كانت المرأة تغمى عليها كلما حاولت الوقوف. زرع جديد يتيح لها المشي.

بالعربي/ الغرسة تحفز الأعصاب في النخاع الشوكي.

مريضة (على اليسار) مصابة بضمور جهازي متعدد – مرض باركنسون (MSA-P) تلقت غرسة في العمود الفقري لمنعها من الإغماء عند الوقوف. (رصيد الصورة: EPFL / JIMMY RAVIER)

مرض نادر يتسبب في إغماء المرأة في كل مرة تقوم فيها بالجلوس أو الوقوف. الآن ، مع جهاز جديد مزروع في النخاع الشوكي ، يمكنها الوقوف والمشي بطول ملعبين ونصف ملعب كرة قدم بجهاز المشي.  

أفاد موقع Live Science سابقًا أن الباحثين استخدموا مؤخرًا نفس الجهاز المزروع لعلاج ثلاثة رجال يعانون من إصابات في النخاع الشوكي . في هؤلاء المرضى ، تحفز الغرسة أعصابًا معينة في النخاع الشوكي والتي بدورها تنشط عضلات الجذع والساقين. سمح ذلك للرجال بالوقوف والمشي وحتى ركوب الدراجة الثابتة. 

في حالة المرأة ، تعمل الغرسة بدلاً من ذلك على تحفيز الأعصاب الشوكية التي تتسبب في انقباض الشرايين في الجذع والساقين عند تنشيطها. عادة ، عندما تجلس أو تقف ، ينخفض ​​ضغط دم المرأة وهذا غالبًا ما يؤدي إلى إغماءها ، بسبب عدم كفاية تدفق الدم وإمدادات الأكسجين في الدماغ. من خلال إخبار الشرايين في الجزء السفلي من الجسم بالانقباض ، تمنع الغرسة الشوكية هذا الانخفاض الحاد في ضغط الدم وبالتالي تمنعها من فقدان الوعي.

قالت الدكتورة جوسلين بلوخ ، جراح الأعصاب في مستشفى جامعة لوزان والأستاذة المساعدة في جامعة لوزان في سويسرا ، التي عالجت المرأة وشاركت في كتابة تقرير عن حالتها. قال بلوخ لـ Live Science: “كان من المذهل … رؤيتها في وضع عمودي ولا تغشي على الفور ، ثم تمشي” بعد وضع الغرسة.

نشر الباحثون تقريرًا يصفون حالة المرأة يوم الأربعاء (6 أبريل) في مجلة نيو إنجلاند الطبية(يفتح في علامة تبويب جديدة). 

قال الدكتور خوسيه ألبرتو بالما ، الأستاذ المشارك في علم الأعصاب في كلية غروسمان للطب بجامعة نيويورك والذي لم يشارك في حالة المرأة ، استنادًا إلى تقييماتهم للمريض ، “هذه بلا شك فوائد ذات صلة إكلينيكية”. . 

ومع ذلك ، فإن النتائج “يجب تفسيرها بحذر شديد ، لأن [هذه] كانت حالة واحدة ، بدون أي نوع من التعمية أو مجموعة التحكم ، لذلك هناك احتمال كبير للتحيز ،” قال بالما لـ Live Science في رسالة بريد إلكتروني. من المهم أيضًا ملاحظة أنه على الرغم من أن الغرسة حسنت نوعية حياة المريض ، إلا أنها لا تعالج مرض التنكس العصبي الأساسي الذي تعاني منه ، وهو مرض قاتل ، على حد قوله.

إغلاق حلقة 

ظهرت مشكلة ضغط الدم عند المرأة ، والمعروفة باسم انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، كنتيجة لمرض تنكسي عصبي نادر نسبيًا يسمى ضمور الجهازي المتعدد (MSA). يتسبب المرض التدريجي في حدوث خلل في الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي وموتها في النهاية ، كما يتسبب في ظهور كتل غير طبيعية من البروتين في خلايا دماغية معينة ، وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.(يفتح في علامة تبويب جديدة).

يؤثر MSA على جزء من الجهاز العصبي الذي يتحكم في وظائف الجسم اللاإرادية ، مثل ضغط الدم والتحكم في المثانة ، كما أنه يضر بالمناطق الرئيسية في الدماغ التي تشارك في التحكم في الحركة والتنسيق. 

وقالت بالما: “يؤثر انخفاض ضغط الدم الانتصابي على ما يقرب من 80٪ من المرضى الذين يعانون من الضمور الجهازي المتعدد وهو سمة أساسية للمرض”. وأشار إلى أن الأدوية ، بما في ذلك تلك التي تسبب انقباض الأوعية الدموية أو تحفيز احتباس الماء والملح ، يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض ، ولكن في حالة هذا المريض ، لم توقف الأدوية نوبات الإغماء.

قبل تلقي الغرسة الجديدة ، شعرت المريضة بالدوار في اللحظة التي حاولت الوقوف فيها ، وأغمي عليها حوالي ثلاث إلى أربع مرات في اليوم. بعد إحدى نوبات الإغماء التي حدثت في غضون ثوانٍ من وقوفها ، أصبحت المريضة طريحة الفراش وبقيت على هذا الحال لمدة 18 شهرًا تقريبًا.

