صدمة الدماغ: التاريخ البري للعلاج بالصدمات الكهربائية

بالعربي/ رماد كاري فيشر في جرة مصممة لتبدو وكأنها حبة بروزاك . من المناسب أنها في موتها لا تزال صريحة ومضحكة فيما يتعلق بعلاج الاكتئاب.

لم يكن الحزن العام على وفاة كاري فيشر لممثلة لعبت أحد أكثر الأدوار شهرة في تاريخ الفيلم. كان أيضًا لمن تحدثت بذكاء وشجاعة عن صراعها مع المرض العقلي. بطريقة ما ، لم يكن الجنرال الشجاع ليا أورجانا على الشاشة كثيرًا من الفعل.

ومع ذلك ، فإن شجاعة فيشر لم تكن فقط في محاربة وصمة مرضها ، ولكن أيضًا في إعلانها في مذكراتها ” مدمن الصدمة ” عن استخدامها الطوعي للعلاج الموصوم : العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) ، المعروف غالبًا باسم العلاج بالصدمة.

صور العديد من النقاد العلاج بالصدمات الكهربائية على أنه شكل من أشكال الإساءة الطبية ، وعادة ما تكون الصور في الأفلام والتلفزيون مخيفة. ومع ذلك ، فإن العديد من الأطباء النفسيين ، والأهم من ذلك ، المرضى ، يعتبرونه علاجًا آمنًا وفعالًا للاكتئاب الشديد والاضطراب ثنائي القطب . قليل من العلاجات الطبية لها مثل هذه الصور المتباينة.

أنا مؤرخ في الطب النفسي ، وقد نشرت كتابًا عن تاريخ العلاج بالصدمات الكهربائية. لقد تعرضت ، مثل العديد من الأشخاص ، فقط للصور المخيفة للعلاج بالصدمات الكهربائية ، وأصبحت مهتمة بتاريخ العلاج بعد أن علمت عدد الأطباء والمرضى الذين يعتبرونه علاجًا ذا قيمة. يطرح كتابي السؤال التالي: لماذا كان هذا العلاج مثيرًا للجدل؟

نشأة العلاج بالصدمات الكهربائية في الثلاثينيات

يعمل العلاج بالصدمات الكهربائية باستخدام الكهرباء للحث على النوبات. هذه بالتأكيد طريقة غير بديهية لعلاج المرض. لكن العديد من العلاجات الطبية ، مثل العلاج الكيميائي للسرطان ، تتطلب منا الخضوع لتجارب جسدية رهيبة لأغراض علاجية. الخلافات حول العلاج بالصدمات الكهربائية لها مصادر أخرى.

تم اختراع العلاج بالصدمات الكهربائية في إيطاليا في أواخر الثلاثينيات. اكتشف الأطباء النفسيون بالفعل أن إحداث النوبات يمكن أن يخفف من أعراض المرض العقلي. قبل العلاج بالصدمات الكهربائية ، كان يتم ذلك باستخدام مواد كيميائية ، تسمى عادةً ميترازول. حسب العديد من التقارير ، عانى المرضى من شعور بالرعب بعد تناول ميترازول ، قبل بدء النوبة مباشرة. أخبرني طبيب نفسي في كليفلاند كان نشطًا في ذلك الوقت أن الأطباء والممرضات اعتادوا مطاردة المرضى في جميع أنحاء الغرفة لحملهم على تناول ميترازول.

ومن المفارقات ، نظرًا لأن العلاج بالصدمات الكهربائية سيصبح مبدعًا كعلاج مخيف ، فإن الباحثين الإيطاليين الذين اقترحوا استخدام الكهرباء بدلاً من ذلك كانوا يبحثون عن طريقة أكثر أمانًا وإنسانية وأقل مخيفة لإحداث النوبات. اعتقد زملاؤهم على المستوى الدولي أنهم نجحوا. في غضون سنوات قليلة فقط من اختراعه ، تم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية على نطاق واسع في مستشفيات الأمراض العقلية في جميع أنحاء العالم.

