يتم إطلاق العنان للفيروسات في جرح امرأة لقتل البكتيريا في ساقها

بالعربي/كانت الفيروسات عبارة عن عاثيات ، أي فيروسات تصيب البكتيريا.

فشل جرح امرأة ناز في الشفاء بعد ما يقرب من عامين من العلاجات بالمضادات الحيوية التي تهدف إلى قهر العدوى البكتيرية. لذلك أطلق أطباؤها العنان للفيروسات لقتل البكتيريا الخارقة.

تضمن العلاج التجريبي تحديدًا الفيروسات التي تصيب البكتيريا ، والمعروفة باسم العاثيات أو “العاثيات” باختصار. وعلى الرغم من أن المضادات الحيوية وحدها قد فشلت في شفاء عدوى المريض ، إلا أن مزيجًا من المضادات الحيوية وعلاج العاثيات يبدو أنه يفي بالغرض ، وفقًا لتقرير جديد للحالة نُشر يوم الثلاثاء (18 يناير) في مجلة Nature Communications .

“بعد أيام قليلة من العلاج ، كان جرح المريض جافًا بالفعل” ، مما يعني أن القيح لم يعد يتسرب من الجرح ، وكان الجلد يتغير من الرمادي إلى الوردي “، د. في الطب الباطني والأمراض المعدية في مستشفى CUB-Erasme في بروكسل ، بلجيكا ، أخبر Live Science في رسالة بريد إلكتروني. 

بعد ثلاثة أشهر من العلاج بالعاثية ، لم يتمكن الأطباء من العثور على أي علامات باقية للبكتيريا الخارقة في المريض وكان جرحها يلتئم بشكل مطرد. وفي السنوات الثلاث التي أعقبت العلاج ، لم تعد العدوى البكتيرية. 

قال بول تيرنر ، أستاذ علم البيئة وعلم الأحياء التطوري في جامعة ييل ، والذي لم يشارك في الدراسة. ظهر هذا النوع من التأثير التآزري في دراسات سابقة ، بما في ذلك عمل تيرنر نفسه ، ويقدم تقرير الحالة الجديد دليلًا إضافيًا على كيف يمكن أن يكون هذا التأثير مفيدًا للمرضى من البشر.

تآزر العاثيات والمضادات الحيوية

ظهر مفهوم استخدام الفيروسات لقتل البكتيريا لأول مرة منذ أكثر من قرن مضى ، أي قبل ما يقرب من عقد من اكتشاف البنسلين في عام 1928 ، وفقًا لتقرير صدر عام 2017 في المجلة العالمية لعلم الأدوية المعدي المعوي والعلاجات . ومع ذلك ، كان فهم العلماء للعاقمات محدودًا في ذلك الوقت ، وبعد اكتشاف المضادات الحيوية وإنتاجها الدوائي ، تم التخلي عن هذا المجال إلى حد كبير. ومع ذلك ، استمرت مجموعات البحث المختلفة في الاتحاد السوفيتي السابق وأوروبا الشرقية في دراسة العلاج بالعاثيات وأجرت تجارب بشرية للعلاج ، وحققت نجاحًا متنوعًا. 

عاد الاهتمام بعلاج العاثيات إلى الظهور خلال العقد الماضي ، حيث بدأ العلماء في البحث عن استراتيجيات جديدة للقضاء على الجراثيم المقاومة للمضادات الحيوية. أحد التجاعيد هو أن العلاج بالعاثيات ليس خداعًا – تمامًا كما يمكن للبكتيريا أن تتطور لتتفوق على المضادات الحيوية ، يمكنها أيضًا تطوير مقاومة ضد عاثيات معينة ، وفقًا لتقرير عام 2021 في مجلة Proceedings of the National Academy of Sciences . الفرق هو أن العاثيات يمكن أن تتطور بسهولة للتغلب على تلك المقاومة والقتال. بالإضافة إلى ذلك ، لا تستطيع البكتيريا بسهولة مبادلة الجينات المقاومة للعاثيات كما تفعل مع الجينات المقاومة للمضادات الحيوية ، كما أشار تيرنر. 

مع وضع هذا في الاعتبار ، يدرس العلماء الآن كيف يمكنهم الاستفادة من المرونة الجينية للعاثيات في مكافحة الجراثيم المقاومة. تقدم دراسة الحالة الجديدة مثالاً على كيفية “تدريب” العاثيات لقتل بكتيريا معينة بشكل فعال للغاية ، من خلال عملية تسمى “التكيف المسبق”.

