كيف يمكن أن يسبب لقاح COVID جلطات دموية؟

بالعربي/ يبحث الباحثون عن روابط محتملة بين التجلط غير المعتاد ولقاح أكسفورد أسترا زينيكا لفيروس كورونا.

أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أنها توصي بوقف استخدام لقاح Johnson & Johnson COVID-19 في الولايات المتحدة.تحقق من وجود صلة محتملة ولكنها نادرة بين اللقاح والدم تجلط الدم مع انخفاض عدد الصفائح الدموية. 

ستة أشخاص من بين ما يقرب من سبعة ملايين شخص تلقوا هذا اللقاح في الولايات المتحدة طوروا الحالة ، والتي تبدو مشابهة لما شوهد في حالات قليلة فقط بين الأشخاص الذين تلقوا لقاح AstraZeneca في أوروبا ، والذي تم وصفه في القصة أدناه . يتكون كلا اللقاحين من ناقل للفيروس الغدي الذي يسلم الحمض النووي لبروتين سبايك لفيروس كورونا الجديد. 

وأكد المسؤولون الأمريكيون أن هذه الظواهر نادرة للغاية وأنهم أوقفوا استخدام لقاح جونسون آند جونسون مؤقتًا “كإجراء احترازي. “اللقاحات الأخرى المرخصة للاستخدام في الدولة والمصنعة من قبل شركتي Pfizer و Moderna تظل آمنة وفعالة.

إن الحدوث النادر جدًا لاضطراب غامض في تخثر الدم بين بعض متلقي لقاح أكسفورد-أسترا زينيكا COVID-19 دفع الباحثين إلى معرفة ما إذا كان التلقيح يمكن أن يؤدي إلى مثل هذا التفاعل غير المعتاد وكيف يمكن ذلك.

بعد أسابيع من التحقيق ، أعلنت وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) في 7 أبريل أن هناك صلة محتملة بين الجلطات واللقاح. ومع ذلك ، فإن اضطراب النزيف ، الموصوف اليوم في تقريرين في   مجلة نيو إنجلاند جورنال أوف   ميديسين ، نادر جدًا لدرجة أن فوائد اللقاح لا تزال تفوق مخاطره ، حسبما صرح إيمير كوك ، المدير التنفيذي لـ EMA للصحفيين. وقال “هذه اعراض جانبية نادرة جدا”. “خطر الوفاة من COVID أكبر بكثير من خطر الوفاة من هذه الآثار الجانبية.”

لكن هذا الاكتشاف يترك الباحثين يتصارعون مع لغز طبي: لماذا يتسبب اللقاح في مثل هذه الحالة غير العادية؟ تقول Sabine Eichinger ، أخصائية أمراض الدم في الجامعة الطبية: “بالطبع ، هناك فرضيات: ربما يكون شيئًا مع ناقل ، ربما يكون مادة مضافة في اللقاح ، ربما يكون شيئًا ما في عملية الإنتاج … لا أعرف” فيينا. . “يمكن أن يكون أي من هذه الأشياء.”

مواقع غير عادية

كان أيشنغر من أوائل الذين لاحظوا اضطراب النزيف ، وهو مزيج نادر من الجلطات الدموية ، والتي يمكن أن تكون خطيرة وقد تكون قاتلة ، إذا كانت تمنع تدفق الدم إلى الدماغ أو الرئتين ، ونقصًا مضادًا للبديهة في أجزاء من الخلايا تسمى الصفائح الدموية التي يمكن أن تعزز تجلط. ظهرت الجلطات أيضًا في أجزاء غير عادية من الجسم ، مثل المخ والبطن ، وليس في الساقين ، حيث تتشكل جلطات الدم في الأوردة العميقة.

أدى هذا إلى إطلاق إنذارات لـ Eichinger ، الذي وجد سابقًا ظاهرة مماثلة لدى بعض الأشخاص الذين عولجوا بالهيبارين ، وهو عقار مضاد للتخثر. يستخدم الهيبارين عادةً لمنع التجلط ، ولكن في حالات نادرة جدًا يمكن أن يؤدي إلى متلازمة تسمى قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين (HIT) ، والتي تسبب جلطات الدم إلى جانب انخفاض مستويات الصفائح الدموية.

بحلول 22 آذار (مارس) ، جمعت وكالة الفضاء الأوروبية 86 تقريرًا عن أشخاص أصيبوا بجلطات دموية في المخ أو البطن بعد أسبوعين من تلقي جرعة من لقاح أكسفورد-أسترازينيكا ، الذي طورته شركة أسترازينيكا في بريطانيا في كامبريدج وجامعة أكسفورد. تم التأكد من أن بعض هذه الحالات تحمل السمة المميزة لـ HIT ، على الرغم من حقيقة أن هؤلاء الأشخاص لم يتلقوا الهيبارين.

عوامل الخطر

يطلب EMA من AstraZeneca إجراء سلسلة من التحقيقات ، بما في ذلك الدراسات المختبرية لتحديد تأثير اللقاح على تخثر الدم وتقييم بيانات التجارب السريرية ، لمحاولة الحصول على مزيد من المعلومات حول عوامل الخطر. على الرغم من وجود تقارير تفيد بأن المتلازمة تظهر في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال ، خاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ، إلا أن EMA لم يكن قادرًا على استنتاج أن النساء معرضات لخطر متزايد. أعطت العديد من البلدان الأولوية للعاملين في الرعاية الصحية للتطعيم ، وتشكل النساء شريحة أكبر من هذه القوة العاملة.