استخدم العلاج بالصدمات الكهربائية كتهديد في المستشفيات في الخمسينيات

صورت العديد من صور العلاج بالصدمات الكهربائية في الأفلام والتلفزيون العلاج على أنه شكل مسيء من التحكم. الأكثر شهرة هو فيلم ” طار واحد فوق عش الوقواق ” ، حيث يتعرض مريض جامح للإجراء كعقوبة. ربما لا توجد قصة خيالية تطارد وعينا بالعلاج الطبي.

“عش الوقواق” والعديد من الصور الأخرى مثيرة ، لكن لا يمكننا استيعاب الخلفية التاريخية للوصمة التي تحيط بالصدمات الكهربائية إذا لم نعترف بأن “عش الوقواق” ، أثناء إصداره كفيلم في عام 1975 ، لم يكن غير واقعي تمامًا بالنسبة إلى العصر الذي يصوره ، الخمسينيات.

ليس هناك شك في أن العلاج بالصدمات الكهربائية كان مفيدًا للمرضى في ذلك الوقت ، ولكن هناك أيضًا الكثير من الأدلة من تلك الفترة التي تُظهر أن العلاج بالصدمات الكهربائية والتهديد به ، تم استخدامه في المستشفيات العقلية للسيطرة على المرضى الذين يعانون من صعوبات والحفاظ على النظام في الأجنحة. كان العلاج بالصدمات الكهربائية أيضًا خطيرًا جسديًا عند تطويره لأول مرة. الآن هناك طرق للتخفيف من تلك المخاطر. تستخدم الممارسة الحالية ، المعروفة باسم العلاج بالصدمات الكهربائية المعدل ، مرخيات العضلات لتجنب المخاطر الجسدية للتشنج والتخدير لتجنب الألم الناتج عن الكهرباء.

تم تعلم هذه التعديلات في وقت مبكر ، ولكن الأمر استغرق بعض الوقت حتى تصبح ممارسة معيارية. كين كيسي ، الذي كتب الرواية الأصلية ” طار واحد فوق عش الوقواق ” ، التي صدرت عام 1962 ، عمل في مستشفى للأمراض العقلية في الخمسينيات. كان بإمكانه أن يشهد كل هذا. على الرغم من ذلك ، كان كيسي على علم أيضًا بقدرة العلاج بالصدمات الكهربائية على تخفيف أعراض المرض العقلي ، وشهدت إحدى الشخصيات في الكتاب على ذلك.

في ذلك الوقت ، تم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية أيضًا “كعلاج” للمثلية الجنسية ، ثم اعتبره الأطباء النفسيون مرضًا. لم يكن هذا جزءًا كبيرًا من ممارسة العلاج بالصدمات الكهربائية ، لكن هذا لا يريح المثليين الذين تلقوا العلاج ، والذين يمكن أن يسبب لهم صدمة نفسية. لقد اعتقد الأطباء النفسيون الذين استخدموا العلاج بالصدمات الكهربائية بهذه الطريقة بصدق أنهم كانوا يحاولون مساعدة المرضى ، وهو ما يمثل تحذيرًا من السلوك “الطبي” ، وافتراضًا أن هذا سيقلل من وصمة العار. لم يدم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى عدم وجود دليل على أنه يغير النشاط الجنسي لأي شخص. لكنها نجت في الذاكرة الاجتماعية للعلاج.

صعود الحركة المناهضة للطب النفسي

بحلول الستينيات ، كان الدليل على أن العلاج بالصدمات الكهربائية فعالًا جدًا في علاج الاكتئاب قويًا. ولكن كانت هناك أيضًا أسباب وجيهة تجعل المرضى يخشون العلاج بالصدمات الكهربائية. هذه الأسباب ، جنبًا إلى جنب مع الثورات الواسعة النطاق ضد السلطة والامتثال التي ازدهرت في الستينيات ، أدت أيضًا إلى ثورة ضد السلطة الطبية – الحركة المناهضة للطب النفسي.

