الولادة المهبلية مقابل الولادة القيصرية: إيجابيات وسلبيات

بالعربي/ يمكن للأطفال الدخول إلى هذا العالم بإحدى طريقتين: الولادة المهبلية أو الولادة الجراحية بعملية قيصرية.

يمكن للأطفال الدخول إلى هذا العالم بإحدى طريقتين: الولادة المهبلية أو الولادة الجراحية بعملية قيصرية. الهدف النهائي لكلتا الطريقتين هو ضمان صحة الطفل والأم. 

في بعض الحالات ، قد يكون من المتوقع إجراء ولادة قيصرية ومن ثم جدولتها مسبقًا – على سبيل المثال ، في حالة التوائم أو التوائم الأخرى ؛ حالة طبية ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ؛ عدوى يمكن أن تنتقل إلى الطفل أثناء الولادة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو الهربس التناسلي ؛ أو مشاكل في المشيمة.

قد يكون من الضروري أيضًا إجراء عملية قيصرية إذا كان الطفل كبيرًا جدًا وكان لدى الأم حوض صغير ، أو إذا لم يكن الطفل في وضع الرأس لأسفل وكانت الجهود المبذولة لتحويل الطفل إلى هذا الوضع قبل الولادة باءت بالفشل. 

في بعض الأحيان ، يقرر طبيب التوليد إجراء ولادة قيصرية طارئة لأن صحة الأم أو الطفل أو كليهما في خطر. قد يحدث هذا بسبب مشكلة أثناء الحمل أو بعد أن دخلت المرأة في المخاض ، مثل إذا كان المخاض يحدث ببطء شديد أو إذا كان الطفل لا يحصل على ما يكفي من الأوكسجين.

تعتبر بعض الولادات القيصرية اختيارية ، بمعنى أنها مطلوبة قبل المخاض. قد يختار شخص ما إجراء عملية ولادة قيصرية للتخطيط لموعد الولادة أو إذا كان لديهم سابقًا ولادة مهبلية معقدة. قالت الدكتورة أليسون براينت ، أخصائية طب الأم والجنين في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن ، إنه إذا كان شخص ما مؤهلاً للولادة المهبلية ، فليس هناك الكثير من المزايا لإجراء ولادة قيصرية.

على الرغم من أن الولادات القيصرية تعتبر بشكل عام آمنة ، وفي بعض الحالات ، منقذة للحياة ، إلا أنها تنطوي على مخاطر. هذه العملية هي عملية جراحية كبرى وتنطوي على فتح البطن وإخراج الطفل من الرحم. نظرًا لأن العمليات القيصرية لأول مرة غالبًا ما تؤدي إلى ولادة قيصرية في حالات الحمل المستقبلية ، فإن الولادة المهبلية هي عمومًا الطريقة المفضلة للولادة للحمل الأول. يولد حوالي 2 من كل 3 أطفال في الولايات المتحدة عن طريق الولادة المهبلية ، وفقًا للمركز الوطني للإحصاءات الصحية .

قد يتم منع الولادة المهبلية عند الأشخاص الذين سبق لهم إجراء عملية قيصرية ، سواء كانت اختيارية أو بسبب حالة طارئة ، اعتمادًا على موقع شق القسم C وخطر تمزق الرحم حيث ينفتح الرحم على طول الجرح القديم ، وفقًا للكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد . يُعرف هذا النوع من الولادة بالولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية (VBAC). قالت الدكتورة باتريشيا سانتياغو مونوز ، أخصائية الحمل عالية الخطورة في قسم أمراض النساء والتوليد في مركز ساوث وسترن الطبي التابع لجامعة تكساس في جامعة تكساس ، إنه مع ذلك ، ليست كل المستشفيات غير مجهزة للتعامل مع مضاعفات VBAC ويرفض بعض الأطباء الإشراف عليها. دالاس.

وقالت براينت بغض النظر عن كيفية الولادة ، “يجب أن تكون النساء على دراية قدر الإمكان بخيارات الولادة حتى يكون لهن رأي في هذه العملية ، ويدافعن عما يردن ويتخذن القرار الأكثر استنارة”. فيما يلي مزيد من المعلومات حول إيجابيات وسلبيات طريقتين للولادة.

