هل تحتاج حقًا إلى تطهير القولون؟

بالعربي/ ما لم تكن تستعد لإجراء تنظير القولون ، ربما لا.

أحيانًا يكون تنظيف القولون ضروريًا – على سبيل المثال ، قبل إجراء طبي ، مثل تنظير القولون. لكن بعض الناس يفعلون ذلك لاعتقادهم أن العملية ستخلص القولون من السموم الزائدة التي تتراكم بمرور الوقت من الأطعمة التي يأكلونها ، والهواء الذي يتنفسونه ، والماء الذي يشربونه ، وأنماط الحياة التي يقودونها. 

يقول المهنيون الطبيون إن الجسم مجهز جيدًا بآلياته المدمجة الخاصة به للتخلص من المواد الضارة : الكبد والكلى . في الواقع ، تطهير القولون الذي يتم إجراؤه للمساعدة في إزالة السموم هو ممارسة غير ضرورية ويحتمل أن تكون خطرة ، وخاصة العلاج المائي للقولون.

قالت الدكتورة جاكلين وولف ، أخصائية أمراض الجهاز الهضمي في مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي في بوسطن ومؤلفة كتاب ” دليل المرأة لمعدة صحية “: “يسألني أحدهم كل أسبوع عما إذا كان تطهير القولون آمنًا وما إذا كان يجب على الشخص القيام بذلك”. “(Harlequin ، 2011).

تخبر وولف مرضاها أن هناك القليل من الأبحاث حول طرق تطهير القولون ، وأن معظم الأطباء لا يؤمنون بهذه العلاجات ولا ينصحون باستخدامها. 

الاستعداد لإجراء تنظير القولون

إحدى الحالات التي يوصي فيها الأطباء بتنظيف القولون هي قبل تنظير القولون ، وهو إجراء يتم فيه إدخال كاميرا صغيرة في نهاية أنبوب مضاء عبر فتحة الشرج ، عبر المستقيم وفي الأمعاء الغليظة لتمكين الطبيب من النظر للزوائد السرطانية أو السرطان أو غيرها من الأمراض ، وفقًا للكلية الأمريكية للجراحين . الحاجة إلى تنظيف القولون في هذه الحالة بسيطة: “إذا لم تقم بتنظيف البراز ، فلا يمكنك رؤية أي شيء. يجب أن تكون قادرًا على رؤية جدار الأمعاء ، ولكي تفعل ذلك تحتاج قال وولف.

قبل تنظير القولون بثلاثة أيام ، يتبع المرضى عادة نظامًا غذائيًا منخفض الألياف حتى لا يكون البراز صعبًا للغاية. في اليوم السابق لتنظير القولون ، يتبع المرضى نظامًا غذائيًا يعتمد على السوائل فقط. في الليلة السابقة ، يشرب المرضى محلولًا تحضيريًا لتنظير القولون ، وهو ملين يسبب الإسهال لتفريغ الأمعاء. قال وولف إن تجهيزات تنظير القولون المختلفة تعمل بطرق مختلفة قليلاً ، لكنها جميعًا تحفز حركة الأمعاء. الإسهال ليس مشكلة في هذه الحالة بل الهدف. بدونها ، لن يكون القولون فارغًا وقد لا يتمكن الطبيب من رؤية ما يحتاج إليه. 

يمكن أن يكون لتحضيرات تنظير القولون بعض الآثار الجانبية المحتملة. على سبيل المثال ، قد يغيرون مستويات الشوارد في الجسم ، وهي أيونات المواد الكيميائية مثل البوتاسيوم والصوديوم التي توصل الكهرباء عند إذابتها في الماء ، على حد قول وولف. من ناحية أخرى ، فإن شرب الكثير من الماء قبل إجراء تنظير القولون لديه القدرة على تخفيف الشوارد مثل الصوديوم والمغنيسيوم. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون للإسهال تأثير معاكس ويؤدي إلى زيادة تركيزات هذه المواد الكيميائية ، على حد قول وولف. وقالت إن مستويات الصوديوم المتغيرة قد تسبب الدوار ، كما أن انخفاض مستويات البوتاسيوم قد يسبب تقلصات في الساق أو عدم انتظام ضربات القلب. 