رفضت الحركة المناهضة للطب النفسي في أكثر صيغها تطرفاً فكرة المرض النفسي. لكن العلاجات الفيزيائية ، وخاصة العلاج بالصدمات الكهربائية ، أثارت أقوى حالات الرفض. كان معظم المدافعين عن مناهضة الطب النفسي – حتى أولئك الذين شككوا في حقيقة المرض العقلي – يدعمون العلاج بالكلام.الإعلانات

يوفر هذا دليلًا آخر حول سبب حدوث مثل هذه الانقسامات العميقة في العلاج بالصدمات الكهربائية. من خلال العمل بشكل مباشر على الجسم ، دون أي خوض في تاريخ حياة المريض ، تثير التأثيرات القوية للعلاج بالصدمات الكهربائية تساؤلات حول ماهية المرض العقلي ، ونوع الطب النفسي الأفضل. يثير تساؤلات حول من نحن ، وما هو الشخص.

انخفض استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي ، لكنه انتعش ابتداءً من أوائل الثمانينيات. خلال السنوات التي تلت ذلك ، كان هناك عدد متزايد من الصور الإيجابية ، غالبًا في مذكرات المرضى مثل فيشر. كتاب مثل نورمان ايندلر و مارثا مانينغ كتب تتحرك حسابات لكيفية جلب ECT اعادتهم من الاكتئاب قاتمة جدا.

على نحو متزايد ، تم تزويد العلاج بالصدمات الكهربائية بالموافقة ، وأصبح استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية المعدل هو المعيار. الآن ، يقدر الأطباء النفسيون أن حوالي 100000 أمريكي يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية .

مع صعود عصر بروزاك ، أصبحت ثقافتنا أكثر ارتياحًا للإصلاحات الجسدية لتلك الأمراض التي ما زلنا نسميها “عقلية”. وفقًا للأطباء النفسيين الذين يقدمون العلاج ، غالبًا ما يعود العديد من المرضى للحصول على علاجات طوعية متكررة بالصدمات الكهربائية ، كما فعل فيشر. من الصعب التوفيق مع وجهة نظر نمطية عن العلاج بالصدمات الكهربائية كشكل من أشكال الرقابة الاجتماعية المسيئة. لا يزال العلاج بالصدمات الكهربائية يلقى العديد من النقاد ، وغالبًا ما يكون الأشخاص الذين تلقوا العلاج عن غير قصد ، أو الذين شعروا بالضغط من أجل تلقيه. على سبيل المثال ، كتبت ويندي فونك عن هذا في كتابها ” ما الفرق الذي تحدثه؟ “

يتعلق المصدر الرئيسي للجدل المستمر بتأثير ضار محتمل: فقدان الذاكرة.

ليس هناك شك في أن العلاج بالصدمات الكهربائية يسبب بعض فقدان الذاكرة ، خاصةً في الأحداث القريبة من وقت العلاج. ومع ذلك ، غالبًا ما تعود هذه الذكريات. كما أن هناك القليل من الشك في أن العديد من المرضى يحصلون على نتائج علاجية قوية ، ويقول العديد من المرضى إن فقدان الذاكرة الدائم لديهم ضئيل ، إن وجد.

لكن فقدان الذاكرة الدائم على المدى الطويل يحدث بالفعل ، ومن غير المؤكد مدى شيوعه. يعتقد العديد من الأطباء أنه نادر للغاية ، بناءً على خبرتهم في علاج العديد من المرضى على مر السنين.

ومع ذلك ، فإن الدراسات العلمية ليست قاطعة للغاية ، وفقدان الذاكرة الخطير والدائم موجود في كل مكان في مذكرات المريض – ليس أقله في هؤلاء المرضى الذين كتبوا روايات إيجابية عن الآثار العلاجية للعلاج بالصدمات الكهربائية. في كتابها “Shockaholic” ، أكدت فيشر قدرة العلاج بالصدمات الكهربائية على عكس الاكتئاب الشديد ، لكنها أضافت ، “الشيء السلبي حقًا بشأن العلاج بالصدمات الكهربائية هو أنه جائع بشكل لا يصدق والشيء الوحيد الذي يتذوقه هو الذاكرة”.

يمكن أن يكون العلاج بالصدمات الكهربائية علاجًا لا يقدر بثمن لكثير من الناس. يأسف العديد من مقدمي الخدمات على أنه علاج وصمة عار. ومع ذلك ، سيتطلب تبديد وصمة العار أكثر من مجرد شهادة على تأثيرها العلاجي ، ولكن أيضًا حساب كامل لتكاليفها ، في الماضي والحاضر.

المصدر/ livescience.comالمترجم/barabic.com