الولادة المهبلية: الايجابيات

• تتطلب الولادة المهبلية عادةً فترات إقامة أقصر في المستشفى وأوقات تعافي مقارنةً بالولادة القيصرية. على الرغم من اختلاف قوانين الولاية ، إلا أن المدة النموذجية للإقامة في المستشفى بعد الولادة المهبلية هي من 24 إلى 48 ساعة ، على الرغم من أنها قد تكون أقصر من الفترة الزمنية المسموح بها في الولاية ، كما قال براينت لـ Live Science. 
• عادةً ما تتجنب الولادات المهبلية المخاطر المرتبطة بالجراحة الكبرى ، مثل النزيف الحاد والتندب والالتهابات وردود الفعل على التخدير والألم طويل الأمد. ونظرًا لعدم وجود عملية جراحية كبرى ، فقد تتمكن الأم من بدء الرضاعة الطبيعية مبكرًا. 
• قالت براينت إن الطفل الذي يتم ولادته عن طريق المهبل سيكون قادرًا على التواصل المبكر مع والدته ، التي يمكنها بدء الرضاعة الطبيعية في وقت أقرب مما يمكنها إذا كانت قد خضعت لعملية ولادة قيصرية. 
• قال براينت إنه أثناء الولادة المهبلية ، من المرجح أن تضغط العضلات المشاركة في العملية على السوائل في رئتي المولود الجديد ، وهو أمر مفيد لأنه يجعل الأطفال أقل عرضة لمشاكل التنفس عند الولادة. 

الولادة المهبلية: سلبيات

• إن المخاض والولادة المهبلية عملية طويلة يمكن أن تكون مرهقة جسديًا. في المتوسط ​​، تقضي الأمهات لأول مرة ما بين أربع وثماني ساعات في المخاض النشط ، وهو عندما يتسع عنق الرحم تمامًا ويريد أجسامهن الدفع ، وفقًا لمنظمة صحة الأم والطفل March of Dimes .
• أثناء الولادة المهبلية ، هناك خطر من أن الجلد والأنسجة المحيطة بالمهبل يمكن أن تتمدد وتمزق بينما يتحرك الجنين عبر قناة الولادة. قد يتطلب التمدد الشديد والتمزق غرزًا. يمكن أن يتسبب هذا التمدد والتمزق أيضًا في ضعف أو إصابة عضلات الحوض التي تتحكم في وظائف البول والأمعاء.
• وجدت مراجعة أجريت عام 2018 في مجلة PLOS Medicine أن النساء اللواتي ولدن عن طريق المهبل كن أكثر عرضة للإصابة بسلس البول (وتسرب البول عند السعال أو العطس أو الضحك) وتدلي أعضاء الحوض ، وهو عندما ينزلق عضو أو أكثر في الحوض ، مقارنة بالنساء اللائي ولدن عن طريق الولادة القيصرية.
• قد تسبب الولادة المهبلية أيضًا ألمًا طويل الأمد في منطقة العجان ، وهي المنطقة الواقعة بين المهبل والشرج. 
• إذا كانت المرأة قد عانت من مخاض طويل أو إذا كان الطفل كبيرًا ، فقد يصاب الطفل أثناء عملية الولادة المهبلية نفسها ، مما يؤدي إلى كدمات في فروة الرأس أو كسر في الترقوة ، وفقًا لصحة ستانفورد للأطفال . 

القسم C: الايجابيات

• قد تختار المرأة إجراء ولادة قيصرية إذا كان لديها قلق شديد بشأن الولادة المهبلية ، مما قد يؤثر على تجربتها في الولادة.
• النساء اللاتي خضعن لعمليات قيصرية أقل عرضة للإصابة بسلس البول وتدلي أعضاء الحوض مقارنة بالنساء اللائي يلدن عن طريق المهبل.
• يمكن تحديد موعد الولادة الجراحية مسبقًا ، مما يجعلها أكثر ملاءمة ويمكن التنبؤ بها من الولادة المهبلية والولادة. 
• إذا كان الطفل أو الأم في خطر ، يمكن أن تنقذ الولادة القيصرية الحياة.

