول ثبت أنه يحسن المناعة ، إلا في حالات النقص المعين.

الآن ، أظهرت دراسة جديدة أجريت على أكثر من 300 ألف متطوع أن تناول الفيتامينات المتعددة أو البروبيوتيك أو حبوب أوميغا 3 أو مكملات فيتامين (د) يرتبط بانخفاض بنسبة 10٪ تقريبًا في الإصابة بفيروس كورونا الجديد.

هل هناك أسباب للتخلص من الشك والنزول إلى الشوارع واستكمال أنفسنا؟ لأسباب عديدة ، لا. كما يقول مؤلفو الدراسة: “تصميم دراستنا لا يسمح لنا باستنتاج السببية” ، هناك حاجة لأنواع أخرى من التجارب “قبل تقديم أي نوع من التوصيات.”

ومع ذلك ، فإن عمله يمثل فرصة جيدة لتحليل نوع الدراسات التي تسمح بالاستخلاص وفقًا للاستنتاجات. وتذكر أن ما نعرفه يمكن أن يحسن المناعة.

الدراسة

تعاون باحثون من King’s College London لإطلاق  تطبيق  ودراسة أعراض فيروس كورونا في بداية الوباء. من بين العديد من البيانات التي تم جمعها من المتطوعين ، كانت نتيجة اختبارهم إيجابية لفيروس كورونا في مرحلة ما ، ولكن أيضًا إذا تناولوا نوعًا من المكملات الغذائية (ما يقرب من نصفهم فعلوا).

مع هذه المعلومات رأوا أن هناك انخفاضًا في خطر الإصابة بالإيجابية بين 9 و 14٪ إذا تم تناول مكملات مثل البروبيوتيك أو أحماض أوميغا 3 أو الفيتامينات المتعددة أو فيتامين د. على العكس من ذلك ، لم يروا أن الخطر كان أقل مع مكملات فيتامين سي أو الزنك أو الثوم.

يقول Moisés Labrador ، المتخصص في علم المناعة والحساسية في مستشفى Vall d’Hebron في برشلونة: ” هذا النوع من الدراسة يسمح بصياغة الفرضيات ، ولكن ليس الاستنتاجات “. يطلق عليها دراسات قائمة على الملاحظة ، وكما يشير خوسيه أنطونيو ريانشو ، أستاذ الطب ورئيس قسم الطب الباطني في مستشفى دي فالديشيلا دي سانتاندير ، بشكل عام ” لا تسمح لنا بإثبات وجود علاقة سببية: الأشخاص الذين يتناولون المكملات الغذائية قد لا تكون مساوية أو قابلة للمقارنة مع أولئك الذين لا يأخذونها “.

في اللغة ، يُعرف هذا باسم الإرباك. على سبيل المثال ، قد يكون الأشخاص الذين يتناولون المكملات أكثر قلقًا بشأن صحتهم ، واتخاذ المزيد من الاحتياطات لتجنب العدوى ، وربما حتى اتباع عادات صحية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون هناك عامل اجتماعي اقتصادي: أولئك الذين يشترون المكملات الغذائية من المرجح أن ينتمون إلى طبقة اجتماعية أعلى بشكل عام ، ولأسباب مختلفة ، تكون العدوى أكثر شيوعًا بين الطبقات المحرومة. على حد تعبير الإحصائي كيفين ماكونواي ، ” يمكن أن ترجع الاختلافات في مخاطر العدوى ، جزئيًا على الأقل ، إلى المكملات. لكن من الممكن أيضًا أن تكون ناجمة تمامًا عن أشياء أخرى “.

يقول Riancho: ” عندما أشرح هذا لطلابي ، عادةً ما أعطي مثالًا سخيفًا ، لكنني أعتقد أنه مفيد “. ” معظم مصارعي الثيران بني. هل هذا يعني أن الشعر البني يؤثر على كونك مصارع ثيران؟ من الواضح أنه لا. ما يحدث هو أن مصارعة الثيران هي شيء أكثر شيوعًا في البلدان اللاتينية ، حيث يوجد عدد أقل من الأشقر “.

على الرغم من أنه يمكن استخدام الإحصائيات لتصحيح بعض هذه الاختلافات ، فإن ” ملاءمة الدراسة جزئية للغاية ،” يلاحظ لابرادور ، ” وهناك العديد من المتغيرات التي لا يمكن أخذها في الاعتبار .”

هناك المزيد من القيود في العمل ، مثل حقيقة أن البيانات من خلال الدراسات الاستقصائية ، أو عدم أخذ جرعات المكملات في الاعتبار ، أو تكوينها في كثير من الحالات. أو أن الجمعية تكون للنساء فقط وليس الرجال. ” يحاول المؤلفون صياغة فرضيات لتفسيرها ، لكن لا يوجد أساس بيولوجي واضح ، حقًايوضح Riancho: “.