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي ملين يسحب الماء إلى القولون يجلب خطر الإصابة بالجفاف ، إذا لم يشرب الفرد ما يكفي من السوائل ، كما قال وولف. وتوصي بأن يشرب الناس الماء مع إلكتروليتات مضافة عند التحضير لتنظير القولون.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى لمستحضرات تنظير القولون الانتفاخ والغثيان والقيء وآلام البطن ، وفقًا للجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي .  

يمر الناس بعدم الراحة من التحضير لتنظير القولون والإجراء نفسه لأنه وسيلة لتحقيق غاية. يُمكِّن تنظير القولون الأطباء من اكتشاف وإزالة الزوائد السرطانية واكتشاف سرطان القولون والمستقيم مبكرًا ، عندما يكون العلاج مناسبًا على الأرجح ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). قال وولف إن تطهير القولون الذي يحدث قبل تنظير القولون ليس له أي غرض آخر متعلق بالصحة. 

الفوائد المزعومة لتطهير القولون

يعتقد المتحمسون لتطهير القولون أن التنظيف الدوري من الداخل إلى الخارج يزيل الفضلات الزائدة الملتصقة بجدران القولون. يُفترض أيضًا أن تراكم النفايات ينتج سمومًا تدخل الدم وقد تسمم الناس ببطء. تدعي شركات العافية أن تطهير القولون يمكن أن يساعد في تخفيف مجموعة متنوعة من الأعراض – مثل التعب والانتفاخ وتهيج الجلد وزيادة الوزن – وتخفيف مجموعة من المشاكل الصحية ، من الاكتئاب والحساسية إلى التهاب المفاصل والسرطان.

يعزز أنصار التطهير طريقتين ، أو ربما ثلاث طرق لتنظيف القولون. تتضمن إحدى الطرق تناول المسهلات أو المساحيق أو المكملات لتطهير الأمعاء. باستخدام الحقن الشرجية أو شرب شاي الأعشاب لإفراز فضلات القولون وإفراز السموم. لكن استخدام هذه الطريقة قد يشبه الركض بشكل متكرر إلى الحمام المصاب بالإسهال.Advertisement

الطريقة الثانية تسمى الري القولون أو المعالجة المائية للقولون – يشار إليها أحيانًا باسم “المستعمرات” – حيث يقوم الممارس بطرد القولون عن طريق إرسال غالونات من الماء إلى الجسم من خلال أنبوب يتم إدخاله في المستقيم. يمكن أن يكلف هذا الإجراء من 55 دولارًا إلى 95 دولارًا لكل جلسة ، وفقًا لشبكة معالج القولون . 

الطريقة الثالثة هي تطهير القولون الغذائي ، مثل العصائر والوجبات الغذائية الغنية بالألياف. 

قال وولف إن فضول الناس حول التطهير ربما ينبع من فكرة أن الأمعاء مكان متسخ ، وأن التخلص من الفضلات فكرة جيدة. قالت إنها عادة لا توصي بالعلاج المائي للقولون ، لكنها اقترحت على قلة من الناس استخدامها كإعداد لتنظير القولون عندما تفشل الطرق التقليدية. كما أوصت به للمرضى الذين يعانون من إمساك شديد ، قبل أن تكون هناك أدوية قوية يمكن أن تساعد في علاج هذه المشكلة.  

لكن هل تطهير القولون يطرد السموم ، كما يقترح مؤيدوه ، أم أنه يدفع الأموال في المرحاض؟

قال وولف لـ Live Science: “نحن لا نعرف ما يكفي عن تطهير القولون لمعرفة الحقيقة الحقيقية”. “إنه مجال يجب أن نتعلم المزيد عنه.”

خلصت دراسة مراجعة نُشرت في عام 2009 في المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي إلى أنه لا توجد دراسات صارمة لدعم ممارسة تطهير القولون كوسيلة لتحسين الصحة العامة أو تعزيزها.

ولأن منتجات وطرق التطهير نادراً ما تسمي السموم المعينة التي يفترض أنها تزيلها من الجسم ، لم يكن هناك بحث يقيس مدى فعالية ممارسات التطهير في القضاء على هذه المواد ، أو إظهار الفوائد الصحية لإزالتها ، كما قال وولف.

