توصلت دراسة واسعة النطاق إلى أن المضادات الحيوية قد تزيد من مخاطر الإصابة بسرطان القولون

بالعربي/ أظهرت دراسة جديدة أجريت على أكثر من 40 ألف حالة سرطان في السويد أن تناول الأدوية المضادة للمضادات الحيوية قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون من 5 إلى 10 سنوات. 

أشارت الدراسات السابقة إلى أن المضادات الحيوية يمكن أن تسبب تغييرات دائمة في ميكروبيوم الأمعاء – مجتمع الميكروبات التي تعيش في الجهاز الهضمي – وأن هذه التغييرات قد تكون مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون . الآن ، في أكبر دراسة وبائية لاستكشاف هذا الرابط على الإطلاق ، أفاد الباحثون أن الخطر المتزايد قد يكون خاصًا بالسرطانات في ما يسمى القولون القريب ، وهو جزء من القولون الذي يتصل بالأمعاء الدقيقة ويبدأ في الجزء السفلي الأيمن. البطن. 

قالت المؤلفة الكبيرة صوفيا هارليد ، باحثة السرطان في جامعة أوميا في السويد ، لموقع Live Science: “من الواضح جدًا ، عندما نظرنا إلى البيانات ، أنها محصورة جدًا في القولون القريب أو الأيمن”. وفي الواقع ، كان خطر الإصابة بالسرطان المرتبط بالمضادات الحيوية أكبر في بداية القولون القريب ، المسمى “القولون الصاعد” ، والذي يمتد من أسفل البطن إلى أعلى يمينه.

الأشخاص الذين تناولوا المضادات الحيوية لأكثر من ستة أشهر كانوا أكثر عرضة للإصابة بالسرطان ، وفقًا للبحث الذي نُشر يوم الأربعاء (1 سبتمبر) في مجلة المعهد الوطني للسرطان . بالمقارنة مع الأشخاص الذين لم يتناولوا مضادات حيوية ، فإن هؤلاء الأفراد لديهم فرصة أكبر بنسبة 17٪ للإصابة بالسرطان في القولون الصاعد. 

ومع ذلك ، وجد الفريق أنه حتى الجرعات القصيرة من المضادات الحيوية تحمل مخاطر مرتبطة بالسرطان ، وإن كانت أقل بكثير مما شوهد في الأنظمة التي استمرت لأشهر. قد توفر هذه البيانات سببًا آخر لكبح الإفراط في وصف المضادات الحيوية ، إلى جانب منع ظهور جراثيم خارقة مقاومة للمضادات الحيوية ، كما قال هارليد. 

تعكس هذه النتائج الجديدة نتائج دراسة مماثلة ، لكنها أصغر ، مقرها المملكة المتحدة ، نُشرت في عام 2019 في مجلة Gut . قالت الدكتورة سينثيا سيرز ، كبيرة مؤلفي الدراسة في المملكة المتحدة ، والتي لم تشارك في أحدث الأبحاث ، لموقع Live Science ، إن الدراسة السويدية “جاءت متماشية تمامًا مع البيانات الأخرى التي ظهرت … والتي تعمل بالفعل على تحسين الثقة في وجود ارتباط”.

من المهم ملاحظة أن هذه الدراسات تحدد الارتباط فقط ؛ قال سيرز ، أستاذ الطب وعلم الأورام في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز وأستاذ علم الأحياء الدقيقة الجزيئي وعلم المناعة في كلية بلومبرج للصحة العامة ، إنهم لا يظهرون أن المضادات الحيوية تسبب بشكل مباشر سرطان القولون اللاحق. ومع ذلك ، هناك نظريات حول كيف يمكن للأدوية أن تجعل الأمعاء القريبة أكثر عرضة لنمو السرطان.

قال سيرز: “تفكيرنا هو أنك تخل بتوازن الجراثيم” ، وهذا قد يسمح للجراثيم المعدية مثل الإشريكية القولونية والكلبسيلا الرئوية بالحصول على مكانة بارزة حيث عادة ما تتفوق عليها الميكروبات الأخرى. قد يؤدي هذا بدوره إلى زيادة الالتهاب في القولون ، مما يؤدي إلى إنتاج مواد كيميائية تفاعلية يمكنها إتلاف الحمض النووي وتوليد الأورام. بالإضافة إلى ذلك ، قد تصبح البطانة الداخلية للأمعاء أكثر نفاذية ، مما يسمح للبكتيريا بالتسلل إلى جدران القولون والانضمام معًا في هياكل لزجة تسمى الأغشية الحيوية. قال سيرز إن الدراسات تشير إلى أن جميع سرطانات القولون القريبة تقريبًا – ما يقرب من 90٪ – مرتبطة بهذه الأغشية الحيوية.

قال سيرز إن القولون القريب قد يكون معرضًا بشكل خاص لهذه التغييرات لأنه يتحمل أكبر انتشار لأدوية المضادات الحيوية من الأمعاء الدقيقة. ثم ، عندما تتحرك الأدوية عبر القولون ، تتحلل جزيئاتها بثبات. ومع ذلك ، لا تزال هذه الآليات المحتملة بحاجة إلى مزيد من الدراسة ، ولكن في الوقت الحالي ، تعزز الدراسة الجديدة حالة وجود بعض الصلة بين المضادات الحيوية وسرطان القولون ، على حد قولها.