المريضة المعنية بهذه الحالة أصيبت بعدوى خارقة بعد عملية جراحية كبرى في فخذها الأيسر. تم كسر عظم الفخذ أثناء القصف الذي وقع في مطار بروكسل في مارس 2016 ، واستخدم الأطباء دبابيس ومسامير وإطار ثابت لتثبيت العظام في مكانها بعد معالجتها لإصاباتها الرضحية الأخرى. 

لسوء الحظ ، أصيب الجرح الجراحي للمرأة بعد ذلك بـ Klebsiella pneumoniae ، وهي بكتيريا تسبب عدوى مختلفة متعلقة بالرعاية الصحية ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). وهذا يعني أن المرضى يمكن أن يتعرضوا للبق أثناء استخدام جهاز التنفس الصناعي ، أو تلقي الأدوية من خلال الوريد ، أو الخضوع لعملية جراحية ، كما في حالة هذا المريض. 

طورت العديد من بكتيريا Klebsiella مقاومة لأدوية المضادات الحيوية ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. في هذه الحالة ، كشفت الخزعات أن المريض حمل سلالتين من K. الرئوية ، أظهرت إحداهما “نمطًا ظاهريًا شديد المقاومة للأدوية”. وقال اسكنازي إنه بعد ثلاثة أشهر في المستشفى ، “كان المريض يخضع لأنظمة مختلفة من المضادات الحيوية لكن كسر الفخذ لم يتماسك بعد واستمرار العدوى”. في هذه المرحلة ، بدأ الفريق الطبي في التفكير في العلاج بالعاثيات.

قال إسكنازي إن المريضة كانت مرشحًا جيدًا للعلاج بالعاثيات ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن إصابتها كانت مرتبطة بالأغشية الحيوية . تتكون الأغشية الحيوية عندما تلتصق مستعمرات البكتيريا بسطح ما وتنتج مصفوفة ثلاثية الأبعاد تحيط بخلاياها ، مثل نوع من الحاجز الواقي. تكافح عقاقير المضادات الحيوية لاختراق هذه الأغشية ، وحتى عندما تفعل ذلك ، تنجو بعض الخلايا البكتيرية من هجوم المضادات الحيوية عن طريق السكون. عادة ما تعمل المضادات الحيوية عن طريق تعطيل وظيفة الخلية البكتيرية ، مما يؤدي بشكل أساسي إلى قصر الدائرة ، لذلك لا تعمل الأدوية على الخلايا النائمة ، حسبما أفاد موقع Live Science سابقًا . الإعلانات

وقال إسكينازي إنه حتى عندما تفشل المضادات الحيوية في تدمير البكتيريا المحبوسة خلف الأغشية الحيوية ، فإن العلاج بالعاثيات قد يقضي على هذه الجراثيم الخارقة. 

وقالت “من المعروف أن العديد من العاثيات لديها القدرة على تدمير الأغشية الحيوية وبالتالي تسهل وصول المضادات الحيوية إلى أهدافها”. لتحديد العاثية الأفضل للوظيفة ، أخذ الفريق الطبي عينات من سلالات المكورات الرئوية للمريض وأرسلها إلى معهد جورج إليافا للجراثيم وعلم الأحياء الدقيقة والفيروسات ، في تبليسي ، جورجيا ، وهو معهد غير ربحي يدرس العاثيات وإمكانياتها التطبيقات.

بالاعتماد على مكتبة المعهد الواسعة من العاثيات ، حدد الباحثون العاثية التي يمكن أن تصيب وتقتل بكفاءة سلالات K. pneumoniae للمريض. ثم وضعوا تلك العاثية والسلالات البكتيرية في أطباق المختبر ، مما سمح للعاثة بإصابة البكتيريا ، ونسخ نفسها والتقاط الطفرات الجينية كما فعلت ؛ بمرور الوقت ، ساعدت هذه الطفرات التنفسية العاثيات على قتل البكتيريا بشكل أكثر كفاءة. في نهاية هذه التجربة ، قام الباحثون بفحص الطفرات الناتجة عن العاثيات لتحديد أفضل قاتلات البكتيريا ، ثم كرروا العملية مع العاثيات “الفائزة”. 