لا يوجد دليل أيضًا على أن تطهير القولون يمكن أن يسبب فقدانًا كبيرًا للوزن. قد يساعد التطهير الشخص على خسارة بضعة أرطال في البداية ، لكن هذه خسارة مؤقتة ناتجة عن التخلص من وزن الماء والبراز ، وليس من فقدان دائم للدهون. على الرغم من أنه قد يكون من المحفز رؤية النتائج على الميزان لبضعة أيام ، فإن التطهير ليس حلاً طويل الأمد لمشكلة الوزن ، كما قال وولف.

المخاطر الحقيقية

قال وولف: “ليس لدينا بيانات حقيقية عن الآثار الجانبية الصحية أو غير الصحية من طرق التطهير”. تأتي معظم الآثار الجانبية المعروفة من تقارير الحالة الموصوفة في الأدبيات الطبية وليس من الدراسات البحثية ، التي يوجد منها القليل.

كما هو الحال أثناء التحضير لتنظير القولون ، فإن تطهير القولون بالملينات أو التركيبات العشبية أو الحقن الشرجية قد يزيد من خطر إصابة الشخص بالجفاف ويغير مستويات الإلكتروليت.

كما تم ربط بعض أنواع التطهير بالأعشاب بفشل الكبد وفقر الدم اللاتنسجي ، وهو اضطراب نادر في الدم.

قد يسبب العلاج المائي للقولون تقلصات في البطن وآلام في المعدة وإسهال وغثيان وقيء ، وفقًا لمايو كلينك . قد تشمل المضاعفات الأكثر خطورة الالتهابات ، وعدم توازن الكهارل ، والفشل الكلوي والكبدى ، وانثقاب الأمعاء ، كما ذكرت Live Science سابقًا . على سبيل المثال ، ذكرت إحدى دراسات الحالة أن رجلاً يبلغ من العمر 55 عامًا يعاني من إمساك مزمن قد اخترق أمعائه وأعطى لنفسه حقنة شرجية بخرطوم الحديقة. Advertisement

تتطلب إدارة الغذاء والدواء أن تلبي أنظمة المعالجة المائية للقولون متطلبات معينة ولم توافق على أي منها لأغراض غير طبية ، مثل تطهير القولون ، وفقًا لمقال نشر عام 2011 من قبل العديد من الأطباء المنشور في MDedge Family Medicine ، وهو موقع إخباري لأطباء الأسرة. يجب أن تحصل الأجهزة على موافقة ما قبل التسويق لأي استخدامات تتجاوز المؤشرات الأصلية (التحضير لإجراءات التنظير الداخلي ، مثل تنظير القولون ، والإجراءات الإشعاعية) وقد أصدرت عدة رسائل تحذير إلى الشركات المصنعة لأنظمة المعالجة المائية للقولون التي لم تحصل على موافقة مسبقة للاستخدام من أجل تطهير القولون ، وفقًا لـ MDedge Family Medicine.

بالإضافة إلى ذلك ، قال وولف إن تطهير القولون محفوف بالمخاطر بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو مشاكل القلب لأن هؤلاء الأفراد يواجهون بالفعل مشكلة في الحفاظ على توازن السوائل في أجسامهم ، وقد تكون تحولات الكهارل الناتجة عن تطهير القولون مشكلة. الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي ، مثل مرض كرون (حالة تنطوي على التهاب في الجهاز الهضمي) ، والتهاب القولون التقرحي (الذي ينطوي على التهاب في الأمعاء الغليظة) ، والتهاب الرتج المتكرر (حيث يصاب الشخص بجيوب ملتهبة في جدار القولون) لديهم أيضًا مخاطر متزايدة من المشاكل الناتجة عن تطهير القولون.

قال وولف إن العلاج المائي للقولون قد يكون غير آمن أيضًا للأشخاص الذين يعانون من متلازمة إهلرز دانلوس ، وهو اضطراب في النسيج الضام ، بسبب احتمال حدوث ثقب في الأمعاء ، وكذلك لأي شخص خضع لعملية جراحية سابقة في القولون أو البواسير الشديدة.

تعيش تريليونات البكتيريا في القولون ، وقد يكون القضاء عليها أو تغيير عدد البكتيريا المفيدة والضارة في هذا العضو مشكلة.

قال وولف: “إن تطهير القولون لن يقضي أبدًا على كل البكتيريا ، لكن الأبحاث تجد بشكل متزايد أن الكثير من البكتيريا في القولون صحية للغاية”. تلعب بعض بكتيريا القولون الجيدة دورًا في منع البكتيريا السيئة.