قال بلوخ إنه عادة ، عندما ينخفض ​​ضغط الدم ، تكتشف الخلايا الحسية في القلب التغيير وتوجه رسالة إلى الدماغ. ثم يرسل المخ إشارات عبر الأعصاب في النخاع الشوكي لتضييق الشرايين وجعل القلب ينبض بشكل أسرع ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. وقالت إن حلقة التغذية الراجعة هذه – التي تسمى منعكس الضغط – لدى المريض قد تم كسرها.

كانت بلوخ وزملاؤها قد  أصلحوا سابقًا حلقة التغذية الراجعة هذه(يفتح في علامة تبويب جديدة) في الأشخاص الذين يعانون من إصابات الحبل الشوكي المشلولة ، لذلك اعتقدوا أن نفس العلاج قد ينجح في مريض MSA.

تشتمل الغرسة على جهاز يولد نبضات كهربائية ويحتوي على مقياس تسارع مضمن يكتشف التغيرات في وضع جسم المريض. ثم يتصل مولد النبضات هذا بسلك ناعم على شكل مجداف ، والذي يحمل 16 قطبًا كهربيًا ينقل النبضات إلى الأعصاب في النخاع الشوكي.

خضعت المريضة لعملية جراحية لوضع مولد النبضات في بطنها ووضع المضرب الحامل للقطب الكهربي مباشرة فوق الأعصاب في العمود الفقري الصدري ، أسفل الفقرات. وأشار بلوخ إلى أن مثل هذا الإجراء ينطوي على بعض مخاطر الإصابة بعدوى وإصابة الحبل الشوكي. بمجرد الزرع ، يمكن تشغيل الجهاز أو إيقاف تشغيله باستخدام برنامج يعمل على جهاز لوحي خارج الجسم. 

نتائج واعدة 

بعد هذا الإجراء ، خضعت المريضة لما يسمى باختبارات الطاولة المائلة لمدة سبعة أيام ، حيث قام أطباؤها بمراقبة ضغط دمها أثناء نقلها من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. الجهاز يمنع المريض من الشعور بالدوخة المعتادة وينخفض ​​ضغط الدم. 

كما أكملت المرأة ستة أسابيع من إعادة التأهيل العصبي في المستشفى وسمح لها بممارسة استخدام الجهاز في المنزل بعد ثلاثة أسابيع. بعد التدريب ، لم تعد تُغمى عليها أو تعاني من الأعراض التي سبقت هذه النوبات ، مثل طنين في الأذنين والدوخة أثناء الوقوف أو التبول. 

قبل الإجراء ، كان المريض يستطيع المشي حوالي 16 قدمًا (5 أمتار) فقط قبل أن يحتاج إلى الاستلقاء. في غضون أسابيع قليلة من إجراء الزرع ، كان بإمكانها المشي حوالي 10 أضعاف تلك المسافة بالمشاية ، وبعد ثلاثة أشهر ، يمكنها المشي حوالي 50 ضعف تلك المسافة. بعد ثمانية أشهر ، “أبلغت المريضة أنها لا تزال تستخدم المنبهات طوال اليوم وأنه لم يعد لديها إغماء [فقدان الوعي] ،” أفاد الباحثون.

قال بلوخ: “كان بإمكانها أن تتدرب ، وتمشي ، وتذهب في المنزل من سريرها إلى الحمام دون إغماء … من الواضح أننا رأينا فرقًا”. 

لا يعالج الزرع الجديد الحالة الأساسية للمريض ؛ مع تقدم الأسابيع ، ظهرت أيضًا الأعراض المختلفة لـ MSA-P. وقالت بالما “إن الجراحة … لن تفعل شيئًا لوقف الطبيعة التقدمية السريعة للمرض”. وقال إن المرضى الذين يعانون من MSA يجب أن يستخدموا كرسيًا متحركًا في غضون ثلاث إلى أربع سنوات من ظهور المرض ويموتون في غضون خمس إلى ثماني سنوات.

وقال بلوخ “نعلم أننا لن نوقف المرض”. “لكن … على الأقل هذه الأعراض لا تزال على ما يرام. إنها ليست مثالية ، لكنها أفضل بكثير مما كانت عليه قبل العلاج.”

قالت بلوخ إنها تتوقع أنهم سيحددون الأمراض الأخرى التي يمكن أن يؤدي زرعها في العمود الفقري إلى تحسين حركة المرضى ونوعية حياتهم.

في هذه الأثناء ، تعمل Bloch والمؤلف المشارك لها ، Grégoire Courtine ، أستاذ علم الأعصاب في المعهد الفدرالي السويسري للتكنولوجيا في لوزان (EPFL) ، مع شركة تُدعى Onward Medical لتطوير غرسات العمود الفقري الجديدة المصممة خصيصًا لعلاج المرضى الذين يعانون من خطر. التنقل أو مشاكل في تنظيم ضغط الدم. قال بلوخ إن أول هذه الأجهزة المصممة حديثًا سيتم زرعها في وقت لاحق من هذا العام ، على الأرجح في مايو.

المصدر/ livescience.comالمترجم/barabic.com