بعد 15 جولة من هذه العملية ، أنتج الفريق طافرة فج قوية بما يكفي لمحاربة K. الرئوية لدى المريض. قال تورنر إن هذا النوع من التطور الموجه ، والذي أطلق عليه المؤلفون “التكيف المسبق” ، قد استخدم في دراسات أخرى لعلاج العاثيات لجعل العاثية أكثر فاعلية قبل تأليبها ضد عدو بكتيري. 

تم السماح للمريض في البداية بتلقي هذا العلاج الأمثل للعاثيات في نوفمبر 2016 ، بعد أن أعطت اللجنة الأخلاقية في مستشفى إيراسم الضوء الأخضر للإجراء. ومع ذلك ، نظرًا لعدم وجود توافق في الآراء بين الأطباء المعالجين ، تم تعليق العلاج حتى فبراير 2018. في ذلك الوقت ، كان قد مر 702 يومًا على الإصابات الأولية للمريضة ، وكانت تتناول المضادات الحيوية معظم ذلك الوقت.

تلقت المريضة أخيرًا العلاج بالعاثيات بعد إجراء جراحي ، قام خلاله الأطباء بإزالة الأنسجة الميتة والتالفة من جرحها ؛ إدخال ترقيع عظمي تم “حقنه” بمضاد حيوي ؛ واستبدلت الهيكل الذي ساعدها على تثبيت عظمها المكسور. في نهاية هذا الإجراء ، أدخل الفريق قسطرة في الجرح يمكن من خلالها إرسال العاثيات التي تم تكييفها مسبقًا.

لقد تركوا هذه القسطرة في مكانها لمدة ستة أيام وطبقوا علاج الملتهمة كل يوم ، مع توفير أدوية المضادات الحيوية للمريض. قال إسكينازي إن المريضة بدأت تظهر تحسنًا في غضون يومين من بدء العلاج بالعاثيات ، ولكن علاوة على ذلك ، تم تحويلها أيضًا إلى مضاد حيوي متوفر حديثًا ضد K. pneumoniae المقاوم للأدوية. 

بعد ثلاثة أشهر ، كانت المريضة خالية من العدوى وتعافت أخيرًا جروحها وعظام عظم الفخذ. في هذه المرحلة ، أزال الأطباء إطار التثبيت من ساق المريضة وأوقفوا جميع علاجاتها بالمضادات الحيوية. المحتوى ذي الصلة

أفاد مؤلفو الدراسة أنه “بعد ثلاث سنوات من العلاج المركب بالعاثيات والمضادات الحيوية ، استعاد المريض الحركة والتنقل ، عادةً بمساعدة العكازات ، ويشارك في الأحداث الرياضية ، مثل ركوب الدراجات. “ولا توجد علامات على عدوى بكتريا الرئوية المتكررة “.

قال تورنر إن دراسة الحالة تشير إلى أن مزيجًا من العلاج بالعاثيات والمضادات الحيوية يمكن أن يعالج بكفاءة الرئة المقاومة للأدوية. لا يمكن لدراسة الحالة أن تُظهر مقدار تحسن المريض الذي يمكن أن يُعزى إلى العاثيات ومقدار نظام المضادات الحيوية الجديد الخاص بها. ولكن بالنظر إلى أن المريض أظهر بعض التحسن قبل التبديل في المضادات الحيوية ، وأنه لم تكن هناك مضادات حيوية سابقة فعالة على الإطلاق ، فإن النتائج تشير إلى أن العاثيات أحدثت فرقًا. Advertisement

قال تورنر إنه يتوقع في المستقبل أنه عندما يصبح استخدام العلاج بالعاثيات أكثر انتشارًا ، فسيتم استخدام العلاج في بعض الأحيان جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية ، كما في هذه الحالة ، على الرغم من أنه يمكن أن يكون فعالًا أيضًا بشكل منعزل ، “خاصة إذا كنت مطاردة البكتيريا المقاومة للأدوية “التي لا تستجيب لأي مضادات حيوية على الإطلاق ، كما قال. 

وقال إنه لمعرفة أفضل طريقة لتطبيق العلاج بالعاثيات ، سيتعين علينا جمع المزيد من البيانات من خلال التجارب السريرية واسعة النطاق ، وليس فقط تقارير الحالات المعزولة. وقال: “حقًا ، يعتمد مستقبل العلاج بالعاثيات على بيانات وفيرة من التجارب السريرية”. “هذا مجرد معيار ذهبي … يجب أن تكون العاثيات على نفس المعيار الذهبي.” مثل هذه المحاكمات جارية بالفعل.

المصدر/ livescience.comالمترجم/barabic.com