القسم C: سلبيات

• تتطلب الولادة القيصرية عادةً فترات إقامة أطول في المستشفى – من يومين إلى أربعة أيام ، في المتوسط ​​، مقارنة بيوم واحد إلى يومين للولادات المهبلية. فترة الشفاء أطول أيضًا وقد يكون هناك المزيد من الألم والانزعاج في البطن ، حيث يحتاج الجلد والأعصاب المحيطة بالندبة الجراحية إلى وقت للشفاء ، غالبًا ما لا يقل عن شهرين. 
• يزيد القسم C من خطر الإصابة بأمراض ما بعد الولادة مثل الألم أو العدوى في موقع الشق والألم طويل الأمد ، وفقًا لخدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة .
• قال براينت إن العملية القيصرية تنطوي على مخاطر متزايدة لفقدان الدم ، حيث يمكن أن تصاب الأمعاء أو المثانة أثناء العملية أو قد تتشكل جلطة دموية. 
• النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية أقل عرضة لبدء الرضاعة الطبيعية المبكرة مقارنة بالنساء اللائي ولدن عن طريق المهبل ، وفقًا لمراجعة عام 2012 نُشرت في المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 
• النساء أكثر عرضة للوفاة أثناء الولادة القيصرية بثلاث مرات مقارنة بالولادة المهبلية ، ويرجع ذلك في الغالب إلى جلطات الدم والالتهابات ومضاعفات التخدير ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2006 ونشرت في مجلة Obstetrics & Gynecology . علاوة على ذلك ، وجدت مراجعة أجريت عام 2017 في البرازيل أن النساء كن أكثر عرضة للوفاة أثناء الولادة القيصرية أو الإصابة بعدوى مقارنة بالولادة المهبلية ، على الرغم من أنهن كن أقل عرضة للنزيف.
• قال براينت إنه بمجرد أن تخضع المرأة لعملية ولادة قيصرية ، فمن المرجح أن يكون لديها قسم قيصري من أجل الولادات المستقبلية. قد يكون هناك أيضًا خطر أكبر من حدوث مضاعفات الحمل في المستقبل ، مثل تشوهات المشيمة وتمزق الرحم ، وهو عندما يتمزق الرحم على طول خط الندبة من عملية قيصرية سابقة. تستمر مخاطر الإصابة بمشاكل المشيمة في الازدياد مع كل ولادة قيصرية تخضع لها المرأة ، وفقًا لمايو كلينك . 
• قد يكون الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في التنفس عند الولادة وحتى أثناء الطفولة ، مثل الربو ، وفقًا لدراسة نشرت عام 2019 في مجلة Allergy، Asthma & Clinical Immunology .
• وجدت مراجعة أجريت عام 2018 ونشرت في مجلة PLOS Medicine أن هناك خطرًا أكبر للإملاص عندما يكون لدى النساء ولادة قيصرية. يقر المؤلفون ، مع ذلك ، أنه ربما كانت هناك عوامل مربكة لم تؤخذ في الاعتبار في دراستهم ، مثل ما إذا كانت هذه الأقسام c حالات طارئة ومتى حدثت أثناء عملية العمل.
• قال براينت إنه خلال عملية الولادة القيصرية ، هناك خطر ضئيل يتمثل في أن الطفل قد يتعرض للجرح بالمشرط أثناء الجراحة ويتعرض للإصابة. لأسباب لا تزال غير واضحة ، اقترحت بعض الدراسات ، بما في ذلك تحقيق عام 2020 لأكثر من 33000 امرأة ، وجود صلة بين الأطفال الذين يتم ولادتهم عن طريق القسم C وزيادة خطر الإصابة بالسمنة والإصابة بداء السكري من النوع 2 عند الأطفال وكبار السن. 

المصدر/ livescience.comالمترجم/barabic.com