استخدمت الدراسة الجديدة بيانات من السجل السويدي لسرطان القولون والمستقيم لتحديد عشرات الآلاف من مرضى سرطان القولون والمستقيم الذين تم تشخيصهم بين عامي 2010 و 2016. سمحت البيانات من سجل الأدوية السويدية للفريق بتتبع استخدام هؤلاء المرضى للمضادات الحيوية بين 2005 و 2016 ، لمعرفة ما إذا ظهرت أي أنماط. كما قارنوا مرضى السرطان بأكثر من 200000 شخص خالٍ من السرطان من عموم السكان السويديين

بينما كشف الفريق النقاب عن وجود صلة واضحة بين استخدام المضادات الحيوية والسرطان في القولون الصاعد ، لم يجدوا مثل هذا الارتباط بالسرطانات في أي جزء من القولون البعيد أو المستقيم.  

أراد الفريق تحديد سبب تسبب الأدوية في الإصابة بالسرطان في القولون القريب. للقيام بذلك ، بحثوا في سجل الأدوية الموصوف عن ميثينامين هيبورات – دواء يساعد في منع التهابات المسالك البولية لدى الأشخاص الذين يصابون بها بشكل متكرر. المحتوى ذي الصلة

وأوضح هارليد أنه على الرغم من تأثيره المضاد للبكتيريا ، إلا أن العقار لا يغير ميكروبيوم الأمعاء لأنه لا يمكن تنشيطه إلا من خلال ارتفاع حموضة البول. بناءً على النظرية القائلة بأن المضادات الحيوية تزيد من خطر الإصابة بالسرطان عن طريق العبث بحشرات الأمعاء ، لا ينبغي ربط ميثينامين هيبورات بنفس المخاطر المتزايدة. وفي غربلة جميع بياناتهم ، وجد الفريق أن هذا هو الحال: فقط المضادات الحيوية التي تؤثر على حشرات الأمعاء ، وليس ميثينامين هيبورات ، هي التي أظهرت ارتباطًا بسرطان القولون.Advertisement

تدعم هذه النتائج أيضًا الارتباط بين المضادات الحيوية والسرطان ، لكن الدراسة لا تزال تعاني من قيودها. على سبيل المثال ، لم تتضمن مجموعات البيانات أي معلومات عن النظام الغذائي للأفراد أو عادات التدخين أو تعاطي الكحول ، وكل ذلك يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان القولون. وبالمثل ، لم يتمكن المؤلفون من تحديد المرضى الذين قد يتناولون المضادات الحيوية لحالة مرضية كامنة مثل مرض التهاب الأمعاء ، المرتبط أيضًا بسرطان القولون. بالإضافة إلى ذلك ، يوفر سجل الأدوية الموصوفة السويدي معلومات عن وصفات الأدوية ، ولكن لا يمكنه توضيح ما إذا كان الأفراد قد انتهوا من دورة كاملة من المضادات الحيوية ، على سبيل المثال. 

ولكن لأن الدراسة كبيرة جدًا ، فإنها “تشير بالتأكيد إلى الاتجاه الصحيح” ، على حد قول هارليد. 

في غضون بضع سنوات ، يأمل الفريق في إجراء دراسة متابعة أكبر ، عندما تتراكم المزيد من البيانات ، وهم مهتمون بمعرفة ما إذا كانت أنواع فرعية معينة من سرطان القولون تظهر ارتباطًا أقوى بالمضادات الحيوية. يمكن تقسيم السرطانات إلى أنواع فرعية بناءً على سلوك خلايا الورم والطفرات الجينية التي تحملها ، وتؤثر هذه الاختلافات الدقيقة على مكان نمو السرطان وكيفية استجابته للعلاجات ، وفقًا للمعهد الوطني للسرطان .

في هذه الأثناء ، تقوم سيرز وزملاؤها حاليًا بجمع بيانات عن الميكروبيوم للأفراد المصابين بسرطان القولون في مراحله المبكرة ، لتحديد البق المعوي المعين المستنفد أو المتضخم بشكل غير عادي. مع استمرار العلماء في دراسة سبب تأثير الميكروبات في سرطان القولون ، في الوقت الحالي ، يجب على الأطباء أن يكونوا انتقائيين في وقت وكيفية وصف المضادات الحيوية ، على حد قول سيرز. 

قال سيرز ، من الناحية النظرية ، بالنسبة لأولئك الذين يتعين عليهم تناول المضادات الحيوية ، يمكن تصميم المكملات الغذائية للمساعدة في إعادة توازن الميكروبيوم لديهم. ذكرت Live Science سابقًا أن أحد هذه المكملات تم تجربته مؤخرًا على الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية وساعدهم على زراعة مجموعة متنوعة من حشرات الأمعاء . لكن مرة أخرى ، في الوقت الحالي ، فإن أفضل مسار للعمل هو ببساطة تجنب تناول المضادات الحيوية عندما لا تكون هناك حاجة إليها ، على حد قولها. 

المصدر/ livescience.comالمترجم/barabic.com