داء شاغاس: السبب والأعراض والعلاج والوقاية

بالعربي/ مقالة مرجعية: حقائق عن مرض شاغاس.

داء شاغاس ، المعروف أيضًا باسم داء المثقبيات الأمريكي ، سببه طفيلي البروتوزوان المثقبية الكروزية ، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). سُمي المرض على اسم الطبيب والباحث البرازيلي كارلوس ريبيرو جوستينيانو شاغاس ، الذي شخص أول حالة معروفة للمرض في عام 1909 ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن ما يقدر بنحو 6 إلى 7 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم مصابون بـ T. cruzi ، على الرغم من أن موقع CDC على الويب يقول أنه قد يكون هناك ما يصل إلى 8 ملايين. يمكن علاج داء شاغاس إذا بدأ العلاج بعد فترة وجيزة من الإصابة ، ولكن إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تصبح العدوى مزمنة ويمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى مشاكل طبية خطيرة ومهددة للحياة.

سبب

يمكن أن ينتقل T. cruzi بعدة طرق ، ولكن عادةً ما يتعرض الأشخاص للطفيلي من خلال ملامسة براز أو بول حشرات الترياتومين ( Triatominae ) ، وهي عائلة من الحشرات الماصة للدماء والتي تعيش بشكل أساسي في أمريكا اللاتينية وجنوب الولايات المتحدة ، الدول CDC . ومع ذلك ، يمكن العثور على الحشرات في جميع أنحاء الأمريكتين وتم توثيقها في 29 ولاية أمريكية ، وفقًا لجامعة تكساس إيه آند إم .

الملقب بـ “حشرات التقبيل” لأنها غالبا ما تعض وجوه الناس ، تختفي حشرات الترياتومين أثناء النهار وتظهر في الليل لتتغذى على دم الحيوان والبشر ، وفقا لمنظمة الصحة العالمية. يمكن لهذه الحشرات أن تلتقط T. cruzi من دماء الأشخاص والحيوانات المصابة ، وبمجرد إصابة نفسها ، تعمل أحشاء الحشرات كحاضنة للطفيلي حتى يمر عبر برازها وبولها. 

بعد تناول دم الشخص ، تتغوط حشرات الترياتومين ، تاركة أنبوبًا و T. cruzi على جلد ضحيتها. إذا قام القار – من المحتمل أن يكون نائمًا في وقت اللدغة – بفرك جلده أو خدشه ، فقد ينتهي به الأمر بدفع الطفيلي إلى فمه أو عينيه أو جروحه أو جروح الجلد المفتوحة الأخرى.  

يمكن أن يصاب البشر أيضًا بـ T. cruzi بالطرق التالية ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية: 

• استهلاك الأطعمة أو المشروبات الملوثة بـ T. cruzi من خلال ، على سبيل المثال ، ملامسة البراز أو البول من حشرات الترياتومين المصابة أو الجرابيات 
• نقل الدم أو منتجات الدم من المتبرعين المصابين
• مرور الأم المصابة إلى وليدها أثناء الحمل أو الولادة
• بعض عمليات زرع الأعضاء باستخدام أعضاء من متبرعين مصابين 
• التعرض العرضي للمختبر   

تلاحظ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: “تعتبر الرضاعة الطبيعية آمنة بشكل عام حتى لو كانت الأم مصابة بمرض شاغاس”. “ومع ذلك ، إذا كانت الأم قد كسرت الحلمات أو الدم في حليب الثدي ، فعليها ضخ الحليب والتخلص منه حتى تلتئم الحلمتان ويختفي النزيف.” يضيف مركز السيطرة على الأمراض أن طفيلي T. cruzi لا يمكن أن ينتقل من شخص لآخر مثل البرد أو الأنفلونزا أو من خلال الاتصال العرضي مع الأشخاص أو الحيوانات المصابة.

أعراض

يشير مركز السيطرة على الأمراض إلى أن مرض شاغاس له مرحلة حادة تستمر لأسابيع أو شهور ، ومرحلة مزمنة يمكن أن تستمر لعقود أو طوال عمر الشخص بأكمله. 

خلال المرحلة الحادة من داء شاغاس ، تنتشر كمية كبيرة من طفيليات T. cruzi في مجرى الدم ، ولكن الأعراض تميل إلى أن تكون “غائبة أو خفيفة”. من العلامات المبكرة للعدوى التي تظهر عند العديد من الأشخاص وجود آفة جلدية أو تورم أرجواني في جفن إحدى العينين. قد يعاني الشخص أيضًا من الحمى المستمرة والصداع وتضخم الغدد الليمفاوية ومظهر شاحب وآلام في العضلات وصعوبة في التنفس وألم في البطن أو الصدر أو تورم ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

على وجه التحديد ، قد يصاب الشخص المصاب بعدوى حادة بتورم بالقرب من مكان لدغة حشرة التقبيل ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ؛ يُطلق على هذا التورم أحيانًا اسم “شاغوما” ، في حين يُطلق على التورم الواضح للعين المصابة بالتوكسوبلازما كروزي علامة روماانا. في حالات نادرة ، يمكن أن يصاب الأطفال الصغار بالتهاب حاد في عضلة القلب أو الدماغ والبطانة حول الدماغ خلال المرحلة الحادة. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، بسبب عدوى الإيدز أو العلاج الكيميائي ، على سبيل المثال ، يواجهون مخاطر متزايدة من مثل هذه الأعراض الشديدة أثناء عدوى شاغاس الحادة.