يدعم EMA أيضًا الدراسات التي أجراها اتحادان أكاديميان يركزان على هولندا ، أحدهما بقيادة المركز الطبي لجامعة إيراسموس في روتردام والآخر من قبل باحثين من جامعة أوتريخت والمركز الطبي الجامعي في أوتريخت.

قائمة مشاريعه طموحة. يتكون الكونسورتيوم ، الذي يشترك في رئاسته عالم الفيروسات إريك سي إم فان جورب في إيراسموس ، من 22 مستشفى تعمل معًا لدراسة آثار فيروس كورونا على تخثر الدم. سيبحث الفريق عن حالات HIT المحتملة بين حالات تجلط الدم بعد التطعيم بلقاح Oxford-AstraZeneca ولقاحات COVID-19 الأخرى. سيجري أيضًا دراسات معملية للبحث عن علامات تدل على أنه يمكن تقليل الخطر الضئيل بالفعل عن طريق تقليل كمية اللقاح المعطاة في كل جرعة.

يتوقع EMA الحصول على بعض النتائج من المشاريع في الشهرين المقبلين ، كما قال بيتر أرليت ، رئيس مجموعة عمل تحليل البيانات والأساليب بالوكالة. سيحاول الفريق أيضًا توضيح ما إذا كانت هذه المشكلة مقصورة على مجموعات سكانية معينة. يقول فان جورب: “ما نجده في أوروبا الغربية لن يكون صحيحًا تلقائيًا في أمريكا الجنوبية أو غيرهم من السكان”. هذه مشكلة عالمية. الجميع قلقون “.

وبشكل حاسم ، سيحاول فان جورب وزملاؤه إجراء مزيد من التقييم لما إذا كان الارتباط “المحتمل” بين اللقاح والمتلازمة حقيقيًا. من المعروف أنه من الصعب تأكيد ما إذا كان التأثير النادر المشتبه به للقاح مرتبطًا بالفعل باللقاح ، لا سيما عندما يتعلق الأمر بلقاح تم استخدامه لعشرات الملايين من الأشخاص. يقول اختصاصي أمراض القلب بهنود بكديلي من مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن ، ماساتشوستس: “قد يصاب الشخص الذي يحصل على اللقاح بجلطة دماغية أو نوبة قلبية بعد ذلك بأسبوع لأنهم سيصابون بالفعل بسكتة دماغية أو نوبة قلبية”. “من الجيد أن نراقب هذه الأشياء بينما نمضي قدمًا ونجمع البيانات ، لكن العدد المطلق للأحداث ومعدل الأحداث منخفض جدًا.”

اللقاح والأسباب الكامنة الأخرى

يود بكديلي أيضًا أن يقوم الباحثون بجمع ومشاركة المزيد من البيانات حول حدوث حالة التخثر هذه في السكان غير الملقحين. زيادة الوعي بالصلة المحتملة بين التطعيم والمتلازمة يمكن أن تؤدي إلى زيادة معدلات الإبلاغ بين أولئك الذين تم تطعيمهم مقارنة بمن لم يتم تطعيمهم ، مما قد يؤدي بشكل خاطئ إلى تضخيم المعدل الملحوظ لحدوث المتلازمة ، على حد قوله. ويمكن أن تمتد هذه المخاوف لتشمل لقاحات فيروس كورونا الأخرى.

باحثون آخرون حريصون على تمييز ما الذي يسبب المتلازمة. يُعتقد أن HIT ناتج عن رد فعل مناعي للمجمعات المتكونة عندما ترتبط جزيئات الهيبارين سالبة الشحنة ببروتين موجب الشحنة يسمى عامل الصفائح الدموية 4 ، وهو أمر مهم للتخثر. والنتيجة هي تنشيط الصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى تفاعل متسلسل. يقول جون كيلتون ، اختصاصي أمراض الدم في جامعة ماكماستر في هاميلتون ، كندا ، الذي كان يدرس HIT منذ 40 عامًا: “بمجرد تنشيط الصفائح الدموية ، يكون الأمر أشبه بضرب عود ثقاب على الحرق”. “إنهم يجندون المزيد والمزيد من الصفائح الدموية ، وعندما يتم تنشيطها ، فإنها تنفجر وتنتج مادة التخثر. ضرب مثل حريق الغابة. إنه يديم نفسه فقط “.

يعمل مختبر كيلتون الآن بدوام كامل لمحاولة تحديد ما قد يسبب أعراضًا شبيهة بأعراض HIT لدى متلقي اللقاح ، وهو واثق من أن المعامل الأخرى ستحذو حذوه. إنها ظاهرة معقدة يجب دراستها: فندرتها تجعل من الصعب الحصول على عينات من المرضى ، ولا توجد نماذج حيوانية جيدة ، كما يقول كيلتون.

يقول فان جورب إن إحدى نتائج كل هذا النشاط ستتمثل في زيادة الاهتمام بالعلاقة بين جهاز المناعة وتجلط الدم ، ويمكن أن تساعد النتائج في تطوير لقاحات إضافية. يقول: “سنحصل على أنواع جديدة من فيروس كورونا وسنطور لقاحات جديدة”. “نحن بحاجة إلى إجابات للمستقبل”.

المصدر/ ecoportal.netالمترجم/barabic.com