قال وولف إن العلماء لا يعرفون ما إذا كان تطهير القولون والعلاج المائي للقولون يعطل البكتيريا الموجودة في القولون أو يسبب خللاً في الميكروبيوم. قالت “لم تتم دراستها”.

ماذا عن التطهير “الغذائي”؟

الملينات والحقن الشرجية والمعالجة المائية للقولون لها مخاطر ، ولكن ماذا عن طرق تطهير القولون القائمة على التغييرات الغذائية وحدها؟ تتضمن الطريقة الثالثة لتطهير القولون محاولة تنقية القولون عن طريق تناول أطعمة وسوائل معينة. قد يتضمن تطهير العصير ، على سبيل المثال ، شرب العصير فقط – غالبًا عصير “خام” غير مبستر – لعدة أيام. يتضمن التطهير القائم على الألياف نظامًا غذائيًا مليئًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. 

كما هو الحال مع طرق التطهير الأخرى ، فإن الأبحاث حول تطهير القولون الغذائي قليلة وذات جودة منخفضة ، وفقًا للمركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية التابع للمعاهد الوطنية للصحة (NCCIH). تشير الأبحاث الحالية إلى أن “العصائر وأنظمة” التخلص من السموم “يمكن أن تسبب فقدانًا أوليًا للوزن بسبب قلة تناول السعرات الحرارية لكنها تميل إلى زيادة الوزن بمجرد أن يستأنف الشخص نظامه الغذائي الطبيعي ، حسبما ذكرت NCCIH. 

يوصي وولف بإدراج الخضار الورقية الخضراء والأطعمة الغنية بالألياف كجزء من نظام غذائي صحي بشكل عام. وقالت إنه لا يوجد دليل واضح يشير إلى أن هذه الأطعمة مفيدة في شكل مطهرات القولون الغذائية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن شرب العصير فقط لعدة أيام ليس نظامًا غذائيًا متوازنًا. وفقًا لـ NCCIH ، تحتوي بعض العصائر على مستويات عالية من الأكسالات ، وهي نفايات يتم طردها من الجسم في البول والتي توجد أيضًا في مستويات عالية في بعض الأطعمة ، مثل السبانخ والبنجر. وفقًا لـ NCCIH ، فإن شرب الكثير من العصائر عالية الأوكسالات يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى. تحذر جامعة ميشيغان هيلث من أن الكثير من الأوكسالات يمكن أن يسبب حصوات الكلى لدى بعض الناس.

علاوة على ذلك ، قد تحتوي العصائر التي لم يتم تعقيمها على بكتيريا يمكن أن تصيب الناس بالمرض ، وفقًا لـ NCCIH.

أما بالنسبة لـ “تطهير” الألياف ، فهذه في بعض الأحيان ترقى إلى تناول الجرعة اليومية الموصى بها من الألياف. الاستهلاك الموصى به من الألياف الغذائية هو 38 جرامًا (1.3 أونصة) للرجال و 25 جرامًا (0.9 أونصة) للنساء ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، لكن العديد من الأشخاص لا يستهلكون هذا القدر من الألياف بشكل منتظم. على عكس تطهير العصير ، لا يقتصر التطهير القائم على الألياف على نوع واحد من الطعام ، والنظام الغذائي الغني بالألياف له فوائد صحية في الواقع: يمكن أن يخفف الإمساك ، ويعزز حركات الأمعاء المنتظمة ، وتشير بعض الأبحاث إلى أنه يقلل من المخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري من النوع 2 ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة . وجدت الدراسات أيضًا أن الأشخاص الذين يتناولون المزيد من الألياف ، والتي تضيف كميات كبيرة بدون سعرات حرارية ، يميلون إلى استهلاك سعرات حرارية أقل ووزن أقل. 

لذلك ، إذا كان تناول نظام غذائي يحتوي على كمية كافية من الألياف بمثابة تطهير – وشبه WebMD تناول الجرعة اليومية الموصى بها من الألياف لتنظيف القولون بفرشاة أسنان – فإن تطهير القولون الغذائي الذي يتمحور حول الألياف هو الذي يوصي به الخبراء. 

المصدر/ livescience.comالمترجم/barabic.com