في المرحلة المزمنة من العدوى ، يمكن العثور على طفيليات T. cruzi في الغالب في القلب وعضلات الجهاز الهضمي وقليل من الطفيليات أو لا توجد طفيليات في الدم ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. في هذه المرحلة ، يظل العديد من الأشخاص بدون أعراض ولا يستمرون أبدًا في الإصابة بمضاعفات مرض شاغاس. ولكن في ما يقدر بنحو 20٪ إلى 30٪ من الأشخاص ، يمكن أن تظهر الأعراض التالية ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: 

• اضطرابات نظم القلب التي يمكن أن تسبب الموت المفاجئ ، أو قصور القلب التدريجي الناجم عن تدمير عضلة القلب وجهازها العصبي 
• توسع القلب الذي لا يضخ الدم جيدًا 
• توسع المريء أو القولون ، مما يؤدي إلى صعوبات في الأكل أو إخراج البراز 

لاحظ أنه قد يستغرق الأمر أكثر من 20 عامًا من وقت الإصابة الأصلية لتطوير هذه المشاكل في القلب أو الجهاز الهضمي.

يمكن أن يسمح تثبيط المناعة ، بسبب المرض أو الأدوية ، أيضًا بـ “إعادة تنشيط” T. cruzi في المرحلة المزمنة ، مما يعني ظهور الطفيليات في مجرى الدم كما حدث في المرحلة الحادة السابقة. 

العلاج والوقاية

يمكن تشخيص داء شاغاس عادةً من خلال الفحص البدني من قبل الطبيب واختبارات الدم وفحوصات القياسات الحيوية الأخرى. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) ، إذا تم تشخيصه بمرض شاغاس ، أن يخضع الشخص لاختبار تتبع القلب (مخطط كهربية القلب) حتى لو كان يشعر بالتحسن.

في المرحلة الحادة ، يمكن للأدوية المضادة للطفيليات benznidazole و nifurtimox علاج مرض شاغاس. هذا ينطبق أيضًا على الأطفال المولودين بالعدوى. تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن “فعالية كل من [العقاقير] تتضاءل ، ومع ذلك ، فكلما طالت فترة إصابة الشخص بالعدوى ، وكانت ردود الفعل السلبية أكثر تواترًا مع تقدم العمر”. 

غالبًا ما يكون لكلا الدوائين آثار جانبية ، مثل الصداع والدوخة وفقدان الشهية والوزن والطفح الجلدي. قد تكون الآثار الجانبية أكثر حدة عند كبار السن.

يوصى بهذه العلاجات أيضًا لمن يعانون من عدوى شاغاس “المعاد تنشيطها” ؛ للناس في وقت مبكر من المرحلة المزمنة. وللنساء في سن الإنجاب ، وذلك لمنع انتقال العدوى في الرحم. (لاحظ أنه لا ينبغي تناول أي من الأدوية المضادة للطفيليات أثناء الحمل.) 

بالنسبة لأولئك الذين هم بالفعل في المرحلة المزمنة من العدوى ، يمكن أن يساعد العلاج في منع أو كبح تطور المرض ، ولكن يجب الموازنة بين فائدة العلاج والمخاطر المحتملة لتناول الأدوية لفترة طويلة من الزمن. قد يتلقى الأفراد المصابون أيضًا علاجات مختلفة لإخضاع أعراض داء شاغاس المختلفة.مصادر إضافية

لا يوجد لقاح متاح لمرض شاغاس ، ولكن هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بـ T. cruzi. غالبًا ما تختبئ حشرات الترياتومين في شقوق الجدران والأسقف ، لذا فإن رش المساكن والمناطق المحيطة بمبيدات حشرية طويلة الأمد يمكن أن يساعد في القضاء على الحشرات. تنص منظمة الصحة العالمية على أن الحفاظ على نظافة المنزل وممارسات النظافة الجيدة في إعداد الطعام يمكن أن يقلل أيضًا من مخاطر التعرض ، كما هو الحال مع استخدام الناموسيات.  

يمكن أن يساعد فحص المتبرعين بالدم والأعضاء والأنسجة والخلايا للكشف عن داء شاغاس في منع انتقال المرض من خلال عمليات نقل الدم أو عمليات الزرع ؛ يمكن أن يساعد فحص النساء في سن الإنجاب في الحد من انتقال العدوى عبر الرحم ، ويمكن أن يضمن فحص أطفال الأمهات المصابات اكتشاف العدوى مبكرًا. يجب على المسافرين في المناطق المتضررة مراعاة احتياطات الأطعمة والمشروبات وتجنب تناول السلطات والخضروات غير المطبوخة والفواكه غير المقشرة وعصائر الفاكهة غير المبسترة ، كما يشير مركز السيطرة على الأمراض.

المصدر/ livescience.comالمترجم/barabic.com