فكيف يتم التحقق منها إذن؟ من الناحية المثالية ، من خلال تجربة سريرية قوية بما فيه الكفاية ومصممة جيدًا – في الواقع ، عبر عدة تجارب – لتأكيد ما تم ملاحظته. في هذا النوع من الدراسة ، سيتم إنشاء مجموعتين من المتطوعين بشكل مسبق وعشوائي ، مما سيجعلهم أكثر تجانسًا. طبقتهم الاجتماعية واهتماماتهم وعاداتهم سيتم توزيعها بشكل عشوائي. لذلك سيتم إعطاء مجموعة واحدة جرعة معروفة من المكمل والأخرى دواء وهمي. لن يعرف أحد ما الذي كانوا يتناولونه (ولا حتى من أعطاهم الحبوب) ، لذلك لن يغيروا سلوكهم بناءً على ذلك. بعد فترة ، سيتم تحليل النتائج.

هذا ما تم القيام به في العديد من المناسبات الأخرى ، على الرغم من أنه بالكاد كان لديه وقت مع COVID. وبشكل عام ، فقد أدى ذلك إلى خيبات الأمل. مثال على الكتاب هو بالضبط فيتامين د.

و   فيتامين D بوم وحمام واقع

كان لفيتامين (د) عرض تقديمي رائع ولا يمكن التغلب عليه تقريبًا. نادرا ما يتم الحصول عليه من النظام الغذائي ، ولكن يتم إنتاجه على الجلد عند ملامسته للشمس. نظرًا لأننا ابتعدنا عن الحياة في الهواء الطلق وقضينا المزيد من الوقت في الداخل ، كان من المنطقي الاعتقاد بأن مستوياتهم ستعاني.

بالإضافة إلى ذلك ، فهو ليس فيتامينًا في حد ذاته ، ولكنه هرمون له وظائف متعددة تتجاوز دوره المعروف في الكالسيوم وصحة العظام ، بما في ذلك علاقته بالمناعة. وجدت الدراسات القائمة على الملاحظة أن المستويات المنخفضة من فيتامين (د) ارتبطت بجميع أنواع الأمراض: من السرطان إلى مرض السكري ، إلى الاكتئاب ، وخطر الإصابة بالعدوى ، أو حتى مرض الزهايمر. هل سيكون من السهل جدًا تحسين الصحة العامة باستخدام مكمل بسيط؟

لم يكن. فشلت العشرات والعشرات من التجارب السريرية التي أجريت بشكل عام. يقول Riancho: ” هناك فرضيات مختلفة يمكن أن تفسرها “. واحدة من تلك التي تناسبها بشكل أفضل والتي أصبحت أكثر انتشارًا هي أن قيم فيتامين (د) المنخفضة لن تعمل كعامل سببي واضح ، ولكنها بدلاً من ذلك ستكون ” علامة على ضعف الصحة ، وعلامة على الضعف” “. في الواقع ، تنخفض مستوياته عند حدوث أمراض ذات التهاب كبير ، لكن ليس الانخفاض هو سبب المرض.

تتعلق الفرضيات الأخرى غير الحصرية بعملية التمثيل الغذائي للفيتامين ، وهو معقد ويشتمل على سلسلة كاملة من خطوات التنشيط والتنظيم. يقول Riancho: ” ربما لا تحسن المكملات المستخدمة من نشاطها” . علاوة على ذلك ، “يمكن أن يكون له تأثير عتبة: عندما يتم الوصول إلى مستوى ، لا توجد تحسينات بغض النظر عن مقدار زيادته. وكأننا نعطي الحديد لتصحيح فقر الدم.

بمجرد أن يكون هناك ما يكفي ، لا يتم إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء ، بغض النظر عن كمية الحديد التي تضيفها “. من ناحية أخرى ، ” ليس من المنطقي التحدث عن حقيقة أنه في بلدان في خطوط العرض مثل إسبانيا يوجد 70٪ من الأشخاص يعانون من نقص فيتامين (د). هناك الكثير من النقاش حول ماهية القيم الطبيعية حقًا ،” يضيف لابرادور.

لا يوجد دليل ضد كوفيد

ومن المثير للاهتمام ، أن أحد التأثيرات القليلة التي أظهرتها التجارب السريرية لفيتامين (د) كان تقليل مخاطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي ، على الرغم من أن ” التأثير معتدل جدًا وغير مقبول تمامًا أيضًا. ” كما يقول Riancho. مع الوباء ، كان من المنطقي التحقيق في دوره في مرض كوفيد.

بدأت بالدراسات القائمة على الملاحظة ، عن أسلوب التطبيق الذي تم إجراؤه باستخدام  التطبيق  والمكملات. بينما لم يجد البعض أي علاقة ، رأى آخرون أن انخفاض مستويات فيتامين (د) كان مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بالعدوى والخطورة – على الرغم من أن العديد من العوامل شائعة بالفعل ، مثل السمنة ، وليس من السهل دائمًا الفصل بينها.

في الوقت الحالي ، هناك تجربتان سريريتان فقط لإدارة المكملات التي تم نشرها ، كعلاج وليس كوقاية. أظهر أحدها الذي تم إجراؤه في قرطبة (إسبانيا) نتائج مذهلة ، مما قلل بشكل كبير من خطر دخول المرضى في المستشفى إلى وحدة العناية المركزة. على الرغم من أنها أولية ، إلا أنها كانت بها بعض أوجه القصور ويبدو أن المجموعة الضابطة لديها مخاطر أساسية أكبر ، إلا أن النتائج التي توصلوا إليها أثارت جدلاً حول استخدامها في برلمان المملكة المتحدة.

التجربة الأخرى ، التي استخدمت نوعًا من المكملات الغذائية مع بروتوكول مختلف ، لم تجد أي فائدة. نُشر كتاب ثالث كمنشور مسبق في  مجلة The Lancet ، ونُفذ في برشلونة وبمشاركة بعض مؤلفي محاكمة قرطبة. على الرغم من أنه قدم نتائج إيجابية ، إلا أنه سرعان ما تم انتقاده لاحتوائه على أخطاء متعددة وأزالته المجلة.

يعترف Riancho: ” لا يوجد دليل في الوقت الحالي يسمح بالتوصية باستخدام مكملات فيتامين (د) ضد مرض كوفيد “. بشكل عام ، لا يوجد أي دواء لأخذها بشكل عام ، ” ما لم تكن هناك حالة معينة من النقص الواضح ، مثل تناول بعض الأدوية أو عدم القدرة على الخروج في العراء بما فيه الكفاية “. التوصيات في دول مثل إسبانيا هي تعريض وجهك وذراعيك للشمس لمدة 15 دقيقة على الأقل ثلاثة أيام في الأسبوع. يلخص لابرادور: ” يجب أن يكون ذلك كافيًا “.

على الرغم من أن سمية المكملات ليست عالية ، ” يجب أن يصفها الطبيب ، ” يضيف Riancho. في إسبانيا ، على سبيل المثال ، غالبًا ما تبيع الصيدليات الهيدروفيرول ، وهو شكل أكثر نشاطًا من فيتامين (د) من النوع التقليدي والذي يمكن أن يرفع المستويات بشكل مفرط.

كيفية تحسين المناعة

بشكل عام ، ” ما لم يكن هناك نقص ، لم يظهر أي مكمل غذائي واحد لتحسين المناعة ، ” يلخص لابرادور. على سبيل المثال ، حول المكملات الغذائية التي  وجدتها الدراسة مع  التطبيق والتي يمكن أن تكون مفيدة: من بين جميع الدراسات ، تبين أن فيتامين C المعزول يؤثر بشكل طفيف جدًا على وقت ظهور أعراض البرد (فهو يقصره بأقل من يوم واحد) ، ولا يزال هناك خلاف على أن التأثير حقيقي. لم تظهر مجمعات الفيتامينات المختلفة أي فائدة واضحة.

و  3 الأحماض أوميغا  ارتبطت أساسا إلى أمراض القلب والأوعية الدموية. يبدو أن النظام الغذائي الغني بها مثل البحر الأبيض المتوسط ​​وقائي ، لكن فائدته عند تناوله بمفرده في الحبوب غير واضحة. يعترف لابرادور: ” النظام الغذائي معقد ، وليس من السهل تحديد وفصل مكونات معينة والاعتقاد أنها ستعمل بشكل منفصل “.

و  البروبيوتيك  لا يمكن اعتبار كيان واحد: تضم العديد من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة، ودرس في جرعات مختلفة. في الوقت الراهن، ” الفوائد بعضها فقط أظهرت، ” يقول لابرادور، ” وفقط على أنواع معينة من الإسهال، مثل تلك التي يلي تناول المضادات الحيوية .”

على الرغم من أن ” تناول المكملات بالجرعات المعتادة لا يسبب عادة آثارًا جانبية ،” يقر Riancho ، إذا تم التوصية بها أو تناولها بطريقة عامة ، فيمكننا العثور عليها. ما هم ، بالطبع ، هو مضيعة للمال “.

ما العمل إذن لتحسين مناعتنا؟ ” ما نعرفه يعمل هو التوصيات العامة المعتادة ،” يلخص لابرادور. “عليك اتباع نظام غذائي متنوع مثل البحر الأبيض المتوسط ​​، وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة ، وتجنب التبغ وأنماط نوم كافية .” الأمر بهذه البساطة ، لكن ليس بهذه البساطة.

قال الناقد جورج شتاينر إن ” المكان المشترك هو حقيقة متعبة “. فيما يتعلق بالحصانة ، في الوقت الحالي ، لا يزال هذا هو المكان الآمن الوحيد الذي نعرفه.

المصدر/ ecoportal.netالمترجم/barabic.com